常见内痔的症状及手术治疗

说到内痔，很多人可能觉得有点不好意思开口，但其实这毛病太常见了，十个成年人里，至少有一半都跟它打过交道。说白了，痔疮就是肛门附近那些血管“膨胀”了，形成一团软软的“小肉球”。长在肛门里面的叫内痔，长在外面的叫外痔，如果里外都有，那就算混合痔。内痔在咱们中国人里，是痔疮里发病率最高的，最容易长在肛门右前、右后和左侧这几个位置，医生常说的截石位3、7、11点，说的就是这些地方。有些医生习惯把它们叫作“母痔”，其余位置长出来的就叫“子痔”。

内痔刚开始的时候，其实没啥感觉，很多人体检时才发现自己长了内痔。但随着那个“小肉球”慢慢变大，各种不舒服就开始找上门来了。下面咱们就聊聊，内痔到底会让人有啥感觉。

第一个常见症状就是便血。这也是内痔最典型的信号。你上厕所时，发现大便表面粘着鲜红的血，或者卫生纸一擦，纸上红红的，严重的时候，血会从肛门里滴出来，甚至像喷水一样射出来。这血为啥是鲜红的呢？因为它是痔核表面的黏膜被干燥的粪便蹭破，或者是排便时一使劲，血管压力太高，直接把曲张的血管撑破了。要是长期反复出血，每次都出那么一点，日子久了，人就会贫血，脸色发白，头晕乏力。所以别小看这点血，该看还得看。

第二个症状是脱出。痔核越来越大，排便时一挤，它就往外跑。轻的时候，它自己还能缩回去；重一点，就赖在外面，得用手把它推回去，或者躺下休息一会儿才能复位。再严重的话，不光排便时往外跑，就连你用力咳嗽、打个喷嚏、下蹲、走路，甚至稍微一使劲，它都可能跑出来。跑出来的痔核非常容易感染，发炎、水肿、疼得厉害，最后卡在外面回不去，这叫嵌顿，那可就遭罪了。

第三个是疼痛。很多人以为痔疮肯定疼，其实单纯的内痔一般不怎么疼，最多就是感觉肛门坠胀，或者大便时有点费劲。但要是痔核发炎了、肿了，或者里面血栓形成了，那就会疼。如果痔核脱出来没及时送回去，卡在外面，那就更疼了。要是嵌顿得厉害，引起溃烂、坏死，肛门口也跟着发炎水肿，那就疼得让人坐立不安，躺着都难受。

第四个是粘液流出。内痔长期刺激直肠黏膜，会让分泌物增多。到了晚期，肛门括约肌松弛了，这些粘液就不受控制地往外流。轻的只是大便时流一点，重的平时也流，裤裆湿漉漉的，特别不方便。如果痔核脱在外面，分泌物就更多了。

第五个是瘙痒。肛门口长期被分泌物和脱出的痔核刺激，湿漉漉、脏兮兮的，容易长湿疹，痒得难受。有时候即使痔核没脱出来，这种反射性的瘙痒也会让人忍不住想挠。

还有一种情况叫“内痔发作”。平时内痔可能没啥大动静，偶尔有点小不适，但赶上便秘、拉肚子，或者太劳累，它就会突然闹起来。痔核一下子肿得老高，又胀又热又疼，像有东西堵在肛门里，跳着疼。一干燥的粪便挤压，就容易破溃出血，还总想拉又拉不出来。这个发作一般持续三五天，要是处理得当，肿痛会慢慢消下去；但要是处理不好，感染化脓，甚至血循环堵死，痔核就可能坏死。

说到治疗，手术是处理内痔的一种根本办法，但很多人一听手术就害怕，担心术后大出血。其实，医生比你更担心这个。术后出血分两种：原发性出血，就是术后24小时内出的血；继发性出血，是24小时以后才出的血。这两种出血的原因各不相同。

原发性出血，常见的原因有几个：一是手术时，齿线以上的黏膜切得太多，但没彻底止血。要知道，黏膜下血管很丰富，内痔本身又是血管异常的毛病，很容易一直出血。二是结扎时手法太粗暴，撕破了黏膜，活动性出血点没处理好。三是结扎线没扎紧，内痔的血液供应没完全切断，残端还在出血。四是痔核残端留得太短，结扎线滑脱了，创面直接暴露出来，血就止不住。五是术后当天就排便，结果把结扎线蹭掉了，创面撕裂出血。六是在痔核坏死脱落的时候，大便太干，排便时过度用力，牵拉创面，或者修剪残端时不小心，造成出血。

继发性出血，也就是术后一两天以后才出的血，原因更复杂一些。比如有些人血供比较丰富，内痔又大，痔核上方和周围有小动脉，当痔核脱落时，很容易损伤这些小动脉。再比如，有些治疗方法要用枯痔钉或注射药液，如果药液浓度太高、药量太大、注射部位太深，局部组织坏死脱落时就会损伤血管，尤其容易伤到肌层里的血管。还有，局部感染会引起组织坏死，坏死组织脱落后，创面基底的肉芽组织很脆嫩，血管容易破裂。另外，痔核脱落时，如果患者大便太用力、咳嗽、搬重东西，腹压突然升高，痔核基底部的血栓被冲脱，血管就开放了，血也就流出来了。

所以，别觉得内痔是个小毛病，拖着不管，或者自己乱用药。该看医生就看医生，该手术就手术，术后好好休养，注意饮食，别让大便太干，别用力过猛，大多数人都能顺利恢复。记住，身体是自己的，别让这点小麻烦拖成大问题。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。