痔疮手术后要注意的保健

　　内痔：可选择内痔结扎术、吻合器痔上粘膜环切术。

　　外痔：多采用切除术。

　　混合痔：可选择外切内扎术、吻合器痔上粘膜环切术(PPH)、痔切除半闭锁缝合术。

　　术后处理

　　(1)术后每日或每次大便后用中药外洗剂或1/5000高锰酸钾溶液坐浴。

　　(2)频谱仪照射肛门局部，每日2次。

　　(3)创面每日换药1-2次。

　　术后并发症的处理

　　(1)肛门疼痛可选用曲马多缓释片100mg口服或曲马多针100mg肌注，严重者可用杜冷丁50-100mg肌注。

　　(2)尿潴留

　　①术后超过8小时未解小便，可拔除肛管直肠内填塞的敷料，以解除对尿道的压迫，但要注意观察有无创面出血。

　　②诱导刺激法：利用自来水流水声刺激，产生条件反射，帮助排尿。

　　③热敷法：用热水袋或热毛巾敷下腹部或会阴以缓解括约肌痉挛。

　　④导尿：经使用以上方法无效，膀胱已充盈或术后超过12小时仍未排尿，尿潴留症状明显者，可予导尿。

　　(3)继发性大出血指术后1次出血量超过100mL者，多发生在术后5～10日。

　　①全身处理：估计出血量(包括已排出体外和积存在肠腔内的血量);建立有效的静脉通道，补充血容量，必要时输血;注意观察生命体征、神志和尿量。

　　②局部处理：在良好麻醉下，用肛门镜或拉钩显露创面，清除肠腔内积血，仔细寻找出血点，对搏动性出血须作缝扎止血;如为静脉渗血可压迫止血。

　　③使用止血剂和抗生素。

　　(4)排便障碍

　　①药物疗法：可选用软化大便药物或轻泻剂。

　　②灌肠法：可用生理盐水500mL或开塞露2-3支灌肠。

　　③必要时用手法挖出嵌塞在直肠内的粪块。

　　(5)肛缘水肿：用中药熏洗，药膏外敷局部。

　　(6)肛门狭窄轻度狭窄：可用食指扩肛直至痊愈;对食指扩肛无效的重度狭窄者，需手术治疗。