“以泪洗面” 可能得了慢性泪囊炎
你有没有过这样的经历：明明没遇到什么伤心事，眼泪却总是不自觉地往下掉，或者早晨醒来，眼角糊着分泌物，眼睛湿漉漉的，擦也擦不干。很多人以为这是眼睛“闹情绪”或者“上火”，随便点点眼药水就过去了。但如果你或者身边的人长期处在“以泪洗面”的状态，甚至一边流泪一边流脓，那就要留心一种常见却容易被忽视的眼病——慢性泪囊炎。
咱们得先搞清楚眼泪是怎么工作的。眼睛里有一个专门负责“排水”的系统，泪腺负责分泌泪水，湿润眼球之后，多余的泪水会通过内眼角附近的两个小孔，流进一个叫“泪囊”的小袋子，再顺着鼻泪管排到鼻腔里。正常时候，你感觉不到眼泪的存在，因为它在不停地循环。可如果这排水系统出了故障，比如鼻泪管堵了，或者泪囊发炎了，泪液就排不出去，积攒在泪囊里，时间一长就变成了细菌滋生的温床。这时候，眼泪就会不争气地往外溢，哪怕你情绪稳定、心情大好，眼睛也照样湿汪汪的。
慢性泪囊炎最典型的表现，就是持续地流泪，尤其在遇到冷风、吹风的时候，眼泪流得更凶。很多中老年女性容易中招，因为她们的鼻泪管相对细窄，随着年龄增长，管道更容易发生狭窄或堵塞。我认识一位五十多岁的阿姨，总说自己是“迎风流泪”，冬天出门必须揣一包纸巾，不然脸都擦不干。她以为这是年纪大了的正常现象，直到有一天用手轻轻一按内眼角，居然挤出一小团黄白色的黏稠分泌物，这才慌了神。去医院一查，医生告诉她，这就是慢性泪囊炎。
这个病还有一个特别典型的信号，叫做“按压溢脓”。你用干净的手指轻轻按压内眼角下方、靠近鼻梁的那个位置，如果感觉到有液体涌出来，或者看到眼角冒出白色的、黄绿色的分泌物，那就说明泪囊里已经积了脓。这种脓液不仅闻起来可能有点味道，更麻烦的是，它里面全是细菌。平时在泪囊里闷着，一旦眼睛有小小的划伤，或者做了白内障、青光眼之类的内眼手术，这些细菌就可能顺着伤口跑进眼球内部，造成严重的眼内感染，甚至有失明的风险。所以，别小看这个“流泪”的毛病，它可能是一颗埋在身边的眼睛健康地雷。
有人会问，慢性泪囊炎是怎么得来的呢？最常见的诱因就是鼻泪管堵塞。感冒了、鼻炎反复发作，或者鼻黏膜肿胀，都可能把鼻泪管的下口给堵上；还有的跟鼻子的结构有关，比如鼻中隔偏曲、鼻腔里有息肉，也会挤压到泪道。另外，沙眼、结膜炎这些眼表炎症，如果反复拖不治疗，也会让泪道黏膜瘢痕化，慢慢地就堵死了。还有一个很多人不知道的细节：有些人习惯用手揉眼睛，或者卸妆时用力擦拭眼角，这些动作都可能让脏东西进入泪小点，引发炎症。日积月累，泪道就出了问题。
说到治疗，可别指望点点眼药水就能把这个病彻底解决。慢性泪囊炎的关键在于“堵”，管道不通，光靠消炎药是治标不治本。轻一点的情况，医生会先用生理盐水或者抗生素眼药水冲洗泪道，把里面的脓液冲出来，暂时缓解症状。但这种方法就像给堵住的下水道临时通一通，过阵子可能又堵了。要真正解决问题，目前最常用的手术叫做“鼻腔泪囊吻合术”，简单说，就是在泪囊和鼻腔之间重新开一条路，绕开堵死的鼻泪管，让泪液直接流到鼻子里去。这项技术已经非常成熟，手术切口可以藏在鼻侧，也可以从鼻腔内部进去，外面看不出痕迹。术后大部分人的流泪症状能明显改善，但具体效果因人而异，得由医生根据你的泪道堵塞位置、泪囊功能、有没有其他眼病来综合判断。
除了手术，还有一些微创的方法，比如用激光或者球囊扩张来疏通鼻泪管。但选哪种方案，必须经过详细的泪道造影检查，看看堵塞到底在哪个位置，堵了多长，才好定方案。这里要特别提醒一句：网上流传的那些“按摩泪囊”“热敷通泪道”的偏方，对于非常早期、没有明显脓液的堵塞，或许有点辅助作用，可一旦确诊是慢性泪囊炎，尤其是已经有溢脓的，千万别自己瞎按。用力不当，反而可能把脓液挤进周围组织，引起更严重的蜂窝织炎。
日常预防其实也不难。首先，注意眼睛的卫生，别用脏手揉眼睛，女性卸妆一定要彻底，避免眼影、眼线残留堵塞泪小点。其次，积极治疗鼻炎、鼻窦炎，感冒时擤鼻涕要注意方法，别两个鼻孔同时用力猛擤，那样容易把鼻腔里的细菌反压进泪道。再有，如果发现自己在没有情绪波动的情况下持续流泪超过一周，或者早晨醒来内眼角总是黏糊糊的，就要早点去正规医院的眼科或泪道专科看看。医生用一根细细的探针轻轻一探，再冲一冲泪道，几分钟就能初步判断有没有堵塞。早发现，早处理，既少受罪，也能避免以后做更大的手术。
回到标题那句话——“以泪洗面”未必是伤心，也可能是一种信号。眼泪虽然是咸的，但总流不干，绝对不是正常的事情。别觉得流泪是小毛病，也别怕做检查。见过太多患者拖了好几年，眼睛整天湿答答的，视力也越来越模糊，最后检查发现是泪囊炎合并了角膜炎，治疗起来又费时又费力。其实，如果早点去找医生通一通泪道、评估一下是否需要手术，生活质量和眼健康都能大大改善。记住，眼睛不会无缘无故地“哭”，它用这种方式提醒你：是时候关心一下泪道的通畅了。
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