腰椎间盘突出应急措施

腰疼起来，真要命。很多朋友第一次腰椎间盘突出发作，都是在最没防备的时候——弯腰搬个快递、打个喷嚏，甚至早上起床刷牙，突然腰像被电击了一样，整个人僵在原地，冷汗直冒。这时候，脑子里只剩一个念头：我是不是废了？

先别慌，虽然疼得厉害，但绝大多数腰椎间盘突出急性发作，并不会立刻让你瘫痪。关键是，接下来的几分钟、几小时，你做什么、不做什么，直接决定了这次发作是几天就能缓过来，还是拖成几个月的老毛病。下面我直接讲最实用的应急措施，你照着做就行。

第一步，也是最关键的：马上停止一切活动，就地躺下。别硬扛着，别想着“我慢慢走回床上”，也别让家人搀着你半蹲着挪。腰椎间盘突出急性发作时，椎间盘周围的组织在发炎水肿，神经根被压迫，任何站立、弯腰、扭转的动作，都可能让突出物再往前挤一点，加重症状。正确做法是：原地蹲下，然后侧身慢慢躺到地上。如果旁边有床或沙发，那就更好了，但注意别直接仰面躺下，因为腰肌痉挛时，仰躺反而会让腰椎悬空，加重疼痛。最好先侧卧，然后像虾米一样蜷缩起来，双腿弯曲，膝盖尽量靠近胸口，这个姿势能让椎管的容积变大，减轻神经根的压力。

第二步，找个东西垫在膝盖下面。如果你能平躺，就在膝盖窝下面垫一个枕头或者卷起来的毯子，让膝盖和髋关节稍微弯曲，这样腰大肌能放松，腰椎的生理曲度得到支撑。如果你只能侧躺，那就让两腿之间夹一个枕头，这样可以防止骨盆扭转，避免腰部受力不均。很多人在急性期躺下来之后，感觉腰还是酸胀得受不了，其实就是因为姿势没摆对，肌肉一直在用力对抗疼痛。

第三步，冷敷还是热敷，很多人在这一步做错了。记住一句话：急性期前48小时，用冷敷，别用热敷。刚发作的时候，腰部的炎症反应是“沸腾”的，血管扩张，组织液渗出，局部肿胀。这时候用热水袋一敷，血管扩张得更厉害，水肿加重，神经被压得更死，疼得更厉害。正确做法：用毛巾包着冰袋或冰块，敷在最疼的那个点，每次15分钟左右，间隔1小时再敷一次。注意别直接贴皮肤，容易冻伤。如果家里没有冰袋，去超市买一包冷冻豌豆也行，包装袋正好能贴住腰部的弧度。48小时以后，疼痛转为钝痛、僵硬感为主，再改成热敷，用热毛巾或热水袋，促进血液循环，加速代谢产物的排出。

第四步，吃止痛药要讲分寸。如果疼痛让你完全睡不着、没法换姿势，别硬扛，可以用一些非处方止痛药，比如布洛芬或者双氯芬酸钠。这类药不止是止痛，更重要的是消炎，能减轻神经根周围的炎症水肿。但注意：有胃溃疡、哮喘或者对阿司匹林过敏的人，要谨慎，最好先咨询医生。另外，别同时吃两种止痛药，也别空腹吃。吃药只是暂时缓解症状，让你能好好休息，不是让你“吃了药就没事了”然后去活动。如果吃了药，疼痛依然剧烈，甚至越来越重，那就要警惕了，可能不是简单的突出，而是有椎间盘脱出或者游离体压迫马尾神经。

第五步，观察有没有“危险信号”。这一点必须强调，因为有些情况需要立刻去医院急诊。如果你发现自己除了腰疼腿疼，还出现以下任何一个症状，别犹豫，马上叫车去医院：大小便排不出来，或者失禁了；肛门周围、会阴部感觉麻木，像坐在一块木头上；两条腿突然没力气，走路像踩棉花，或者脚踝、脚趾完全动不了。这些症状提示马尾神经被严重压迫，拖延的话可能造成永久性损伤。另外，如果腰疼同时伴有发烧、寒战，或者体重不明原因下降，也要排除感染或肿瘤的可能，别以为是普通的腰椎间盘突出。

除了这些，还有几件“千万不要做”的事，我单独拎出来说，因为太多人踩坑了。第一，不要急着去做按摩、正骨。急性期你自己用手摸都能感觉到，腰部肌肉硬得像石头，这是肌肉痉挛在保护神经。这时候如果让不专业的人用力按或者扭腰，很可能把椎间盘挤得更出来，甚至造成椎间盘完全破裂、脱出。第二，不要试图通过“拉伸”来缓解。很多人觉得腰疼就是筋太紧，就拼命弯腰用手去够脚尖，或者吊单杠，这些动作在急性期都是自杀式操作，会让神经根被反复摩擦，水肿更严重。第三，别睡太软的床。急性期最好睡硬板床，或者偏硬的床垫，如果床垫太软，腰部会陷进去，腰椎反而更受力。如果家里只有软床垫，可以在床垫上铺一块硬木板，或者直接打地铺，但注意防潮保暖。

说到应急措施，还有一个细节容易被忽略：上厕所怎么办？急性期最怕的就是蹲坑。下蹲这个动作，腰椎要承受很大的压力，而且蹲下去容易，站起来更难。如果家里是马桶，那就方便一些，坐在马桶上时，身体稍微前倾，双脚踩一个小凳子，让膝盖高于髋部，这样腰部的压力会小很多。如果是蹲坑，那就只能先用尿盆或者便盆，实在没办法，要蹲的时候，双手撑着门框或者墙壁，把身体的重量分担到手臂上，不要全靠腰支撑。

等急性期过去，疼痛明显减轻了（通常需要3到7天），你再慢慢开始考虑康复锻炼。但那是后话了。对于正在发作的你来说，现在最重要的就是两个字：静养。别觉得躺着不动会“废掉”，恰恰相反，急性期最怕乱动。一般建议严格卧床休息1到3天，可以侧身翻个身，但不要坐起来，不要下地。而且卧床不是让你一动不动，脚踝可以活动，自己可以轻轻按摩小腿，防止静脉血栓。3天后，如果疼痛缓解了，可以尝试戴着腰围下床短时间活动，比如上厕所、刷牙，其他时间还是躺着。

顺便说一句，腰围不要一直戴。很多人觉得戴上腰围舒服，就24小时不离身，结果腰背肌肉越来越没力气，反而容易复发。正确用法是：急性期下床活动时戴，卧床时摘掉，缓解后逐渐减少佩戴时间，一般不超过4周。

最后，我想说，腰椎间盘突出这个毛病，虽然发作起来很痛苦，但绝大多数人通过保守治疗都能恢复。关键在于你知不知道怎么应对急性发作，以及能不能管住自己不去做那些“帮倒忙”的事。你回想一下，这次是怎么发作的？是不是最近经常久坐，或者搬重物时姿势不对？把这些诱因记下来，等这次过去之后，一点一点改掉，才是真正的治本。

应急措施就这么多，不复杂，但每一句都是干货。如果你身边有腰不好的朋友，你也可以把这篇转给他看，说不定哪天能帮上大忙。毕竟，腰疼起来，谁疼谁知道。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。