腰椎骨质增生骨刺如何产生

很多人一听说自己长了骨刺，就紧张得不行，觉得是什么尖锐的东西扎在骨头里，走路都怕它刺到神经。其实这个想象完全错了。骨刺不是刺，它是骨头自己长出来的“支撑架”，是身体为了稳定而做的一种修补。要理解腰椎骨质增生是怎么来的，得先明白腰椎这个结构到底在承受什么。

我们的腰椎，从解剖上看，是由一节一节的椎骨摞起来的，中间夹着软软的椎间盘，椎间盘就像果冻夹心，起缓冲作用。前后有韧带把椎骨拉住，周围还有肌肉给力。年轻的时候，这些组织都很有弹性，椎间盘含水量高，韧带结实，肌肉有力，腰椎活动起来很灵活，也不会出什么问题。但人不是铁打的，从二十五六岁开始，椎间盘里的水分就慢慢流失了，弹性越来越差，韧带也慢慢松弛，肌肉的力量也会下降。这个过程每天都在发生，只是我们感觉不到。

那骨刺和这个退变有什么关系呢？你可以把腰椎想象成一个老旧的木椅子。椅子腿连接的地方，榫头松了，椅子就开始晃。这时候你会怎么办？你可能会在松动的接缝处钉几块木片，把它塞紧，椅子就不晃了。骨刺就是这个道理。当腰椎的椎间盘变薄了，椎体之间的间隙变窄了，韧带也松了，腰椎就会变得不稳定，活动的时候椎体之间会有微小的位移。身体为了保护这个快要“散架”的结构，就会在椎体的边缘长出新的骨头，把这些骨头连接起来，增加接触面积，减少晃动。这就是骨质增生，也就是老百姓说的骨刺。

为什么偏偏是腰椎？因为腰椎是上半身重量的主要承重部位，尤其是腰4、腰5和骶1这个区域，活动最多，弯曲和扭转的幅度最大，负担也最重。你想想，每天坐着工作，弯腰搬东西，甚至只是走路，这些动作都在反复刺激腰椎。长期下来，椎体边缘的骨膜被反复牵拉，身体就会以为这里需要加固，于是长出新骨来。这些新骨最开始是软的，随着钙盐沉积，慢慢就变硬了，最后形成我们在一张X光片上看到的唇样突起，也就是骨刺。

有一种情况特别容易让人长骨刺，就是长期姿势不对。比如我们办公室的人，一坐就是七八个小时，腰椎是弯着的，椎间盘一边受力很大，另一边被拉得很紧。这种不平衡的压力，比正常的站姿对腰椎的伤害大得多。久而久之，椎体前缘或后缘的骨头就会因为持续牵拉而增生。还有那些一天到晚弯腰干活的人，比如快递员、搬运工，腰椎的反复屈伸也会刺激骨刺生长。人的身体不会说话，但它会用这种方式告诉你：我太累了，我在自己想办法撑住。

另外，年龄是最主要的因素。六十岁以上的老人，做腰椎检查，几乎都能看到不同程度的骨质增生，这是正常的生理老化，就像头发变白、皮肤长皱纹一样，没什么好大惊小怪的。真正让人不舒服的，是骨刺长得不是地方，或者长得太大，压迫到了神经根或者脊髓。最常见的症状是腰疼，腿麻，走路走不远就要停下来歇歇，医学上叫间歇性跛行。但很多人其实没有症状，只是体检的时候偶然发现，这种情况完全不需要治疗，也不需要担心。

还要说一点，很多人把骨刺和椎间盘突出混为一谈，其实不是一回事。椎间盘突出是椎间盘里的髓核跑出来了，是软的东西；骨刺是骨头本身长出来的，是硬的东西。但两者可以同时存在，也可以互相影响。比如椎间盘退变加剧了腰椎的不稳定，不稳定的环境又促进了骨刺的生长。而且骨刺一旦长出来，几乎不会自己消失，它不像炎症会消退，它就像你墙上多出来的一个钉子，除非手术把它磨掉，否则它就一直在那儿。

但不是说长了骨刺就一定要手术。临床上大部分有骨刺的人，其实并没有症状，或者只是偶尔酸胀。真正需要处理的，是那些因为骨刺导致椎管狭窄、神经受压严重、影响生活质量的人。而且手术也不是把骨刺“拿掉”就完事，很多时候还要做椎管减压、固定融合，这是个挺大的手术，不是随便谁都适合做的。

说到底，骨刺是身体的一种代偿机制，是结果，不是原因。它提醒我们，腰椎的老化和不稳定已经到了一个程度。我们真正应该做的，不是去纠结怎么把骨刺“消掉”，而是想办法延缓腰椎的退变，减少对腰椎的伤害。比如生活中注意保持正确的姿势，搬重物时蹲下用腿力，而不是弯腰去硬扛；比如控制体重，肚子大的话，腰椎的负担会重很多；再比如加强核心肌群的锻炼，腹肌、背肌练好了，就像给腰椎加了个天然的腰围，能分担很多压力。还有一点，别老躺着不动，适当的活动反而能促进血液循环，延缓退变。

我经常遇到这样的病人，拿着片子来找我，满脸焦虑地说：“医生，我长了骨刺，怎么办？”我会先问他：“你疼不疼？”他说不疼。我说：“那你就当它是一个老朋友，它来了，你管好自己，别惹它，它就不会找你麻烦。”这不是开玩笑，骨刺本身不是病，它只是衰老和劳损的标记。我们真正需要关注的，是腰椎的整体健康，而不是那一小撮多余的骨头。

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