急性荨麻疹

你半夜睡得正香，突然觉得后背、大腿、胳膊上到处都痒，痒得你忍不住去挠，一挠就起了一片一片的红疙瘩，有的像蚊子包，有的连成片，像地图一样。你爬起来开灯一看，这些疙瘩颜色发红、微微隆起，有的中间还有一个小白点，摸上去热热的。过了一两个小时，这些疙瘩自己消下去了，可别的地方又冒出新的一批。这就是典型的急性荨麻疹发作了。很多人第一次遇到这种情况，心里会慌：是不是过敏了？是不是吃了什么？会不会越来越严重？其实，急性荨麻疹非常常见，大多数人一辈子至少会中招一次。

急性荨麻疹，说白了就是皮肤上突然冒出来的风团，医学上叫“风疹块”。这些风团的特点是来得快、去得也快，单个风团一般24小时内就会消退，不留痕迹。但新的风团可能不断出现，所以整个过程可能持续几天甚至几周。如果超过6周还在反复发作，那就变成慢性荨麻疹了，处理起来更麻烦。急性荨麻疹的痒是那种钻心的痒，痒到让人坐立不安，晚上根本睡不好。你可能会发现，越挠越痒，越痒越挠，因为挠抓会刺激皮肤释放更多的组胺，让风团变得更大、更红。所以医生常说的第一句话就是：别挠，越挠越厉害。

那急性荨麻疹到底是怎么来的呢？很多人第一反应就是“过敏”。确实，过敏是常见原因之一，但并不是唯一的原因。比如，你吃了某种食物——虾、蟹、芒果、花生、牛奶、鸡蛋，或者吃了某种药物——像青霉素、阿司匹林、布洛芬，甚至是一些感冒药里的成分，都可能诱发急性荨麻疹。病毒或细菌感染也是一个很重要的诱因，尤其是孩子。很多孩子感冒、发烧、拉肚子之后，身上会起荨麻疹，这其实是身体免疫系统在对抗病原体时“误伤”了皮肤。还有物理因素：冷风一吹，身上起风团（冷荨麻疹）；热水澡一冲，皮肤发红发痒（热荨麻疹）；运动后、出汗后、情绪激动时，也可能出现荨麻疹（胆碱能性荨麻疹）。甚至有时候，你穿了一件紧身的衣服，皮带勒过的地方、背包带压过的地方，也会起一条条的风团，这叫压力性荨麻疹。

我认识一个朋友，三十出头，平时身体很好，有一回跟同事聚餐，吃了不少海鲜，还喝了点啤酒。回到家没多久，就开始觉得脖子、胸口痒，照镜子一看，红了一大片。他赶紧吃了一片家里的抗过敏药（氯雷他定），结果半小时后，不仅没好转，反而脸上、眼皮都肿起来了，嘴唇也肿得像香肠，呼吸都感觉有点紧。他老婆吓得赶紧打120，送到急诊，医生给他打了一针地塞米松和肾上腺素，才算稳住。这个故事告诉我们：急性荨麻疹虽然大多数时候只是皮肤上的小麻烦，但严重的时候会引发喉头水肿，导致呼吸困难，那是会要命的。所以，一旦出现嘴唇、眼皮、喉咙肿胀，或者感觉胸闷、喘不上气、头晕、心慌，就别再自己扛了，立刻去医院急诊。

如果只是身上起风团、痒得厉害，但没有呼吸困难，该怎么处理？首先，尽量回忆一下发作前几小时内吃了什么、接触了什么、有没有感冒发烧、有没有被虫子咬过。找到可能的诱因，赶紧避开。比如你怀疑是吃了芒果，那最近就别再碰芒果。但很多时候，诱因并不明确，那就别纠结了，先把症状压下去再说。最常用的药是抗组胺药，比如西替利嗪、氯雷他定、左西替利嗪、依巴斯汀等等，去药店买非处方药就行。这些药能有效止痒、消风团，一般半小时到一小时起效。注意，有些抗组胺药（比如扑尔敏、苯海拉明）吃了会犯困，开车、操作机器的人要小心，最好选嗜睡副作用小的新一代药物。如果风团特别多、痒得受不了，或者抗组胺药效果不好，可以短期外用炉甘石洗剂，轻轻涂在风团上，有清凉止痒的作用。但别用热水烫、别用酒精擦，也别用各种偏方药膏，那些反而可能刺激皮肤，让情况更糟。

急性荨麻疹的病程一般是几天到一两周，大多数人吃药后一两小时就能明显缓解，但有些人停药后可能又复发。这时候，不要急着停药，要按照医生的建议，规律服药几天，直到风团完全消退、不再新发。如果吃了药超过三天还在不断起新的风团，或者症状越来越重，那就得去医院皮肤科或者急诊看看了。医生可能会给你开一些更强的药物，比如糖皮质激素，但这类药不能长时间吃，一定要在医生指导下用。另外，生活中要注意休息，别熬夜，别喝酒，别吃辛辣刺激的食物，这些都会加重瘙痒。洗澡水温别太高，穿宽松的棉质衣服，减少皮肤摩擦。

还有一点需要特别提醒：很多人觉得荨麻疹是“过敏”，就想去做过敏原检测，查查自己到底对什么过敏。其实，急性荨麻疹的诱因非常复杂，很多时候根本找不到明确的过敏原，尤其是感染引起的荨麻疹，查过敏原没有意义。而且，急性发作期去做过敏原检测，结果可能不准确。一般建议等这次发作完全好了之后，如果反复发作、或者怀疑某种食物或药物是明确的诱因，再考虑去正规医院做检测。千万不要自己跑到网上买所谓的“过敏原测试盒”，那些东西不靠谱，花了钱还添堵。

最后说说怎么预防。如果你已经知道某种食物、药物会让你起荨麻疹，那就坚决避开。如果是因为冷风、热、压力这些物理因素，那就要注意保暖、避免过热、穿宽松的衣物。如果每次感冒发烧都伴随荨麻疹，那说明你的免疫系统比较敏感，平时注意增强体质，规律作息，减少感染的机会。但有一点很重要：不要因为怕过敏就什么都不敢吃、什么都不敢用，那反而会让生活质量下降。大多数急性荨麻疹都是一次性的，来也匆匆去也匆匆，只要处理得当，很快就会好。下次再遇到这种情况，别慌，先看看自己有没有呼吸困难，没有的话，吃一片抗组胺药，涂点炉甘石洗剂，早点休息，大概率一觉醒来就好得差不多了。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。