荨麻疹概述
很多人都有过这样的经历：夜里睡得好好的，突然被一阵钻心的瘙痒弄醒，打开灯一看，胳膊上、腿上冒出一片片红色的大疙瘩，形状还不规则，有的像地图，有的像硬币，用手一摸，微微发硬，还带着热乎气儿。你越抓，它越痒；你越挠，它长得越多，甚至从一小片蔓延到整个后背。这就是荨麻疹，皮肤科门诊最常见的问题之一，老百姓也叫它“风疹块”或者“风疙瘩”。
荨麻疹这个名字听起来有点吓人，其实就是皮肤和黏膜里的小血管临时扩张、通透性增加，然后含有炎症成分的液体跟着渗透出来，在皮肤表面鼓成一个包。这个包医学上叫风团，特点来去匆匆——一般单个风团会在24小时内自己消退，不留任何疤痕，但新的风团又会接着冒出来，新旧交替，反反复复，搞得人一整天都坐立不安。除了痒，有些人还会觉得患处皮肤有烧灼感或者刺痛感，严重的时候，嘴唇、眼皮、手脚甚至外生殖器都可能出现肉眼可见的明显水肿，这种水肿医学上叫血管性水肿，看起来像局部被马蜂蜇过一样。
荨麻疹按照病程长短，分成急性和慢性两种。六周是个分界线：病程在六周以内的都算急性荨麻疹，来势凶猛，往往跟食物、药物、感染有关，比如吃了几颗芒果或者一盒海鲜，不出一顿饭的工夫，皮肤就开始闹情绪了；又比如感冒发烧之后，身体免疫系统本来就处于应激状态，某些抗感冒药成分也可能直接引发荨麻疹。病程超过六周的就归为慢性荨麻疹，不少人一挡就是几个月甚至几年，每天定点报到的痒让人烦躁失眠，严重影响工作和生活。还有一小部分属于物理性荨麻疹，皮肤遇到冷风、热气、压迫或者太阳光照，都会在相应部位起疹，比如有人一进空调房脸上就起包，有人用手在背上轻轻划一下，沿那条线就会立刻隆起一道红印，这其实就是人工荨麻疹，也叫皮肤划痕症。
为什么会得荨麻疹？这个问题看似简单，真正查起来却常常让人头疼。绝大多数情况下，荨麻疹是过敏反应在皮肤上的表现，触发原因可以来自四面八方：食物里最常被提到的是鱼虾蟹贝、鸡蛋、牛奶、花生、芒果等；药物里抗生素、退烧止痛药、疫苗都有嫌疑；花粉、尘螨、宠物毛发在换季时尤其容易惹祸；还有的人是对乳胶手套、某些护肤品里的香精防腐剂敏感。除了过敏，部分荨麻疹跟身体本身的免疫力紊乱有关系，比如长期熬夜、压力太大、甲状腺功能异常、自身免疫性疾病都可能是背后的推手。还有一类是感染诱发的，比如幽门螺杆菌感染、乙型肝炎病毒感染，甚至一次普通的上呼吸道感染都可能诱发组胺大量释放，让皮肤起疹。
去医院看病，医生最常做的是仔细追问病史，包括发作时间、发作频率、和饮食作息的关系，以及最近有没有吃过什么特殊的东西。很多人一上来就要求做个过敏原检测，但这里得跟你说句实在话：过敏原检测只对一部分过敏相关荨麻疹有意义，检查结果也不完全等于你的真实情况，有的人查出来对鸡蛋重度过敏，可天天吃鸡蛋也没起疹子；有人怨孩子起荨麻疹是花粉惹的祸，结果查完才发现，花粉根本没问题，倒是闹钟响了三天都没睡够的长期疲劳在捣鬼。所以，医生的临床判断比一张检验报告单重要得多。
治疗荨麻疹，口服抗组胺药是首选，这是国际公认的标准方案。新一代抗组胺药比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀，一天吃一片，起效快，嗜睡的副作用也比老药轻得多，白天吃了不容易犯困。有人担心“是药三分毒”，怕长期吃伤肝伤肾，其实在医生指导下规律服药是安全的，荨麻疹本身带来的慢性夜间瘙痒和精神压力，对身体的伤害可能比药物副作用更大。极少数严重病例，尤其是伴有喉咙发紧、呼吸困难、说话声音嘶哑的血管性水肿，必须立刻去医院急诊，因为这种紧急情况可能累及喉头，有大风险，绝不能在家硬扛。
日常护理方面，最怕的就是一个字：抓。指甲划过皮肤，等于给神经末梢释放了更多组胺，你越抓它越痒，越痒越想抓，形成恶性循环。实在痒得难受，可以用干净毛巾包着冰袋冷敷几分钟，低温能暂时麻痹局部神经，是止痒的权宜之计。洗澡的时候水温别调太高，热水烫不出痛快感，反而让血管扩张得更厉害，疹子一下冒得更多。衣裤尽量宽松纯棉，减少对皮肤的物理摩擦。饮食上，急性发作期先别吃那些酒精、辛辣、腌制食品，海鲜坚果类过去明确过敏的当然也得回避，但完全没必要把所有的营养食物都禁了，一个人整天只吃米饭青菜，免疫力反而可能更差，得不偿失。
很多人对荨麻疹有一种误解，觉得“风一吹就起来，那肯定是体质不行”，于是拼命吃偏方、喝中药，结果不但没好转，反而把肠胃喝坏了。荨麻疹虽然叫“风”，但它跟天气关系没那么大，冷空气只是诱因之一，不是根源。还有一种迷思是“荨麻疹拖着不吃药自己会好”，这在小儿急性病例里偶尔成立，但成年人一旦反复发作超过六周，自行的概率就明显下降，该治疗还得治疗。
生活习惯的调整同样重要。规律作息、早睡早起，是很多慢性荨麻疹患者病情转好的基础，因为睡不够的时候你体内的应激激素水平会波动，辣椒素、组胺这类活性物质的释放也会跟着失常。平时可以建立一个小日记，记录发作时间、当天吃了什么、去了什么地方、情绪状态如何，坚持记上两到三周，你往往能从中找到规律，比做一堆检查还有用。运动也是一剂良药，但注意别在发疹高峰日做剧烈运动，因为出汗本身也有可能加重刺激，散步、瑜伽、慢跑这类温和运动比较适合。
慢性荨麻疹确实磨人，它不像感冒那样吃几天药就利索了，有的朋友断断续续抗争了半年、一年，心态特别容易崩，这很正常。要理解荨麻疹的病程本来就起伏不定，今天坏明天好，明天好了后天又冒两个包，不代表治疗没有效果，更不代表你的身体糟糕透顶。给自己多一些耐心，和医生保持沟通，定期调整药量，大多数患者都能控制得很好。你不需要一直去“查”，也不需要把生活里所有的乐趣都停掉，痒了就对症处理，不痒的时候就当它不存在，慢慢那根紧绷的神经松下来了，疹子反而更愿意放过你。
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