当心带状疱疹引发脚疼

老王今年六十三，退休后喜欢每天去公园遛弯，身体一直挺硬朗。前阵子他突然觉得左脚脚底一阵阵刺痛，像被针扎似的，走路都一瘸一拐的。他以为是老寒腿犯了，或者走路走多了，贴了几天膏药也不管用。后来脚底还冒出几颗小水泡，他琢磨着可能是脚气，又去药店买了点药膏涂。结果水泡越长越多，疼得他晚上翻来覆去睡不着。儿子带他去医院一看，医生说是带状疱疹。老王懵了：带状疱疹不是长在腰上的吗？怎么跑到脚上来了？

很多人跟老王一样，一提起带状疱疹就想到“缠腰蛇”，觉得这病只长在腰上。其实带状疱疹的病毒——水痘-带状疱疹病毒，它可不挑地方。这个病毒在水痘好了之后，会藏到咱们的神经节里，尤其是背根神经节。平时免疫力强的时候，它就在那儿老老实实待着，几十年都不闹事。但一旦身体抵抗力下降，比如年龄大了、熬夜、累着了、生了大病，或者情绪压力大，它就沿着神经跑到皮肤上，在神经分布的区域长出疱疹来。这个神经分布覆盖全身，从头顶到脚底，哪条神经都有可能被它盯上。所以，带状疱疹可以长在头上、脸上、脖子上、胳膊上、腿上，甚至脚上。脚上的带状疱疹虽然比例不高，但一点也不奇怪。

脚疼是个很常见的症状，很多人第一反应就是痛风、关节炎、筋膜炎，或者是走路太多扭伤了。正因如此，脚上的带状疱疹特别容易被误诊。我见过一个患者，脚背疼了三四天，自己查资料觉得像痛风，跑去测尿酸，正常。又去拍X光，骨头也没事。后来脚上冒出一小片红疹子，皮肤科医生一看，才确诊是带状疱疹。这种误诊的代价挺大的，因为带状疱疹有个急性期，治疗黄金窗口是发病三天内，越早用上抗病毒药，疼痛越轻，后遗神经痛的概率也越低。如果拖了一两个星期才确诊，病毒已经把神经损伤得差不多了，就算皮疹好了，疼痛可能还会持续几个月甚至几年，这叫带状疱疹后神经痛，是老年人最怕的并发症。

那怎么判断脚上的疼痛是不是带状疱疹呢？有三个特点可以留意一下。第一，疼痛往往是单侧的，只出现在一只脚上，很少左右脚同时疼。因为病毒是沿着一条神经走的，不会对称地长。第二，疼痛的性质很特别，不是那种钝痛或者酸胀，而是像火烧、像针刺、像电击，有时候衣服碰一下都疼得受不了，医学上叫“痛觉超敏”。第三，疼痛发作前几天或者伴随疼痛，皮肤上会出现红斑，然后很快变成一簇一簇的小水泡，水泡沿着神经的走向排列，像一条小蛇。如果你发现自己脚上某一侧有这种皮损，同时伴有剧烈的神经痛，千万别当普通脚气处理，赶紧去医院皮肤科看看。

脚上的带状疱疹还有个特点，就是走路的时候特别烦人。因为脚底要承重，每一步都压到疱疹上，那种疼法，有人说像踩在碎玻璃上。有的患者疼得只能踮着脚走，或者完全不敢下地。而且脚上的水泡破了之后，摩擦和感染的风险也大，处理不好容易继发细菌感染，导致流脓、红肿，甚至发烧。所以一旦确诊，医生通常会开抗病毒药（比如阿昔洛韦、伐昔洛韦或者泛昔洛韦），同时会开止痛药，比如加巴喷丁、普瑞巴林这类专门针对神经痛的药，不是普通的布洛芬。布洛芬对神经痛效果很差，很多人吃了没用，还以为是药不对。另外，对于水泡，医生会建议用炉甘石洗剂收敛干燥，或者用硼酸溶液湿敷，水泡破了以后要涂抗生素软膏防感染。千万不要自己挑破水泡或者乱敷偏方，比如用大蒜、生姜、醋，那只会加重炎症，搞得皮肤溃烂。

聊到这儿，很多人会问：那带状疱疹怎么预防？最靠谱的办法就是打疫苗。现在国内有重组带状疱疹疫苗，50岁以上的人都可以打，两针下来，保护率能到90%以上，而且能持续好多年。这个疫苗不光能预防得带状疱疹，关键是能大大降低后遗神经痛的风险。很多老年人怕打针，觉得没必要，结果真得了带状疱疹，疼得整夜整夜睡不着，生活质量严重下降，后悔都来不及。除了疫苗，平时注意别太劳累，别熬夜，保持心情舒畅，适量运动，均衡营养，这些都能帮咱们的免疫力把病毒压住。另外，家里有老人的，如果听说谁得过带状疱疹，尽量别让老人接触，因为带状疱疹的疱液里含有病毒，没得过水痘的人接触了可能会得水痘，但不会直接传染带状疱疹。不过，老年人之间互相传染的风险很低，主要是怕传给免疫力低下的小孩或者孕妇。

最后再提醒一句：脚疼这个事儿，别光想着是不是骨刺或者痛风，如果你疼得特别厉害，像刀割、火烧一样，而且皮肤上出现了一小片红疹子或者水泡，哪怕只有几个，也值得去皮肤科看一眼。医生用棉签轻轻刮一下水泡，做个病毒检测，很快就能确诊。早发现、早用药，疼的时间短，后遗症也少。像老王那样，虽然疼了十天才去医院，但好在及时用上了抗病毒药，加上神经痛药物，治疗了半个月，水泡干了，疼痛也慢慢减轻了。不过他还是有点遗憾，说早知道带状疱疹也能长脚上，他肯定第一时间去医院，不至于白受那么多罪。希望这篇文章能让你多留个心眼，带状疱疹的“蛇”不光缠腰，它也可能悄悄缠上你的脚。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。