儿童夏季缘何易患脓疱疮
夏天一到，门诊上抱着孩子来看皮肤的家长就明显多起来了，其中很大一部分就是脓疱疮。孩子脸上、胳膊上、腿上冒出一个个小水疱或者脓疱，破了以后结一层黄黄的、像蜂蜜一样的痂，看着挺吓人。不少家长一进门就着急地问：这到底是什么东西？是不是上火？其实真不是上火那么简单。今天咱们就好好说说，为什么夏天这个季节，孩子特别容易长脓疱疮。
脓疱疮说白了，是一种细菌感染，最常见的两种元凶是金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。这些细菌本身就住在人的皮肤表面，平时安分守己，跟身体相安无事。可夏天一来，汗出得多，皮肤整天湿漉漉的，这些细菌就像进了安乐窝，繁殖速度一下子加快。再加上孩子皮肤比大人薄，表皮屏障功能还没发育完善，稍微有点摩擦、抓挠，细菌就能顺着这些小破口钻进去，在表皮浅层安营扎寨，引发感染。
夏天还有一个躲不开的因素，就是蚊虫。孩子外出玩一圈，腿上胳膊上被蚊子咬几个包，痒得不行，忍不住用手去抓。指甲里藏着多少细菌，估计你都不敢想。抓破皮的地方，就成了细菌的“入口”。很多脓疱疮最开始就是从虫咬的破损处冒出来的。邻居家小男孩就是这样，前一天去公园玩，回来腿上好几个蚊子包，第二天就起了亮晶晶的小水疱，第三天水疱破了淌黄水，结的痂把整个膝盖都盖住了。
还有一个容易被忽略的场景：幼儿园和小学。孩子之间亲密接触多，共用玩具、毛巾、床铺，甚至互相拉个手，细菌就能传来传去。脓疱疮的传染性很强，尤其在集体生活的环境中，一个孩子得了，如果不注意隔离，很快能传给好几个小朋友。夏天孩子穿得少，皮肤暴露面积大，玩耍时磕磕碰碰更容易出现微小伤口，而这些伤口往往没有什么痛感，孩子自己都不知道，等到细菌感染发起来，才发现已经长成典型的脓疱了。
天气热，出汗多，再加上洗澡频率增加，反而可能带来新的问题。有些家长觉得夏天出汗脏，一天给孩子洗好几遍澡，而且每次都用沐浴露使劲搓。这么做会把皮肤表面起保护作用的皮脂膜洗掉，皮肤的抵抗力反而下降。还有一些孩子胖，脖子、腋窝、大腿根这些褶皱部位特别容易出汗，又透气不好，皮肤长期处于闷热潮湿的状态，细菌更容易附着和繁殖。你想想，大夏天穿一条紧身不透气的裤子，屁股和大腿根部不透风，那边最容易起脓疱疮，就是这个道理。
再说说脓疱疮的具体表现。一开始可能是小红点或者小片红斑，很快发展成米粒到黄豆大小的水疱或脓疱，疱壁特别薄，看着亮晶晶的，里面是黄色或者混浊的液体。用指头轻轻一碰，疱壁就破了，露出红红的糜烂面，渗出的黄水干了以后结成蜜黄色的厚痂。这种痂贴在皮肤上，像贴了一层糖浆，所以老一辈常叫它“黄水疮”。结痂的时候孩子会觉得痒，忍不住去抠，一抠又破了，细菌顺着手指带到身体其他地方，于是这边好了那边又起，蔓延得到处都是。这就是为什么一个孩子的脓疱疮从几颗小疱变成满身都是的常见过程。
不少家长问，这病是不是因为体内有毒气或者湿热？中医确实有湿热内蕴的说法，但从现代医学的角度讲，核心还是细菌感染叠加皮肤屏障受损。夏天闷热潮湿的环境，加上孩子旺盛的新陈代谢，导致出汗多、皮脂分泌旺盛，皮肤表面的酸碱度发生变化，本来能够抑制细菌的有益菌群也受到抑制，这一系列变化都让致病菌有了可乘之机。再加上孩子天性好动，跑跳攀爬，外伤概率大，蚊虫叮咬也频繁，多种因素叠加，夏季脓疱疮高发也就不奇怪了。
那怎么预防呢？几个简单实用的办法。第一，保持皮肤干爽。孩子出汗后及时用干净的毛巾擦干，尤其是脖子、腋窝、腹股沟这些地方。夏天可以每天洗澡，但水温别太高，沐浴露用温和的一款就够了，不要反复搓洗。洗完澡之后一定要把皮肤褶皱处彻底擦干，再扑一点爽身粉或者玉米粉保持干燥。第二，勤剪指甲。把孩子的指甲剪短磨平，这样就算他去抓痒，也不容易抓破皮肤。第三，及时处理小伤口。不管是被蚊子咬了还是磕破皮，先用清水冲洗干净，然后涂上碘伏或者抗菌药膏，再用创可贴或纱布覆盖，不给细菌留下入侵通道。第四，家里的毛巾、浴巾、床单要勤洗勤晒，太阳光里的紫外线是最好的天然杀菌剂。如果孩子已经得了脓疱疮，他的衣物、毛巾要单独清洗，煮沸消毒更好，暂时不要跟其他家庭成员混用。
万一真得了脓疱疮，也别慌。早期只有几颗小脓疱的时候，外用药膏就能解决，最常用的是莫匹罗星软膏，也就是咱们常说的百多邦，涂之前先用碘伏棉签把脓疱轻轻擦破，把里面的液体吸干净，再涂药。注意不要用手直接去挤，免得感染扩散。如果皮疹范围很大、发烧，或者颈部淋巴结肿大，那就可能感染比较深了，需要及时就医，医生会根据情况开口服抗生素。千万别自己乱买强效激素药膏来涂，激素虽然能暂时止痒消肿，但对细菌无效，反而可能让感染加重，这一点要记住。
另外要提醒的是，脓疱疮后可能会留下暂时的色素沉着，也就是那个地方颜色发深，看起来黑黑黄黄的。家长不用太担心，这种色素沉着随着皮肤新陈代谢，过几个月一般会慢慢退掉，但前提是这期间要注意防晒，不然色素沉着消退得慢。如果孩子老是忍不住抠痂，容易留下永久性的小印子，所以看着点，提醒他别抠。
说到底，夏季脓疱疮是环境、细菌、孩子自身皮肤特点共同作用的结果。它不是那种严重到让人提心吊胆的病，但传染性强，又容易反复，护理起来也挺费心。了解了这些原因，咱们就能对症下药地做好预防，把潮湿闷热带来的隐患降到最低。夏天带孩子在外面玩，多留意他的皮肤状况，发现小水疱尽早处理，别拖成大面积的感染。记住一句话：干爽、清洁、防抓挠，做好这三件事，脓疱疮离孩子就远一步。如果实在拿不准的时候，去医院看看准没错，小病不拖，孩子也少受罪。
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