感冒如何与流行性腮腺炎鉴别？

说实话，一到换季或者冬天，门诊里最常碰到的就是发热、嗓子疼、没精神的孩子或者大人。很多人一上来就说“医生，我感冒了”，可仔细一问，发现腮帮子也肿了，或者一按耳朵下面那块地方就疼得直咧嘴。这时候，感冒和流行性腮腺炎就很容易被搞混。虽然它们都是病毒感染引起的，但处理的思路完全不同，搞错了不仅耽误病情，还可能把腮腺炎传染给家里其他人。所以今天咱们就好好聊聊，怎么把它们分清楚。

先说说感冒。普通感冒最常见的是鼻病毒、冠状病毒这些捣乱分子引起的，症状主要集中在鼻咽部，比如流清鼻涕、打喷嚏、鼻塞、嗓子痒或者有点疼，可能还会咳嗽。体温一般不会太高，多数是低烧，38℃左右，就算高烧也很少持续超过三天。整个人会觉得累、没劲，但一般不会特别明确地指着某个地方说“我这儿疼得受不了”。感冒的病程通常是三五天，最多一周，自己慢慢就好了。

流行性腮腺炎就不一样了。它是由腮腺炎病毒引起的，这个病毒特别爱“攻击”人体的腺体，尤其是腮腺。腮腺长在哪儿呢？就是耳朵垂下面和下颌角之间那块软组织。你可以摸摸自己的耳朵垂，正下方一厘米左右，如果张嘴闭嘴的时候能感觉到那里有块东西在动，那就是腮腺大概的位置。得了腮腺炎的人，最早的反应往往是发烧，而且烧得挺高，很多孩子能到39℃甚至40℃。同时会感觉耳朵下面酸胀、不舒服，一两天后，那个位置就肉眼可见地肿起来了，先是一侧肿，过几天另一侧也跟着肿。肿起来的地方摸上去有点硬，和皮肤贴着，但皮肤本身不发红，按一下或者张嘴嚼东西的时候疼得特别明显，吃酸的东西像醋、山楂、柠檬汁，那更是疼得想跳起来，因为酸味刺激唾液分泌，腮腺一分泌就撑得更疼了。

这就引出了一个很关键的鉴别点：疼痛的位置和性质。感冒引起的嗓子疼是咽部，吞咽时明显，耳朵下面不会肿，更不会一碰就嗷嗷叫。而腮腺炎是实打实的腮腺区肿痛，很多孩子会指着耳朵下面说“妈妈我这儿疼”，张嘴、吃饭、说话都受影响。大人的话，自己用舌头舔一下口腔内侧，如果是腮腺炎，你会感觉腮帮子内侧的黏膜上有个小凸起，那个是腮腺导管开口，发炎时它会红肿，甚至能看到脓点。

还有一点值得注意，腮腺炎的发烧和感冒的发烧也有区别。感冒发烧来得快去得也快，但腮腺炎的高烧往往持续好几天，体温很难降下来，就算吃了退烧药，药效一过又烧起来。而且孩子会显得特别蔫，精神很差，不像感冒时虽然难受但还能玩一会儿。我见过不少家长，孩子发烧第一天没当回事，觉得就是普通感冒，结果到第二天孩子腮帮子肿成包子脸，才慌慌张张跑来医院。这时候其实已经传染给家里其他孩子了，因为腮腺炎在唾液里就有病毒，说话、咳嗽、打喷嚏都能传给别人。

说到传染性，这也是一个重要区别。普通感冒倒是也有传染性，但没那么强，而且主要靠飞沫和接触传播，家里人被传染的概率大概在30%左右。腮腺炎就不一样了，它的传染性极强，没打过疫苗的人，尤其是儿童和青少年，只要和患者同一个房间待过，被传染上的概率非常高，所以学校、幼儿园里一旦出现腮腺炎，通常都要隔离至少三周。如果你家里有孩子发烧，而且幼儿园或者学校最近有腮腺炎的病例，那就要高度警惕了。

除了腮腺，腮腺炎病毒还会跑到别的地方去捣乱。比如，它可能侵犯睾丸，导致青春期后的男孩子出现睾丸炎，表现为睾丸肿痛，虽然大多数能慢慢恢复，但少数人可能影响生育。它还可能侵犯卵巢，引起女孩下腹痛，或者侵犯胰腺引起胰腺炎，出现剧烈的上腹痛、恶心呕吐。最让人担心的是病毒性脑膜炎，表现为头痛、呕吐、脖子发硬，甚至抽搐。这些并发症在感冒里几乎不会出现，所以一旦发烧超过三天不退，或者出现耳朵下面肿痛、头痛剧烈、呕吐不止，一定要赶紧去医院，别在家硬扛。

咱们再聊一个生活里常见的误区。很多人觉得腮腺炎就是“痄腮”，小时候得过一次就了，所以成年人不担心。这种想法对了一半——确实得过一次腮腺炎后，身体会产生抗体，一般不会再得第二次。但问题在于，很多人得的“腮腺炎”其实是其他病毒引起的，比如副流感病毒、EB病毒、柯萨奇病毒，这些病毒也会导致腮腺肿大，但不会产生针对腮腺炎病毒的免疫力。所以，如果你小时候肿过腮帮子，但没验过血，不确定是不是真的流行性腮腺炎，那最好还是去查一下有没有抗体，或者直接去补种疫苗。现在国家免费给儿童打麻腮风疫苗，里面就包含了腮腺炎成分，打两针的话保护率很高。

那如果自己在家怀疑是腮腺炎，该怎么判断呢？你可以轻轻按一下孩子的耳垂下方，如果他躲闪、喊疼，而且那一块摸起来比另一边明显鼓起来，那基本八九不离十。另外，让他张嘴，看看能不能顺利张大，腮腺炎的人因为腮腺肿胀，张口会受限，嘴巴最多只能张开两指宽。感冒的人没有这个限制。还有一个细节可以留意一下——腮腺炎患者的双侧腮腺往往不是同时肿的，通常先肿一侧，过一两天另一侧才开始肿，所以如果只是单侧肿，那可能是别的问题，比如淋巴结炎或者牙髓炎引起的面部肿胀，这些也需要区分。

最后提醒一下，不管是感冒还是腮腺炎，都不要乱用抗生素。感冒是病毒，抗生素没用；腮腺炎也是病毒，抗生素同样没用。腮腺炎的治疗主要是对症处理：发烧超过38.5℃就吃退烧药，腮帮子肿痛可以用冷毛巾敷一下，吃流质或者半流质的食物，避免酸、辣、硬的东西刺激唾液分泌。多喝水，多休息，一般一到两周能慢慢消肿。如果出现睾丸疼痛、剧烈头痛或者呕吐，那就要赶紧去医院，医生可能会用一些抗病毒药或者激素来减轻炎症反应。

总之，当你或者家人发烧、没精神，同时耳朵下面那块地方开始疼、肿，别光想着“感冒了”，多问一句自己：是不是腮腺炎？尤其是有小孩的家庭，或者家里有没接种过疫苗的成年人，更要留个心眼。及时就医、明确诊断，才能既让自己少受罪，也保护身边的人不被传染。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。