大剂量对乙酰氨基酚可增加消化性溃疡的发生风险

　　(Epidemiology 2001；12：570-576)

　　WESTPORT，9月12日(路透社医学新闻)研究人员报告说，如果患者服用对乙酰氨基酚的剂量超过每天2克，那么发生消化性溃疡的风险几乎为不服药者的4倍。该风险在同时服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）和大剂量对乙酰氨基酚的患者中将进一步上升。

　　西班牙和美国的研究人员最近对对乙酰氨基酚、NSAIDs和上消化道并发症之间的关系进行了研究，他们还同时研究了各种胃保护剂的作用。

　　被研究对象为年龄介于40到79岁之间的2105名患者，这些患者均被诊断患有消化性溃疡。另有11500名年龄和性别均匹配的人作为对照组。研究结果发表在9月份《流行病学》杂志中。

　　单独应用<2克的对乙酰氨基酚导致消化性溃疡的相对风险性为1.3，当将NSAIDs与每日不足2克的对乙酰氨基酚共同应用时，导致消化性溃疡的风险性并不高于单独应用NSAIDs的相对风险性（4.1）。

　　如果每日所应用的对乙酰氨基酚超过2克，那么引起消化性溃疡的相对风险可增加至3.6；如果同时应用NSAIDs和每日2克以上的对乙酰氨基酚，则相对风险性可达到13.2。

　　研究人员说：“对乙酰氨基酚是两种环氧化酶亚型的非选择性弱抑制剂。”联合应用大剂量对乙酰氨基酚和NSAIDs所引起的消化性溃疡发生风险增加可能与环氧化酶抑制增强有关。

　　此外，研究人员还首次报道了由新型NSAIDs--依托度酸、美洛昔康和萘丁美酮所引起消化性溃疡的风险性可达到NSAIDs的平均水平。药物剂量是决定NSAIDs致病风险的最显著因素，药物血浆半衰期较长或采用缓释用药也可增加致病风险。

　　研究人员说：“阿扎丙宗是目前唯一在正常用药剂量内（每日600至1200毫克）引起上消化道并发症的相对风险性显著高于NSAIDs平均相对风险性的NSAID药物。”

　　H2受体拮抗剂并不能降低NSAIDs使用者中消化性溃疡的发病风险，但奥美拉唑、米索前列醇和硝酸盐类药物都可降低此风险。