大剂量奥美拉唑可预防消化性溃疡治疗后的再出血

　　摘要：内窥镜治疗出血性消化性溃疡后，静脉注射大剂量奥美拉唑（omeprazole）可预防再出血。（N Engl J Med 2000;343:310-316）

　　WESTPORT，8月3日（路透社医学新闻）据8月3日的新英格兰医学杂志（The New England Journal of Medicine）报道，内窥镜治疗出血性消化性溃疡后，静脉注射大剂量奥美拉唑（omeprazole）可预防再出血。

　　香港中文大学的S. C. Sydney Chung博士及其同事给经内窥镜治疗出血性消化性溃疡后的240例患者随机注射大剂量奥美拉唑（首次80毫克，然后每小时8毫克，共72小时）或安慰剂。所有患者都持续口服8周奥美拉唑，每天20毫克。

　　治疗后30天内，奥美拉唑治疗组有8例（6.7%）出现再次出血，而安慰剂治疗组有27例（22.5%）。多数出血（奥美拉唑组5例，安慰剂组24例）在治疗后72小时内发生。

　　研究结果还表明，奥美拉唑组输血量较少，住院时间也较短。不过内窥镜治疗后30天内两组间的死亡率（（奥美拉唑组5例，安慰剂组12例）在统计学上并无明显差异。

　　美国波士顿新英格兰医学中心的Eric D. Libby博士在同期发表的评论中指出，美国不允许静脉内使用奥美拉唑，而口服奥美拉唑预防消化性溃疡再出血的效果还有待确定。最终还是应通过改善支持疗法与护理策略预防首次出血，这在降低死亡率方面可能比出血后的止血措施更重要。