抗反流术治疗胃食管反流性慢性咳嗽的效果

　　（Surg Endosc 2002; 16(4): Published online）

　　3月15日（GastroHep.com）发表在外科内镜学杂志上的一项研究表明，对于胃食管反流病（GERD）相关性慢性咳嗽（CC）患者，Nissen胃底折叠术可有效控制其症状，提高生活质量。

　　美国马萨诸塞大学医学院的YW Novitsky博士指出，当患者缺乏典型的胃肠道症状时，临床医师经常会忽略GERD是慢性咳嗽的常见病因。

　　研究人员选取21例内科治疗无效的GERD相关性CC（G-CC）患者，探讨Nissen胃底折叠术（NF）的治疗效果。所有患者均未曾行抗反流术，其中53%的患者只具有呼吸系统症状。

　　所有患者在NF术前接受24小时pH监测、食管测压、吞钡检查、胃排空实验、支气管镜检查和上消化道内镜检查。研究人员通过不良咳嗽预后调查表（ACOS）评估患者在术前和术后记录咳嗽的严重程度，同时通过疾病影响简表（SIP）评估生活质量。

　　结果发现，术后18例（86%）患者报告咳嗽改善。另外，21例患者中的16例（76%）得到相当改善，13例完全缓解（62%）。2例患者（10%）出现轻至中度改善。

　　而且，术后早期（6-12周），患者即称其咳嗽严重程度（ACOS）和生活质量（SIP）显著改善。术后1年随访发现，这一改善持续存在。

　　Novitsky博士指出，24小时食管pH监测是检测术前咳嗽-反流相关性的有价值的工具。他强调，当GERD是难以控制的CC的唯一病因时，Nissen胃底折叠术可有效控制咳嗽严重程度、改善生活质量。