老年人发生前列腺增生的原因

人上了年纪，身体就像一台开了几十年的老机器，各个零件都开始闹点小毛病。对男性朋友来说，前列腺增生大概是最常见也最恼人的一件事了。它不是肿瘤，也不是癌症，就是前列腺这个腺体慢慢变大了，把尿道给挤窄了，尿尿变得不痛快。很多人觉得老了就该这样，忍忍就过去了，但其实搞清楚它为什么会找上门，心里能踏实不少，也知道该怎么应对。

要说最直接的原因，还是年龄。这道理很简单，就像头发白了、皱纹多了，前列腺随着年岁增长也会慢慢“发福”。医学统计说，60岁以上的男性里，超过一半都有不同程度的前列腺增生；到了80岁，这个比例能到八到九成。你想想，只要活得够久，它几乎是个躲不开的坎。因为前列腺的细胞在几十年里一直在受各种刺激，分裂、生长，时间一长，体积就上去了。这不是谁的错，就是自然规律。

除了年龄，体内的激素变化是另一个关键推手。很多人以为男人老了雄性激素就少了，前列腺应该变小才对，事实恰恰相反。这里有个“双氢睾酮”的东西，它是雄性激素睾酮在一种叫5α-还原酶的帮助下转化出来的，对前列腺细胞来说，它就像“肥料”，刺激细胞不断增殖。随着年龄增长，虽然睾酮总量在下降，但前列腺里这种酶的活性反而升高了，导致局部的双氢睾酮浓度居高不下，前列腺就一个劲儿地长。还有一点，老年男性体内雌激素的比例相对上升，雌激素和雄激素联手，也能促进前列腺增生，研究证据挺明确的。

除了激素，生活习惯也在悄悄起作用。你可能会问，老张头和老李头都七十了，怎么老张排尿特别顺畅，老李却憋得难受？除了体质差异，生活方式拉开差距了。比如长期久坐、不爱动，会压迫会阴部，影响前列腺的血液循环，代谢废物排不出去，就容易出问题。还有，吃得油腻、体重超标的人，脂肪细胞会分泌一些炎症因子，刺激前列腺慢性发炎，等于是在给增生“添柴火”。爱喝酒、爱吃辛辣的老爷子，也容易让前列腺充血肿胀，虽然这不等同于增生，但反复充血会加速它变大。我见过一个退休工人，以前在工厂里一天坐十几个小时，退休后还是坐着打麻将，饮食上又偏爱红烧肉，不到七十岁就尿不出来插了尿管。

遗传因素也不能忽视。如果你的父亲或者兄弟有过前列腺增生，还出现比较严重的排尿困难，那你得病的风险会比普通人高不少。医学上做过家族调查，发现前列腺增生有明显的家族聚集性。这不是说你一定会得，而是说你的“出厂设置”可能比别人更容易长。好比同样吃高盐饮食，有些人血压就高，有些人没事，基因起了作用。

慢性炎症和代谢病也是推手。很多人有慢性前列腺炎，反复发作，前列腺组织里长期有炎症细胞浸润，这些炎症会释放一些生长因子，诱导细胞异常增殖。这一点和很多慢性病共通，比如肝炎久了容易肝硬化，道理类似。另外，高血压、糖尿病、高血脂等代谢综合征，也被发现和前列腺增生关系密切。因为这些病会导致全身微循环障碍、胰岛素抵抗，胰岛素样生长因子会升高，直接刺激前列腺生长。你留意一下身边，那些肚子大、血糖高、血压高的老同志，往往排尿也不太利索。

药物和环境因素也会干扰。比如有些治哮喘、过敏的药，或者某些抗抑郁药，会影响膀胱和尿道的肌肉收缩，让排尿更困难，虽然不直接导致增生，但会让症状提前暴露。还有环境中的一些化学物质，像农药、塑料里的双酚A，有类雌激素作用，可能干扰内分泌，长期接触下来，对前列腺也是一种隐患。不过这方面普通人很难察觉，更多是学术研究层面的提醒。

最后想说一点，前列腺增生不是非治不可，很多人症状很轻，不影响生活，定期观察就行。关键是要分清原因，别一上来就信什么“”“神药”，那些都是骗人的。如果起夜超过两次，或者尿线变细、尿不尽、憋得慌，就该去泌尿外科看看，医生会做B超、测残余尿、查PSA，把原因弄清楚。很多老年朋友觉得这是丢人的事，不好意思说，结果拖到尿潴留、肾积水才来，那就麻烦了。身体是自己的，别怕麻烦，也别怕问，科学应对才是正道。

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