如何预防造口袋周围出现皮疹？家庭护理要注意什么
先搞清楚，为什么皮肤会“闹脾气”？
在说怎么预防之前，咱们得简单知道，这皮疹到底是怎么来的。原因其实挺多的，不光是“过敏”那么简单。
最常见的原因：排泄物接触
这是最最常见的原因，没有之一。造口袋的底盘，就像一个“创可贴”，它和皮肤之间有一个密封的“领地”。如果这个“领地”被破坏了，比如底盘剪得不合适，中间的孔开得太大，或者造口本身比较低平，甚至有点凹陷，那排泄物就容易从缝隙里漏出来，直接接触到皮肤。粪便和尿液里的消化酶，对皮肤有很强的腐蚀性。时间一长，皮肤就发红、发痒，甚至破皮。这就像你把一块湿毛巾一直贴在胳膊上，几天下来，胳膊肯定会发红一样。
第二个原因：产品本身的问题
虽然不常见，但确实有一部分人对造口袋的底盘材料，或者防漏膏、护肤粉的成分过敏。这种过敏，通常是接触底盘那片区域，皮肤边界清晰，一停用相关的产品，情况就会好转。另外，有些防漏膏或者底盘，里面含有酒精或者一些香精，刚贴上时可能会有点刺痛，长期使用也可能引起刺激。
真菌感染，特别是念珠菌
造口周围的皮肤，常年被造口袋盖着，不透气，温度和湿度都很高，这简直就是念珠菌（一种常见的真菌）的“快乐老家”。尤其是在夏天，或者您身体比较胖、出汗多的时候，更容易中招。这种皮疹长什么样？通常是红红的，边界比较清楚，上面可能有一些白色的小点，像个“卫星灶”，痒得特别厉害，有时候还会有一点灼痛感。
皮肤本身的问题
有些朋友，造口手术前就有湿疹、银屑病之类的皮肤问题。手术后，加上造口袋的刺激，这些问题就更容易复发或加重。还有一种情况，就是反复撕拉胶带导致皮肤损伤，叫“撕脱伤”。贴得太紧，揭得太猛，皮肤的角质层就会被连带撕下来，看着像一层薄薄的皮被揭掉了，当然会疼会红。
预防皮疹，从选对“装备”开始
找到了原因，咱们就能对症下药。预防皮疹的第一步，就是把“硬件”选好。选对底盘、防漏膏和护肤粉，能省掉后面很多麻烦。
底盘怎么选？
底盘的形状和大小，决定了它和皮肤的贴合度。您用的时候，要量好造口的尺寸。造口术后，随着时间推移，造口本身会缩小，所以至少要每4-6周重新量一次。很多人觉得麻烦，就一直用同一个尺寸，结果造口变小了，底盘孔太大，排泄物就容易漏出来。这个孔，要剪得比造口大1-2毫米，不能太大，也不能太小，小了会勒着造口，影响血液循环，也容易损伤黏膜。
现在市面上还有很多“凸面”底盘，适合造口比较低平或者和皮肤齐平的患者。这种底盘有一个凸起，能压住造口周围的皮肤，让造口稍微“凸”出来一点，这样排泄物更容易流进袋子里，而不是顺着缝隙流到皮肤上。如果您发现有漏的情况，可以跟造口治疗师（ET）聊聊，看看是不是需要换成凸面底盘。
别忘了“小配件”：防漏膏、护肤粉、皮肤保护膜
这些配件，就像给皮肤穿上了一件“防护服”。
防漏膏： 是填缝的。在底盘中心孔周围，挤一圈防漏膏，再贴上去，它能填补皮肤和底盘之间的微小缝隙，防止排泄物渗漏。但要注意，千万别对着造口本身挤，那是黏膜，不能用。防漏膏里有些含有酒精，刚涂上可能会有点刺痛，但一会儿就消失了。如果觉得刺痛受不了，可以换成不含酒精的防漏环。
护肤粉： 是急救的。如果皮肤已经发红、破皮了，或者有渗液，把护肤粉撒在破皮的地方，它能吸收渗液，让皮肤保持干燥，帮助愈合。等皮肤完全好了，下次换底盘时，再把多余的粉轻轻擦掉。
皮肤保护膜： 是“底漆”。在贴底盘之前，把皮肤保护膜喷在或涂在皮肤上，形成一层透明的保护膜，就像给皮肤穿了一件雨衣。这样，即使有少量排泄物接触，也能被这层膜挡住，不会直接刺激皮肤。而且，换底盘的时候，也能减少撕拉对皮肤的损伤。
日常护理，比你想的简单
选对了产品，日常护理的步骤和方法，就决定了效果。这几个步骤，您得记牢了。
清洁：温柔点，别“搓澡”
换底盘的时候，揭掉旧的底盘后，要用温水冲洗造口周围的皮肤，或者用柔软的纱布、棉片蘸温水轻轻擦拭。千万别用酒精、肥皂、沐浴露这些刺激性强的产品。肥皂会破坏皮肤表面的油脂，让皮肤变得更干、更敏感。如果觉得擦不干净，可以用一些专门的造口清洁湿巾，或者用一点不含酒精的造口清洁剂。
有些朋友觉得“洗完要用干毛巾擦干”，这个动作要轻柔。别来回搓，用干纱布或棉片，轻轻地“蘸干”或者“拍干”就行，特别是皮肤褶皱的地方，一定要擦干，不然潮湿的环境很容易滋生真菌。
干燥：保持清爽是关键
条件允许的话，洗完澡后，让造口周围的皮肤“裸奔”一会儿，自然晾干一下。比如，洗完澡后，先别急着贴新底盘，用吹风机的冷风档，离皮肤20-30厘米远，吹上几分钟，感觉皮肤彻底干爽了，再操作。尤其在夏天，这个步骤特别重要。
如果皮肤已经有点红，但还没破，可以抹一点造口专用的护肤膏，或者喷一点皮肤保护膜。但记住，如果皮肤破了，有渗液，那就别抹护肤膏，要先用护肤粉处理。
更换频率：别“省”着用
很多患者为了省钱，会尽量延长一个底盘的使用时间，觉得“贴两天没漏，再贴一天”。这种想法很危险。底盘的最长使用时间，一般建议是3-5天。但具体时间，要看您皮肤的状况。如果天气热，出汗多，或者您本身是油性皮肤，可能2-3天就得换一次。如果发现底盘边缘已经开始卷起来了，或者有渗漏的迹象，那就别犹豫，赶紧换。
别舍不得，因为底盘一旦开始松动，排泄物漏到皮肤上，造成的损伤，可能得花好几天甚至一两周去修复。算下来，还不如勤换几次。
万一还是出问题了，怎么处理？
如果做好了上面这些，皮肤还是发红、起疹子了，也别慌，按这几步来试试。
第一步：看“红”在哪儿，长什么样
如果是底盘覆盖的区域，一片均匀的红，边界清晰，那可能是刺激或过敏。如果是底盘中心孔周围，那块和排泄物接触的区域红，那就很可能是渗漏引起的。如果是红疹子，上面有白色的小点，痒得厉害，那真菌感染的可能性大。
第二步：暂停使用可疑产品，先做“急救”
如果怀疑是某一款产品（比如防漏膏、护肤粉）过敏，那先停用，换成别的品牌试试。对于已经破皮或有渗液的地方，就用刚才说的护肤粉，撒上，等几分钟，再把多余的粉扫掉，贴上新的底盘。如果皮肤破皮面积比较大，或者有感染迹象（比如渗液是黄色的、有臭味、周围皮肤红肿发热），那最好还是去医院，找造口治疗师或者皮肤科医生看看。
第三步：调整贴法，必要时用“造口腰带”
有时候，贴底盘的方法也能改善。比如，贴之前，把底盘放在手里焐热一下，或者用吹风机的热风档吹一下背胶，让它更柔软，更容易贴合皮肤。如果皮肤有褶皱，可以用防漏膏或者防漏环填平。对于造口比较低平的患者，可以试试凸面底盘，再配合一根造口腰带，把底盘压紧，这样能大大减少渗漏。
温馨提示：您不是一个人在战斗
说实话，造口护理，一开始确实有点让人手忙脚乱。皮肤出问题，不是您的错，也不是您没护理好。很多时候，是身体和产品需要一个磨合期。您需要一点点耐心，一点点尝试，找到最适合您自己的那套“组合拳”。
如果自己搞不定，或者心里没底，一定要找专业的造口治疗师，或者去医院的造口门诊。他们经验丰富，能帮您分析皮肤问题到底是什么原因，给您的护理方案“调一调”。很多医院都有造口病友群，或者定期举办造口护理讲座，您也可以去听听，跟其他病友交流一下，会发现，大家遇到的问题都差不多，心里会踏实很多。
千万别因为怕麻烦，或者觉得不好意思，就自己硬扛。保护好造口周围的皮肤，就是保护好您自己的生活质量。您值得拥有一个干爽、舒适、能自由出门的生活。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。