三十岁以后痛经越来越重是怎么回事？这种情况要不要赶紧去医院检查

三十岁以后，痛经怎么越来越重了？

先问一句，你有没有过这样的经历：二十出头的时候，来大姨妈虽然也疼，但喝杯热水、贴个暖宝宝，或者请半天假躺一躺，第二天基本就能缓过来。可过了三十岁，尤其是三十五岁以后，痛经却像开了挂，一次比一次重，疼得腰都直不起来，甚至上吐下泻、浑身冒冷汗。

我身边就有不少姐妹跟我吐槽：“以前疼一天，现在疼三天，中间连觉都睡不好。”“以前吃布洛芬能管用，现在吃两片都不顶事。”很多人会想，是不是自己年纪大了，身体变差了？其实，这背后可能藏着一些妇科问题，不光是“忍忍就过去”那么简单。

这段时间我翻了不少资料，也问了妇产科的老朋友，今天就把这些门道掰开揉碎了跟你们讲讲。希望能帮你搞清楚，到底是怎么回事，什么时候该去医院，别自己在家瞎扛。

为什么三十岁以后痛经会加重？

痛经分两种，一种叫“原发性痛经”，就是子宫本身没啥毛病，单纯因为前列腺素分泌太多，导致子宫剧烈收缩引起的疼痛。这种痛经通常从青春期开始，到二十多岁会慢慢减轻，尤其是生完孩子以后，很多人就不疼了。

另一种叫“继发性痛经”，是指子宫、卵巢或者盆腔里长了什么东西，或者结构出了问题，月经一来，刺激到这些病变部位，导致疼痛。这种痛经最典型的特征就是——以前不怎么疼，后来慢慢加重，而且年龄越大越明显。

三十岁以后痛经越来越重，十有八九是继发性痛经。下面这几种情况，是临床上最常见的“元凶”。

子宫腺肌症——疼起来像有人在肚子里拧毛巾

子宫腺肌症，说白了就是子宫内膜“跑错了地方”，钻进子宫肌层里去了。每个月来月经，这些乱跑的子宫内膜也会跟着出血，但血出在肌肉里，排不出去，就会引起子宫肿胀、疼痛。时间一长，子宫会变得又大又硬，像个小皮球。

这种痛经有个特点：疼得特别厉害，而且持续的时间很长。有的人月经前一周就开始疼，一直疼到月经结束。有的还会伴随月经量特别大，血块多，甚至贫血。我有个朋友，三十八岁，每次来月经都要请假三天，疼得在床上打滚，去医院一查，子宫腺肌症，子宫已经像怀孕两个月那么大。

子宫内膜异位症——痛经里的“硬骨头”

子宫内膜异位症跟腺肌症有点像，但“跑路”的范围更广。内膜碎片可以通过输卵管跑到盆腔、卵巢、直肠、膀胱等地方，在那里安家落户。每次来月经，这些异位的内膜也会出血，刺激周围组织，引起严重的炎症和粘连。

这种痛经往往是“进行性加重”，就是一年比一年疼。而且疼痛的位置不一定在肚子中间，可能是一侧小腹疼，或者肛门坠胀、腰酸，甚至同房的时候也疼。有的女性还会伴有不孕。有一个数据挺吓人的：大约40%的子宫内膜异位症患者，会面临生育困难。

子宫肌瘤——看它长在哪里

子宫肌瘤很常见，但很多人不知道，它也会引起痛经。肌瘤本身不疼，但它如果长在子宫黏膜下（也就是靠近宫腔的位置），或者体积太大，就会影响子宫正常的收缩和经血排出。月经一来，子宫为了把血挤出去，需要更用力地收缩，这种“使劲”就会导致疼痛。

黏膜下肌瘤还有一个典型的症状：月经量特别多，经期拖得很长，有的人甚至十天半个月都干净不了。如果你发现自己痛经加重的同时，月经量也明显变多了，最好去查查是不是有肌瘤。

盆腔炎后遗症——慢性炎症的“遗留问题”

有些女性以前得过盆腔炎，或者做过人流、刮宫等手术，当时可能没觉得有什么，但慢性炎症慢慢在盆腔里形成了粘连。这些粘连牵拉子宫和周围的组织，月经期间盆腔充血，就会引发疼痛。这种疼痛往往不是那种剧烈的绞痛，而是隐隐作痛、坠胀感，有时还会带着腰骶部酸痛。

这种情况要不要赶紧去医院检查？

很多女性觉得痛经是“老毛病”，忍一忍就过去了，或者自己买点止痛药对付一下。但我要说的是，三十岁以后痛经越来越重，不管疼的程度如何，都建议去医院做一次正规检查。这不是小题大做，而是为了排除上面说的那些病变。

具体来说，这几种情况，千万别再拖：

痛经影响了你的正常生活

如果你痛得没法上班、没法上学，或者需要请假卧床，甚至吃止痛药都不管用了，那就说明问题已经比较严重了。子宫腺肌症和子宫内膜异位症的患者，很多都是到了这个阶段才去医院，结果发现病变已经发展了很长时间。

痛经伴有其他“不对劲”的症状

比如说，月经量突然变得很大，一小时就把卫生巾湿透了，或者经期超过7天老也不干净。再比如，非经期也出现小腹疼痛、同房时疼痛、排便时肛门坠痛，或者月经周期变得不规律。这些症状组合在一起，往往提示有器质性病变。

痛经的同时，还想要孩子

如果你有备孕计划，但痛经越来越重，一定要去查。子宫内膜异位症和子宫腺肌症都会影响怀孕，而且越早干预，对生育的影响越小。很多女性是因为不孕才去检查，结果发现是子宫内膜异位症，错过了最佳治疗时机。

去医院会做什么检查？查什么？

别怕，去医院查痛经，一般就是妇科超声（B超）加上妇科检查。B超能看子宫大小、有没有肌瘤、有没有腺肌症、卵巢有没有囊肿。妇科检查（双合诊）可以摸到子宫有没有压痛、活动度好不好、有没有盆腔粘连。如果怀疑子宫内膜异位症，有时候医生会建议做抽血查CA125，或者做核磁共振（MRI）。

这里多说一句，B超最好在月经干净后3-7天去做，这时候子宫和卵巢的状态最清晰。如果你疼得厉害，也可以痛经的时候去做，有些病变（比如巧克力囊肿）在经期更容易被发现。

如果查出问题，怎么办？

查出问题不等于要开刀，很多情况可以通过药物或保守治疗控制。比如子宫腺肌症，如果症状轻，可以用止痛药、短效避孕药或者曼月乐环（一种能释放激素的宫内节育器）来缓解。子宫内膜异位症，可以用GnRH-a类药物让月经暂停几个月，让病灶萎缩。如果是子宫肌瘤，小的、无症状的可以定期观察，大的、引起症状的可以考虑手术或介入治疗。

当然，具体用什么方案，一定要听医生的。每个人的情况不一样，不要自己上网查了就去买药。尤其是止痛药，长期吃对胃和肝脏有影响，而且某些止痛药（比如布洛芬）可能掩盖病情，让你以为不疼了就是好了。

日常可以怎么调理？

在去医院检查之前，或者治疗期间，做一些生活上的调整，也可以帮自己舒服一点。

保暖真的很重要。很多女性受凉后痛经会加重，经期尽量别吃冰的、别喝冷饮，小腹可以贴个暖宝宝。热敷能让子宫肌肉放松，减轻痉挛。

适当运动。平时多散散步、做做瑜伽，可以改善盆腔血液循环，减轻炎症和粘连。但经期别剧烈运动，也别做倒立、深蹲这些增加腹压的动作。

饮食上，可以多吃一些富含Omega-3的食物，比如深海鱼、亚麻籽油，有抗炎作用。少吃红肉、油炸食品和甜食，这些容易加重身体的炎症反应。

最后说几句心里话

痛经不是女性的“原罪”，三十岁以后痛经加重，更不是“忍忍就过去了”的小事。很多妇科病，早期发现、早期干预，效果非常好。不要因为害怕检查、害怕麻烦，拖到问题严重了再后悔。

如果你身边有姐妹也有类似的情况，别忘了转发给她。有时候，一句“你去看看吧”，比一万句“多喝热水”都管用。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。