女性心绞痛为什么容易被当成胃病，典型症状和男性有什么不同

王阿姨今年56岁，平时身体不错，就是有个老毛病——“胃不舒服”。每次爬楼或者出去快步走一会儿，就觉得心口窝发堵，有时还带着恶心，吃完饭好像更明显。她去医院挂过消化科，做了胃镜，说是慢性胃炎，吃了不少胃药，可那种堵闷的感觉还是时有时无。直到有一次，她在小区里走急了点，这次不光堵，还冒出冷汗，整个人虚弱得站不住，被家人送到急诊，才知道是心绞痛，而且心脏血管已经堵了挺严重。 像王阿姨这样的女性，在门诊真不少见。很多人包括一些年轻医生，第一个念头都是胃不好，因为症状长得实在太像了。今天我们就来把这件事说透，为什么女性心绞痛容易被当成胃病，以及它的症状和男性到底差在哪里。

为什么女性心绞痛容易“伪装”成胃病

先说心脏和胃的位置。心脏在胸腔偏左，胃在腹腔偏上，中间隔着一层膈肌，看起来离得挺远，但神经的感觉区域有重叠。心脏发生缺血时，产生的疼痛信号会顺着传入神经往上走，到达脊髓，而胃的传入神经也有一部分会汇合到差不多的位置。大脑收到信号后，有时分不清到底是谁在喊痛，于是把心脏的求救误报成胃部的不适。医学上管这个叫“牵涉痛”。 女性的心绞痛更爱走这个“弯路”。有研究发现，女性发生心肌缺血时，血管微循环的问题比大血管堵塞更常见，缺血的区域比较分散，不一定集中在左心室的一小块地方，所以疼痛感没那么典型，反而常常表现为肚脐以上、下颌以下这一大片区域的“说不清楚”的不舒服。再加上很多女性本身有慢性胃炎、胃食管反流这些毛病，一有不舒服，自然就往老胃病上想，谁也不会第一反应是心脏。

女性心绞痛的典型症状和男性到底有什么不同

教科书里写的心绞痛，是胸骨后像压了块石头一样的疼痛，又闷又紧，有时候窜到左胳膊、下巴，过了几分钟又能缓过来。这个描述，对男性患者往往很实用。但女性患者的表现，常常是另一个版本。

部位上的不同

男性心绞痛最典型的位置是胸骨中下段的压榨感，范围大概一个拳头大小，有时候连着左肩内侧和左上臂发酸、发麻。而女性更多感觉在“心口窝”、上腹部，也就是胃的位置，或者整个胸部发闷，但你说不清具体哪一点疼。还有的女性是后背中部、下巴、脖子甚至牙齿隐隐作痛，连她自己都不信这是心脏的毛病。 有个挺有意思的对比：一个男患者捂着胸口被扶进诊室，大家都觉得是心梗；一个女患者坐在候诊椅上，说“就是胃不舒服，还有点恶心”，谁能往那个方向想？恰恰是这种差别，让女性在心血管科以外的科室兜了不少圈子。

感觉上的不同

男性的心绞痛，痛感来得强烈、明确，像“压榨”“紧缩”“重物压着”，让人不敢动。而女性很多时候并不是“疼”，是一种说不出口的闷、胀、烧心感、乏力感，或者只是觉得“气不够用”。更常见的是突然之间莫名地疲惫，浑身没劲，像是感冒初期的虚脱感，休息休息又能好。这种模糊的感觉，别说患者自己不当回事，有时候连家属都会说“你是不是没睡好”。

诱因和时间上的不同

典型心绞痛一般和体力活动挂钩，比如快走、爬楼、提重物时心脏负担加重，出现症状，停下休息几分钟就消失。男性的表现大多是这种。女性则更多在休息时发作，尤其是早晨刚醒、夜里，或者情绪激动、压力大的时候。有些人症状持续的时间也更长，可能是十几分钟甚至半小时，而且不一定靠休息就能完全缓解。

怎么区分是胃病还是心脏问题

光靠症状分辨确实不容易，但有几个细节可以帮我们多一个心眼。 第一个看诱因。胃病的不舒服，常常和吃饭有关，比如吃过油腻、辛辣、太饱之后加重，饿的时候也可能难受。而心绞痛更多在活动、劳累、情绪波动时冒出来。如果你每次爬楼、快走、干家务干一半就出现心口窝堵闷，停下来歇一会儿能好转，哪怕痛的位置再偏，也要先怀疑心脏。 第二个看药物反应。吃了胃药、抑酸药，比如铝碳酸镁、奥美拉唑，症状能明显缓解，那胃病的可能性更大。要是吃了半天一点用没有，或者躺下、坐起来怎么都不舒服，那就别再耗着了。含服硝酸甘油后明显缓解，是心绞痛的强烈信号，但注意不要自己随便用药，必须在医生指导下进行。 第三个看伴随症状。胃病引起的不适，一般就是腹胀、反酸、打嗝、烧心，很少同时出冷汗、恶心呕吐、心慌、气短。而女性心绞痛发作时，哪怕痛感很轻，也常常伴发大汗、乏力、呼吸不畅，甚至一种无名的恐惧感。这些“一身汗、没力气”的细节，比疼痛的位置更值得警惕。

一个简单的判断思路

如果你或者家里的女性长辈，上了岁数，有高血压、糖尿病、血脂异常这些基础病，时不时的胃不舒服是发生在活动后，而且伴有出汗、乏力、恶心，别只想着吃胃药。可以先停下手里的活儿，坐下或半躺着休息，看看能不能在几分钟内缓过来。如果反复出现，或者休息也不能缓解，哪怕症状再不典型，也请尽快去医院心内科看一看。

发现苗头该怎么做

最稳妥的办法，就是门诊时主动和医生提一句：“我这个不舒服，会不会是心脏的问题？”这样医生就会帮你安排心电图，如果是在家里发作时做的心电图就更准。有时候心电图正常也不能完全排除心绞痛，医生可能建议背一个24小时动态心电图，或者做一个运动平板试验，看看活动的时候心电图有没有变化。对于绝经后的女性，血液里的雌激素水平下降，原本保护心血管的优势变弱，心梗的风险会明显上升，更马虎不得。 需要提醒的是，心绞痛不等于一定会马上心梗，但它是心脏发出的警告信号。把这件事当回事，并不是让你天天疑神疑鬼，而是希望你对身体的变化多一点敏感。尤其是那些有过“胃病”病史、但吃药总不见好的女性，不妨换个科室挂个心内科的号，做个简单的检查，求个明白。 最后说一句掏心窝的话：心脏和胃都很重要，别因为症状像胃病，就一而再再而三地让心脏受委屈。愿大家都能分辨出身体发出的每一种信号，平平安安。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。