冬天穿太厚摔一跤就骨折，骨质疏松老人如何安全过冬？
天冷路滑，老人摔一跤为何这么严重？
前阵子北方一场大雪，小区里一位七十多岁的张阿姨，穿着厚厚的棉袄出门买菜，脚底一滑坐了个屁蹲儿。当时觉得不疼，拍拍身上的雪就回家了。结果第二天腰疼得起不来床，一检查，椎体压缩性骨折。
张阿姨自己也纳闷：穿这么厚，怎么就摔骨折了？家属更后悔，早知道就不让她下雪天出门了。
这不是个例。每年入冬以后，骨科门诊里因为滑倒来看病的老年人就会明显多起来，其中不少是骨质疏松患者。同样的摔一跤，年轻人大多是崴个脚、破点皮，老人却常常是手腕、腰椎、髋部骨折，严重的甚至要手术、长期卧床。
为什么冬天穿得厚，反而更容易出事？这得从两方面来看。
穿太厚，活动灵活度反而下降
厚厚的棉服、羽绒服确实能保暖，但也有个问题：它让人的行动变"钝"了。胳膊抬不灵活了，腿抬不高了，转身不敏捷了。老人本来反应就慢半拍，再被厚重的衣服一裹，身体平衡能力更加受限。地面上有个小冰碴子、小台阶，身体来不及调整重心，一下子就摔了。
另外，冬天天冷，人的肌肉和关节活动开之前是"僵"的。就像冷车启动一样，肌肉弹性和反应速度都跟不上。很多老人出门前又不太会做热身动作，走到室外肌肉绷得紧紧的，这时候迈步跨越障碍，特别容易失去平衡。
骨质疏松：骨头在不知觉中变脆
骨质疏松这个病，说穿了就是骨头的"内部结构"变差了。正常人的骨头像是硬实致密的木头，而骨质疏松的骨头就像被虫蛀过的朽木，孔隙大、皮质薄，轻轻一磕就可能折。
这病在早期几乎没什么症状，很多人都是骨折了才知道自己有骨质疏松。门诊里经常遇到这样的老人，体检报告上写着"骨密度偏低"，自己不当回事，觉得不疼不痒不用管。直到某天摔了一跤，骨头断了，才意识到问题的严重性。
冬天如何护住骨头，避免摔倒骨折？
冬天来了，总不能天天窝在家里不出门。对骨质疏松的老年人来说，真正要做的是"内强筋骨、外防跌倒"。
保暖之余，别忘了给行动"减负"
穿衣讲究"分层"比穿一层厚的好。最里边一件保暖内衣，中间套件抓绒衣，外面再穿件防风防滑的外套。这样既暖和，又不会裹成粽子。裤子也需要注意，裤腿别太长，避免踩到裤脚绊倒。鞋子的选择更要上心，鞋底要选防滑纹路深的，鞋帮稍微硬一点能托住脚踝，后跟别太高。
很多老人冬天习惯戴棉手套，这没毛病。但要注意手套的掌心位置最好不要是光滑的布料，尤其是那种滑溜溜的尼龙面，抓扶手的时候容易打滑。选掌心有防滑胶粒的手套，会更实用。
把家里的环境过一遍"安全清单"
很多人以为老人摔倒都是在户外，实际上，有相当一部分骨折发生在自己家里。冬天淋浴间的湿滑地面，卧室到卫生间那段摸黑走的路，都是风险点。
淋浴区最好铺上防滑垫，马桶旁边装个扶手，成本不高，但关键时刻能托住人。晚上起夜的话，留一盏夜灯要比摸黑安全得多。走廊和客厅的地毯要检查一下边角有没有卷起，电线、插线板别横在走路的动线上。
还有一点容易忽略：冬季室内外温差大，老人从温暖的屋里走到寒风中，血压会上下波动，有的老人会突然头晕、眼前发黑，这种"晕一下"造成的摔倒比滑倒更危险。所以出门前要在门口站一两分钟，让身体适应一下温度变化再迈出去。
锻炼方式要换季调整
很多老人有晨练的习惯，这是个好事情。但冬天锻炼讲究"晚出门、选对地"。清晨气温最低，路面如果有霜或薄冰是最滑的时段，不妨把锻炼时间推迟到上午十点以后、太阳出来晒化了霜冻再出门。要是碰上雨雪天，就别去室外了，在家里练一练靠墙静蹲、单脚站立（旁边扶着墙），或者跟着电视做做原地踏步，也能锻炼平衡感。
饮食上也别光盯着骨头汤——喝骨头汤补钙这件事，其实效果很有限，汤里大多是脂肪和嘌呤，钙含量远远比不上豆腐、牛奶、绿叶蔬菜。骨质疏松的老人要保证每天有足量的蛋白质摄入，鸡蛋、瘦肉、鱼虾都要吃够，骨骼的修复和维持离不开蛋白质这个原材料。
摔倒了，第一反应很重要
万一老人真的摔了，旁边的人第一反应往往是一片慌乱，有人急着去扶，有人让老人赶紧爬起来走走看有没有骨折，这些做法其实都有风险。
正确的做法是：先让老人保持原地不动的姿势，询问他哪里疼。如果腰背疼痛明显，或者腿完全使不上劲，不要强行扶他起来。哪怕是感觉"还好"，也要警惕骨折没有移位的情况——有些骨折，比如腰椎压缩性骨折，刚伤的时候痛感并不剧烈，活动一阵子才慢慢加重。
这时候应该做的是赶紧拨打急救电话，让专业医护人员用担架搬运。尤其要提醒的是，如果老人摔到了髋部，号称"人生最后一次骨折"的部位，折腾式的搀扶和搬动可能会让骨折错位更严重，甚至损伤周围的血管神经。
说过冬，不如说提前打算
其实，骨质疏松老人的冬天安不安全，往往在一个"早"字上见分晓。那些入冬前就做过骨密度检查、遵医嘱规律补充钙和维生素D、按时服用抗骨质疏松药物的老人，骨头的基础状态就不一样，哪怕不小心摔了，骨折的概率和严重程度也会低一些。
对于家里有老人的年轻人，冬天多打电话提醒一句"今天路滑别出门"，比什么都暖心。如果条件允许，帮父母把家门口的台阶修一下、给卫生间装个扶手，这些实打实的改造，可能比买多少补品都管用。
冬天虽然冷、路虽然滑，但做好该做的防护，老年人一样可以安安稳稳地过完整个冬天。人老了，骨头的"脆"是不可逆的趋势，但我们可以通过各种各样的办法，让摔跤的风险小一点、再小一点。这不只是老人的事，也是全家人的事。
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