儿童急性肾炎会传染吗？家里有小孩要注意什么？

孩子得了急性肾炎，真的会传染给家里其他人吗？

很多家长一听到“肾炎”两个字，第一反应就是“会不会传染给别人？”特别是有两个孩子的家庭，更担心一个孩子生病，另一个也跟着遭殃。这种担心完全可以理解，但咱们得把这个问题掰开揉碎了讲清楚。

儿童急性肾炎，最常见的一种类型叫“急性链球菌感染后肾小球肾炎”。这个名字听着挺绕口，你就记住几个关键词：链球菌、感染后、肾小球。链球菌是一种细菌，感染后会引起扁桃体发炎、嗓子疼、皮肤长脓疱疮这些毛病。但肾炎本身，并不是这个细菌直接跑到肾脏里去搞破坏，而是身体免疫系统在跟细菌“打仗”的时候，打得太激烈了，误伤了自己的肾脏。

也就是说，急性肾炎是身体免疫系统“误伤”的结果，而不是一种传染源。所以，孩子得了急性肾炎，不会像感冒、水痘那样，打个喷嚏、一起吃饭就传给家里人。这一点，家长们可以先把心放回肚子里。

那为什么有些家庭里，两个孩子先后出现肾炎？这个情况确实存在，但原因不是肾炎本身传染，而是让两个孩子都感染了同一种链球菌。比如一个孩子在学校得了化脓性扁桃体炎，回家后又传染给了另一个孩子，两个孩子都感染了链球菌，就有可能出现免疫反应，甚至先后出现肾炎表现。所以，真正需要防的是“引起肾炎的那个细菌感染”，而不是“肾炎”这个病本身。

家里有小孩，平时该怎么预防这类问题？

管好“小毛病”，别让嗓子发炎拖太久

很多家长觉得孩子嗓子疼、发低烧，扛一扛就过去了，或者自己买点消炎药吃吃。这种想法很危险。链球菌感染如果不及时、规范地治疗，确实可能诱发肾炎。我见过不少孩子，刚上小学，反复扁桃体发炎，等家长注意的时候，尿里已经出现蛋白和红细胞了。

简单的做法就是：孩子嗓子疼超过两天，或者发烧、喉咙红肿明显，尤其是能看到化脓点（白点黄点），赶紧去医院让医生看看。如果确诊是链球菌感染，医生会开足疗程的抗生素，比如青霉素类。记住，一定要吃够疗程，不能觉得孩子不疼了就停药，通常需要10天左右。这个疗程就是为了彻底清除细菌，防止后续免疫反应。

还有一个容易被忽视的感染源——皮肤脓疱疮。夏天孩子在外面玩，被蚊子咬了抓破皮，或者身上长小脓疱，如果处理不好，链球菌也会从皮肤破口进入身体。所以让孩子勤洗手、勤剪指甲，身上有伤口及时消毒，别让它发展成化脓感染。

孩子已经确诊肾炎，家里其他人该怎么防护？

万一孩子确诊了急性肾炎，家里的护理重点不是隔离，而是“防感染”和“休息”。

首先，生病的孩子免疫力比较弱，容易再感染其他病毒或细菌。再感染会让肾炎加重，甚至出现反复。所以家里其他人如果有感冒、发烧、嗓子疼的症状，最好戴口罩，避免跟孩子近距离接触。孩子用的餐具可以单独清洗，但没必要天天消毒碗筷，毕竟肾炎不是传染病。

其次，督促孩子好好休息。急性期，特别是头两周，孩子尿量少、水肿明显、血压高的时候，最好卧床休息。等尿量恢复正常、水肿消退、血压稳定了，可以下床活动，但别跑跳、打球。我遇到过一个7岁小男孩，肾炎恢复期觉得没事了，偷偷跟同学踢足球，结果第二天尿里又出现大量蛋白，住院时间延长了半个月。

饮食上要控制盐和水的摄入。水肿明显的时候，菜里少放盐，酱油、咸菜、咸鱼这些都要避免。喝水量也不是越多越好，而是要“量出为入”，也就是根据尿量来决定喝多少水。医生一般会告诉家长每天用秤称一下孩子体重，如果体重一天增加太多，说明水没排出去，要限制饮水。

家长怎么判断孩子是不是得了急性肾炎？

急性肾炎有个典型的特点：发病前1到4周，孩子往往有过嗓子疼、发烧或皮肤化脓的病史。然后突然出现一些症状，家长要会看——

最常见的是“血尿”。很多孩子尿的颜色像洗肉水一样，或者是酱油色、浓茶色。有的孩子自己不说，但家长会发现他尿色不对劲。还有的孩子尿里没有肉眼可见的血，但体检时尿常规里提示有红细胞。

第二个是“浮肿”。最典型的是早上起来眼皮肿，像刚哭过一样，到下午可能会消退一些。有的孩子下肢也肿，用手按一下脚踝或者小腿，会出现一个坑，慢慢才回弹。如果孩子水肿越来越重，可能连肚子都鼓起来。

第三个是“尿量减少”。正常孩子一天尿几次，尿量多少家长心里有个数。如果孩子突然一整天尿不湿都是干的，或者上厕所次数明显减少，就要警惕了。

还有一个容易被忽略的——“高血压”。孩子不会说自己头晕、头痛，但可能会说“脑袋不舒服”“想吐”，或者突然变得烦躁、爱发脾气。如果家里有血压计，可以给孩子量一下，儿童正常的血压比成人低，粗略估算：收缩压（高压）= 80 + 年龄×2，舒张压（低压）大约是收缩压的2/3。超过这个范围就要引起注意。

记住，出现以上任何一个症状，都别拖，也别自己上网查偏方，直接带孩子去医院查个尿常规，再量个血压，抽血查查肾功能，这些检查很简单，花不了多少钱，但能排除大问题。

得了急性肾炎，能治好吗？会不会留后遗症？

这一点可以给家长吃个定心丸：儿童急性肾炎，绝大多数预后都很好。有统计说，超过95%的孩子在几周到几个月内完全恢复，尿常规、肾功能基本恢复正常，以后跟正常孩子一样上学、运动、生活，不会留下后遗症。只有极少数情况比较严重，比如出现急性肾衰竭、高血压脑病，或者转为慢性肾炎，但那些都跟延误治疗、反复感染有关。

治疗方面，没有特效药能让肾炎“一下子好”，主要靠对症支持。比如水肿明显就用利尿剂，血压高就用降压药，合并感染就继续用抗生素。大部分孩子在家里休养，定期复查尿常规就行，少数严重病例需要住院治疗。

家长最需要做的，就是遵医嘱按时复查。即便孩子看起来活蹦乱跳了，尿常规也得复查3到6个月，有的孩子甚至需要复查一年。因为临床上有一种情况叫“无症状性血尿或蛋白尿”，孩子自己没感觉，但尿检里还有异常，如果不管，长期下来可能影响肾脏。

总结一下：别慌，但别大意

急性肾炎不传染，传染的是引起肾炎的那个细菌。家里有小孩，平时注意防止感染，嗓子疼、皮肤化脓及时处理。孩子万一得了肾炎，做好饮食、休息、复查，绝大多数都能恢复得很好。家长们不要因为“肾炎”两个字就过度焦虑，但也不能因为孩子没症状就掉以轻心。定期复查就是最好的保险。

最后还想提醒一句，如果家里有其他人也出现了嗓子疼、发烧，别让孩子跟患者共用毛巾、水杯，该隔离就隔离。虽然肾炎不传染，但链球菌感染确实会通过飞沫和接触传播，能避免就避免，省得孩子再遭一次罪。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。