为什么孕妇容易得菌尿症？跟怀孕后身体变化有多大关系

怀孕后，为啥尿路问题会找上门？

不少人怀孕后会发现，自己跑厕所的次数明显变多了。有的孕妈还会觉得，尿尿时有点不对劲，去医院一查，医生说“菌尿症”。这个名词听起来有点吓人，但说白了，就是尿里细菌超标了。

其实，孕妈得菌尿症的概率要比普通女性高出一大截。有数据显示，大约2%到10%的孕妇会在孕期遇到这个问题。这个数字看着不算特别高，但放在怀孕这个特殊时期，就值得好好说道说道了。

很多人会问，是不是怀孕后身体变“脆弱”了，才容易让细菌钻空子？还真就是这么回事。怀孕后，身体里发生的变化远不止肚子变大那么简单，整个泌尿系统都在悄悄“改头换面”。

激素变化，身体的第一道防线松动了

怀孕后，体内各种激素的分泌水平会发生天翻地覆的变化。其中，孕激素和雌激素的明显升高，对泌尿系统的影响特别大。孕激素会让输尿管的平滑肌变得松弛，输尿管的活动节奏变慢，蠕动频率也降低了。

什么叫输尿管蠕动？简单说，它就像一根软管，平时通过有节奏的收缩，把肾脏产生的尿液往前推，送到膀胱里去。怀孕后，这个“推”的力量变弱了，尿液在输尿管里待的时间就变长了，流速也慢。尿液流得慢，细菌就容易在里面“安家落户”，繁殖起来。

有研究表明，孕中期以后，大概有80%的孕妇会出现输尿管扩张的情况，尤其是右侧输尿管扩张得更明显。这是因为子宫在孕期中会逐渐向右旋转，压迫到右侧输尿管，导致尿流不畅的情况更突出。很多孕妈在做B超时，会发现医生提到“右侧肾盂分离”或“右侧输尿管轻度扩张”，这其实就是身体变化带来的一个正常现象，但同时也意味着细菌更容易在尿液里存留。

膀胱的“容量”变小了

孕早期的时候，子宫还在盆腔里，它慢慢长大，就会直接压迫到膀胱后壁。膀胱被压着，容量自然就变小了。本来能装400到500毫升尿液的膀胱，现在可能装200毫升就感觉胀得不行，想上厕所。

除了容量变小，膀胱的排空能力也会受影响。怀孕后，膀胱里的尿液不容易完全排空，总有一些“残余尿”留在里面。这些残余尿里如果有细菌，那就等于给细菌提供了一个温暖潮湿的“温水浴缸”，让它们能舒舒服服地繁殖。

我一个朋友怀孕6个月的时候，总觉得尿完后还有尿意，每次上厕所都感觉没尿干净。去医院一查，尿常规显示白细胞偏高，医生说她有“无症状菌尿症”。她自己都没感觉，但如果不处理，细菌就可能往上跑，引起肾盂肾炎。

子宫像个小“沙包”，把尿路压得严严实实

到了孕中晚期，子宫从盆腔里“冒”出来，体积越来越大。子宫就像一个不断膨胀的“沙包”，它啥也不干，就静静地待在那，但足以把周围的器官挤得七零八落。

子宫在腹腔里通常会有轻微的向右旋转，这个旋转会直接压迫到右侧的输尿管。输尿管被压住，尿液从肾脏到膀胱的通道就不那么顺畅了。有些孕妈会出现尿路梗阻，尿液回流到肾脏，造成肾积水。肾积水本身可能不疼不痒，但它是一个“信号”，提示尿路已经被压得有些不正常了。

更麻烦的是，子宫的压迫还会影响盆腔的淋巴循环和血液循环。血液和淋巴液回流不顺畅，局部组织的抵抗力就会下降，这就给细菌感染提供了可乘之机。有研究发现，相比没有怀孕的女性，孕妇的尿液pH值会偏碱性，而碱性环境恰恰是很多细菌喜欢的“生长乐园”。

右侧输尿管和左侧输尿管，待遇不一样

有意思的是，怀孕后右侧输尿管受压迫的程度往往比左侧更严重。这是因为子宫在孕中晚期会向右旋转，再加上乙状结肠在左侧，它起到了一定的“缓冲”作用，保护了左侧输尿管。所以，临床上右侧肾积水、右侧尿路感染的发生率要比左侧高出一截。

有的孕妈会问，是不是我多喝水、多排尿，就能把细菌冲走？理论上说，多喝水确实有帮助，但光靠多喝水，解决不了子宫压迫输尿管导致的尿流不畅问题。尿流不畅，细菌照样能“赖着不走”。

菌尿症并不等于尿路感染，但它得认真对待

很多人一听到“菌尿症”，就以为是尿路感染了。其实，这两者之间还是有点区别的。菌尿症指的是尿里检测到细菌，但人可能没有任何不舒服的感觉，比如不发烧、不尿痛、不尿频（当然，怀孕本身就会尿频，所以这个症状就更难判断了）。

而尿路感染，通常会有明显的症状，比如尿痛、尿急、腰痛、发热，严重的还会出现寒战。在孕妇身上，大约30%到40%的无症状菌尿症，如果不处理，会在孕期发展为急性肾盂肾炎。肾盂肾炎对孕妇来说就不是小事了，它可能引起高热、脓毒血症，甚至导致早产、低体重儿等不良妊娠结局。

所以，现在孕妇产检时，医生会常规安排尿常规检查，有时候还会做尿培养。目的就是为了早期发现菌尿症，及时干预。很多孕妈觉得尿常规查一次就够，但医生往往会建议隔一段时间复查一次，尤其是在孕早期和孕中期，因为这段时间是菌尿症的高发期。

一般来说，医生发现菌尿症后，会建议用抗生素治疗。但请放心，医生会选择在孕期相对安全的药物，比如某些头孢类或青霉素类药物，这些药物对胎儿的影响很小。而且，治疗菌尿症用的抗生素疗程通常不长，一般3到7天。关键是，不要自己随便停药，一定要按医嘱吃完整个疗程，否则细菌没被杀死，反而可能产生耐药性。

给孕妈们的一些提醒

说了这么多，无非是想让大家明白，孕期得菌尿症，跟身体这些变化有很大关系，不是孕妈们“不注意卫生”或者“身体弱”。

如果孕妈在产检时被告知尿常规有问题，先别慌。医生会安排进一步检查，比如尿培养，来确认到底有没有菌尿症，是哪种细菌，对哪些药物敏感。整个过程，放松心态，配合医生就行。

平时，可以注意多喝水，但不是猛灌，而是少量多次地喝，让尿液能够持续地、温和地冲刷尿道。尽量别憋尿，有尿意就及时去厕所。上厕所后，从前向后擦拭，避免把肛门周围的细菌带到尿道口。另外，孕期避免使用公共浴池、浴缸，减少感染风险。

饮食上，没有哪个食物能“杀细菌”，但保持清淡饮食、多吃新鲜蔬果，有助于维持身体整体免疫力。如果出现腰部酸痛、尿痛、发热等症状，一定要及时去医院，不要自己随便吃止痛药或退烧药。

最后想说，怀孕本身就是一场身体的大改造，每个孕妈都在经历着各种不适和挑战。菌尿症只是其中一个可能遇到的问题，及时发现、规范治疗，绝大多数都能顺利度过。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。