孕妇得了龋齿要不要治疗？会不会影响胎儿健康？

怀孕了，牙疼却不敢治？这个问题很多准妈妈都想问

怀孕本来是一件开心的事，但很多准妈妈会发现，明明平时牙齿好好的，怀孕后却突然开始闹毛病。尤其是蛀牙（龋齿），一个小黑点慢慢变大，碰到冷的热的就开始疼，吃也吃不好，睡也睡不香。更让人纠结的是，到底要不要去医院治？万一麻药、X光对宝宝有影响怎么办？

我在门诊里经常遇到这样的孕妇，每次都是眉头紧锁，捂着半边脸，说话都小心翼翼。今天咱们就把这件事掰开揉碎讲清楚。

为什么怀孕后牙齿更容易“坏”？

很多女性怀孕前牙齿挺健康的，怀孕后却像换了个人似的，刷牙时牙龈出血，牙齿上出现了小洞。这背后有几个很实际的原因。

激素波动，口腔环境变了

怀孕后，体内的雌激素和孕激素水平明显升高。这些激素会影响到牙龈的毛细血管，让牙龈变得更容易肿胀、出血，也就是我们常说的“妊娠期牙龈炎”。牙龈一肿，牙缝就容易塞东西，细菌就更容易繁殖。而且，激素的变化还会让唾液变得更“黏”，唾液本来是保护牙齿的，一黏稠，它冲刷和中和酸的能力就下降了，牙菌斑更容易堆积起来。

口味变了，吃得更频繁

很多孕早期妈妈有孕吐反应，胃酸反流到口腔，会直接腐蚀牙齿表面。再加上有些人特别爱吃酸的、甜的，或者一天吃好几顿，零食不断。以前我们讲“吃糖长蛀牙”，其实不是糖本身，而是糖在嘴里停留的时间长了，细菌分解糖产生酸，酸腐蚀牙齿。如果你一天吃五六次东西，每次吃完又不及时漱口，牙齿就长时间泡在“酸”里，蛀牙当然来得快。

刷牙变得“敷衍”了

孕吐时闻到牙膏味就想吐，或者挺着大肚子懒得动弹，刷牙时间缩短，甚至干脆不刷，这些情况很常见。牙齿表面残留的食物残渣和菌斑就多了，蛀牙也更容易找上门。

龋齿不治，对胎儿有没有影响？

这是大家最关心的问题。很多准妈妈觉得，牙疼忍一忍就过去了，但事实可能比想象中严重。

牙疼本身就是一个“警报”

当龋齿发展到一定程度，细菌会侵入到牙髓（牙神经），引起牙髓炎。这时候会疼得特别厉害，尤其是晚上，躺下后疼痛会加重，甚至牵扯到半边脸和头。这种剧烈的疼痛会让孕妇吃不下饭、睡不好觉，严重影响休息。长期睡眠不足、情绪紧张、营养不良，对胎儿的生长发育肯定是不利的。

牙齿里的感染可能“扩散”

如果牙髓炎没有得到及时控制，细菌会顺着牙根尖跑到牙槽骨里，形成根尖周炎，甚至变成牙槽脓肿。这时候脸上会肿起来，可能出现发烧、全身不适。这种急性的、扩散性的感染，医学上叫“感染性病灶”。有研究表明，口腔内的慢性感染（比如严重的牙周炎、未治疗的根尖脓肿）可能会增加早产和低出生体重的风险。虽然这个风险不是绝对的，但谁也不愿意拿宝宝的健康去赌一场。

所以，千万不要抱着“忍一忍就过去了”的想法。牙齿的问题，越拖越复杂，越拖越容易出大问题。

孕期治疗龋齿，到底安不安全？

很多准妈妈担心治疗过程中用到的麻药、X光或者药物会对胎儿造成伤害。其实，现代口腔医学已经非常成熟，只要在合适的时间、用正确的方法，大多数常规治疗都是安全的。

选对时间很重要

口腔医生一般会把孕期分为三个阶段来看：

孕早期（1-3个月）： 这个阶段胎儿器官正在分化形成，对外界刺激比较敏感，而且孕妇的早孕反应也比较重。所以，如果不是急性的牙痛、脓肿，医生通常会建议做一些简单的处理，比如用药物临时安抚一下，或者补上浅层的蛀牙，尽量不做复杂的治疗，不打麻药，也不拍X光片。

孕中期（4-6个月）： 这是最安全的治疗窗口期。胎儿的主要器官已经基本发育完成，孕妇的早孕反应也减轻了，精神状态和身体状态都比较稳定。这时候，像补牙、根管治疗（也就是抽神经）、拔掉坏的牙齿，在医生评估后都可以进行。如果需要局部麻醉，临床上常用的利多卡因（不含肾上腺素）对孕妇和胎儿是安全的。如果需要拍X光片，医生会给你穿上铅衣和铅围脖，把辐射剂量控制在非常低的水平（相当于一次长途飞行的辐射量），对胎儿基本没有影响。

孕晚期（7-9个月）： 这个阶段孕妇肚子很大，躺在牙椅上可能会不舒服，而且容易发生仰卧位低血压综合征（躺久了头晕、心慌）。所以，医生一般只做紧急处理，比如止痛、开髓引流缓解疼痛，避免长时间的治疗。如果要拔牙，也尽量推到产后。

用药要谨慎，但别“一刀切”

治疗过程中如果需要用抗生素（比如控制牙槽脓肿），医生会优先选择对胎儿安全的青霉素类或头孢类（前提是你不对这些药过敏）。止痛药里面，对乙酰氨基酚（扑热息痛）在孕期相对安全，而布洛芬等非甾体抗炎药在孕晚期要避免使用。总之，一定要告诉医生你怀孕了，医生会帮你选择合适的药物。

日常怎么预防？少走弯路

比起等到牙疼了再纠结，不如从一开始就做好预防。下面这些方法，准妈妈们可以收藏起来：

1. 每天认真刷牙，别偷懒。 尽量用软毛牙刷，如果孕吐厉害，可以先用清水漱口，等半小时后再用含氟牙膏刷牙。每天至少刷两次，每次两分钟，别忘了刷舌头和牙齿内侧。

2. 吃完东西立刻漱口。 不管吃什么，吃完后喝几口白开水漱漱口，尤其吃甜食、喝果汁、碳酸饮料之后。如果条件允许，可以嚼无糖口香糖刺激唾液分泌，帮助中和口腔酸度。

3. 控制甜食和零食的频率。 不是不能吃，而是尽量集中在一两个时间段里吃，吃完立刻漱口。不要一会儿吃一口，让牙齿一直泡在糖水里。

4. 用牙线，别只用牙签。 牙缝里的食物残渣，牙签根本剔不干净，反而容易把牙缝撑大。牙线能有效清除牙缝里的菌斑，预防蛀牙和牙龈炎。如果不会用，可以买牙线棒，操作简单。

5. 孕前先做一次牙齿检查。 如果计划怀孕，最好在备孕期看一次牙医，该补的补，该洗的洗，该拔的拔（比如智齿）。这样怀孕后就能省很多心。

温馨提示：别怕，但别拖

总的来说，孕妇得了龋齿，完全不需要硬扛。及时去正规医院的口腔科，或者专门的口腔医院，找医生评估一下。医生会结合你的孕周、牙齿病情的严重程度，给出一个最合适的方案。该补的补，该治的治，在专业操作下，完全可以安全度过孕期。

那些因为害怕治疗而忍着、拖着，最后发展成急性牙髓炎、面部肿胀、甚至高烧的准妈妈，反而更让人揪心。所以，请记住一句话：对自己负责，就是对宝宝负责。牙齿的问题，越早处理，越简单、越安全。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。