老年人得了带状疱疹怎么治疗？龙胆泻肝汤适合吗？

这病真能把人疼哭

住在楼下的李大爷，今年七十出头，身体一向硬朗。上个月突然左侧腰背冒出一片红疹，起先是几个小水疱，没两天就蔓延成了一大片。李大爷自己嘀咕：“不就是湿疹吗？”结果当晚就疼得翻来覆去睡不着，那种刺痛像针扎、像火烧，老伴儿碰都不敢碰他。

后来去医院一查，才知道是带状疱疹。医生和他说，这病在老年人身上特别常见，而且往往比年轻人要重得多。

这病还有个名字，叫“缠腰蛇”，老百姓误以为缠一圈就会要命，其实没那么可怕。但确实疼，尤其在老年人身上，疼起来可能持续好几个月，甚至变成所谓的“后遗神经痛”。

老年人得了带状疱疹，第一件事是什么

很多人一发现皮肤上出红疹，第一反应是“抹点药膏试试”。但带状疱疹不是普通的皮肤问题，它是潜伏在神经里的水痘-带状疱疹病毒复发了，真正该治的不是皮，而是神经里的病毒。

所以，老年人一旦发现身体一侧（通常是胸背、腰腹或头面部）出现成簇的小水疱，伴有明显的烧灼感或刺痛，最好赶紧去医院，最好是去皮肤科或疼痛科。医生会评估病情，决定要不要抗病毒治疗。

抗病毒药：越早用越好

现在常用的抗病毒药有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等，它们的作用是抑制病毒复制。关键点在于“早”——在皮疹出现后的72小时内开始用药，效果最好。如果超过了三天，虽然还能用，但效果会打折扣。

李大爷就是发病第三天去看的皮肤科，医生给他开了伐昔洛韦，连着吃了七天。他说：“吃了药以后，感觉那个疹子没有再往外冒，原来疼的地方也没那么火烧火燎了。”

止痛药该用就得用

很多人怕吃止痛药，觉得“扛一扛就过去了”。但带状疱疹的疼痛和普通头疼不一样，它是一种神经性疼痛，会反复发作，晚上尤其明显。老年人如果长期睡不好、吃不下，人就容易垮掉。

医生一般会给开一些专门针对神经痛的药物，比如加巴喷丁、普瑞巴林，有些时候也会用布洛芬这类常规消炎止痛药。但注意，这些药都得在医生指导下用，不能自己乱吃，尤其是老年人肝肾功能多少有些下降，乱吃药容易出问题。

皮肤护理：别乱涂土方子

有些老人觉得水疱是“毒气”，就听信偏方去挑破，或者涂大蒜、生姜、醋，甚至有人用艾草去烧。这些做法不但没用，反而容易造成细菌感染，留下疤痕，延长病程。

正确的做法是保持水疱部位干净干燥，可以用炉甘石洗剂收敛止痒。如果水疱破了，可以用碘伏消毒，再盖上无菌纱布。千万别自己乱挤乱抠。

龙胆泻肝汤适合吗？这个问题得说清楚

李大爷的儿子从网上看到，说“龙胆泻肝汤”能治带状疱疹，就去药店抓了药让老爷子喝。喝了三天，李大爷觉得还是疼，甚至有点拉肚子。他跑来问我：“这个方子到底对不对？”

龙胆泻肝汤确实是中医里一个经典方子，主要用来清肝胆湿热。中医认为，带状疱疹多与“肝经湿热”或“气滞血瘀”有关，所以这个方子在理论上是对症的。但问题在于，它并不是“万能药”，更不是“特效药”。

什么情况下可以考虑用

如果患者属于中医辨证中的“肝胆湿热”型，也就是皮疹颜色偏红、水疱饱满、灼热疼痛明显，伴有口干、口苦、小便黄等症状，龙胆泻肝汤加减是有一定作用的。但前提是：必须由中医师把脉看舌、辨证论治以后，才能确定对症还是不对症。

而且，这个方子里面含有一些苦寒的药物，比如龙胆草、黄芩、栀子，这些药对脾胃有刺激。老年人本来就脾胃偏弱，吃多了容易拉肚子、胃口差。李大爷喝完之后拉肚子，很可能就是这个原因。

重要提醒：别自己乱抓药

很多人以为中药“安全”，其实不然。龙胆泻肝汤里面有一味药叫“关木通”，过去因为含有马兜铃酸，可能导致肾损伤，现在正规药房已经不用了，换成“木通”或“川木通”。但即便如此，也不代表老年人可以随便喝。

一个更稳妥的办法是：如果愿意尝试中药调理，最好去正规医院的中医科或中西医结合科，让医生在全面评估的基础上，开一个真正适合你的方子。可能不是龙胆泻肝汤，可能是龙胆泻肝汤的加减方，也可能是完全不同的方子，比如活血化瘀的“血府逐瘀汤”或者“一贯煎”等。

除了吃药，还有哪些事值得注意

别拖，拖得越久越难治

带状疱疹最怕的就是拖成“后遗神经痛”。一旦病毒把神经破坏了，即使皮疹好了，疼痛还会持续数月甚至数年。尤其是老年人，神经修复能力弱，更容易留下后遗症。所以，出现症状后及时就医，按时吃药，这是最重要的。

注意休息，别太累

带状疱疹发作，往往和身体免疫力下降有关。很多老年人回想起来，发病前都有一段时间特别劳累，或者感冒、发烧、情绪波动等。所以，生病期间一定要多休息，别熬夜，别操劳，多喝水，饮食清淡。可以适当补充一些维生素B族，有助于神经修复。

别太担心，多数人能好

虽然这病疼得让人难受，但绝大多数人只要规范治疗，都能在2到4周内，皮疹消退，疼痛减轻。只有少数人需要更长时间的治疗。所以，别自己吓自己，也别乱信偏方，该看医生就看医生。

想说几句心里话

老年人得了带状疱疹，最需要的是及时、规范的治疗，而不是自己折腾。龙胆泻肝汤不是不能吃，但必须在中医辨证指导下，结合个人体质来用。千万不能看到网上说“一个方子治百病”就信以为真。

和很多疾病一样，带状疱疹的治疗不是靠“猛药”或者“偏方”，而是靠“早诊断、早治疗、对症下药”。这不是一句空话，是很多医生和患者用血泪教训换来的经验。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。