孩子支气管炎咳嗽怎么护理？晚上咳得厉害怎么办？

孩子一咳嗽，当妈的心就揪起来了

我懂这种感受。白天还好好的，一到晚上躺下，孩子就开始咳，一声接一声，小脸咳得通红，夜里大人小孩都睡不成。尤其是支气管炎恢复期，那咳嗽真是“白天轻、晚上重”，当家长的听着心里跟猫抓似的。

我女儿三岁那年得支气管炎，前前后后咳了两个多星期。最崩溃的就是半夜，好不容易哄睡着，半小时后一阵猛咳又醒了，然后就是哭，一哭又加重咳，形成恶性循环。那时候我看了很多资料，也请教了呼吸科的同学，慢慢摸索出一套家里实用的护理办法，今天跟你们好好聊聊。

先说清楚：为什么一到晚上咳得更凶？

这事得分两方面看。一方面，孩子躺平以后，鼻腔里的分泌物（就是鼻涕）容易倒流到咽喉部，刺激嗓子引起咳嗽。咱们白天站着坐着，鼻涕多少还能往前流或者被咽下去，问题不大；一躺下，鼻后滴漏的刺激就明显了。

另一方面，支气管炎本身会让气道里的分泌物变多、变黏。白天孩子活动，咳嗽频率高一些，能把这些痰液松动甚至排出来一部分。可到了晚上，迷走神经兴奋起来，加上活动量减少，痰液就容易堆积在气道里，造成刺激，一咳就是一阵。

这两个因素叠在一起，晚上咳得厉害几乎是必然的。理解了这一点，你就能明白护理思路了——目标不是“不让咳”，而是“帮孩子咳得更有效、更舒服”，同时尽量减少刺激。

还有一点容易被忽略：室内空气和湿度

有的家庭晚上门窗全关，房间又干又闷。咱们成年人可能只是觉得喉咙干，但孩子的气道黏膜本来就娇嫩，加上支气管炎在恢复期，黏膜还有炎症，干燥的空气直接加重刺激，咳嗽自然停不下来。我见过不少家长，孩子一咳就关窗，怕着凉，结果越关咳得越凶。

晚上咳得厉害，具体怎么护理？

先把枕头和上半身垫起来

别急着用镇咳药，先调整体位。睡觉的时候，把孩子的上半身整体垫高一些，大概30度左右。注意是上半身，不是光在脑袋下垫个高枕头，那样孩子脖子窝着，反而更不舒服。具体做法：在床垫下垫一两条叠起来的毯子，让上半身区域微微抬高；大一点的孩子，可以背后垫个靠枕，稍微侧着睡。

这样做的直接好处是减少鼻涕倒流，同时让膈肌下降一点，胸腔空间变大，呼吸更顺畅，咳嗽刺激也会轻一些。我女儿那时候咳得最凶的几天，我就是这么给她垫的，虽然不能完全止咳，但起码能安稳睡上一两个小时了。

加湿器真的有用，但要用对

室内的湿度维持在50%到60%左右，对气道黏膜有好处。我个人的经验是，加湿器放在床头柜，距离孩子头部1米左右，不要对着脸直吹。水要用纯净水或凉白开，不要加什么精油、消毒片之类的东西——那些香味对呼吸道是额外的刺激，反而不好。

如果没有加湿器，也有土办法。睡觉前让孩子在充满热气的浴室里待上10分钟（就是洗澡那种水蒸气），然后再回卧室。这样能暂时湿润气道、稀释痰液，对孩子睡前那波咳嗽有缓解作用。

拍拍背，也讲姿势和手法

很多家长都会拍背，但拍得不到位。正确姿势是让孩子趴在你的腿上，头低脚高，呈一个轻微的斜坡。手掌弓成空心状，从下往上、从外侧往中间，有节奏地拍两侧背部。力气不用大，拍在胸背上发出“啪啪”的空响声就行。

拍的时间选在咳嗽间歇期，或者孩子精神状态不错的时候。每次拍5到10分钟，一天可以拍三四次。拍完以后，让孩子活动活动，或者喝两口温水，往往能帮助痰液松动，咳出来就舒服了。

温水、蜂蜜，按年龄来

一岁以上的孩子，睡前可以喝一小勺蜂蜜，大概2到5毫升。多项研究显示蜂蜜对缓解夜间咳嗽有实际帮助，效果甚至接近某些非处方止咳药，而且更安全。我那时候给女儿泡过温蜂蜜水，不要太多，一小杯就好，喝完漱漱口。一岁以下的宝宝绝对不能碰蜂蜜，有肉毒杆菌感染的风险，这一点务必记牢。

大一点的孩子（三岁以上），也可以含一两颗硬糖，刺激唾液分泌，润滑咽喉，有时候比止咳糖浆还管用。这个方法对缓解干咳特别有效，但要注意别让孩子含着糖睡觉，有呛咳风险。

白天的护理，做得对不对很关键

别急着吃止咳药，排痰比止咳优先

支气管炎的咳嗽和普通干咳不一样，它最大的特点是嗓子眼有痰。如果你用强力的镇咳药把咳嗽中枢压下去，痰排不出来，堆在气道里，反而更容易引发肺部感染。所以医生一般不建议给支气管炎的孩子用镇咳药，而是用化痰药或者做雾化。

在家里，最简单的“化痰药”就是水。多给孩子喝温水，少量多次。母乳期的小宝宝就多喂母乳。水分充足了，痰液被稀释，就不那么黏稠了，孩子咳起来省力多了。我那时候还煮过梨水给孩子喝，不加糖，当水喝一点，也行，但这个没有玄乎的效果，主要是补充水分加上心理安慰。

按需吃晚饭，不要追着喂

孩子生病期间往往食欲不好，这是身体的自然调节。有些家长怕孩子饿着，追着喂饭，结果孩子吃撑了，胃部压力增大，顶上去反而容易诱发咳逆反射，咳得更厉害。晚上那顿更是如此，吃到七分饱就好，睡前一到两小时不要吃东西了。如果孩子喊着饿，喝点温水或者吃几口清淡的粥，别给水果糖和甜食——甜食容易刺激咽喉分泌物增多，反而加重夜咳。

避开二手烟和凉风

这一点强调多少次都不嫌多。家里有抽烟的，坚决不能在孩子面前抽，抽完烟后两小时内也尽量不要抱孩子——衣物和头发上残留的烟味对孩子的呼吸道同样有刺激。出门的话，风大的时候给孩子戴个薄口罩，避免冷空气直接冲进喉咙。

什么情况必须去医院，别在家硬扛

家庭护理只是辅助，支气管炎本身是个需要治疗和随访的疾病。如果你的孩子出现下面这些情况，不要犹豫，赶紧去医院：

一是咳嗽持续超过三周没有好转，甚至越来越重；二是白天不咳、晚上一咳就喘不上气，能听到“呼哧呼哧”的喘息声；三是发烧超过三天不退，或者退了又烧；四是孩子精神很差、不爱玩、没精打采，小宝宝喝奶量明显减少；再就是嘴唇发紫、口周发青，这种是缺氧的表现，属于急症。

最后说几句心里话

孩子生一次病，大人脱一层皮，这种辛苦我深有体会。但想跟你们说的是，支气管炎的咳嗽总得有个过程，急不来。你可能会发现，明明症状都好转了，咳嗽还反反复复拖两三个星期，这叫作“感染后气道高反应”，意思是气道的黏膜还在慢慢修复，对外界刺激依然敏感。只要孩子精神状态好、吃饭正常、不发烧，这种慢性的、渐弱的干咳，慢慢养着就好。

你自己也请多保重。孩子晚上咳，你肯定睡不好。白天找机会补补觉，该换人换人，该休息休息。大人状态好了，才能更耐心地陪孩子熬过这段难受的日子。记住，护理的每一件小事——垫高枕头、拍拍背、倒一杯温水——都不是白做的，它们是孩子一点点好起来的基石。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。