儿童蛀牙怎么治疗？补牙会不会影响后续换牙？
为什么乳牙蛀了不能“等等看”
不少家长觉得，乳牙反正是临时的，掉了还会长新的，蛀了就蛀了吧，省点钱省点事。但牙医看到这种想法其实很着急。乳牙从萌出到替换，中间要服务好几年，比如后面的乳磨牙，要等到十来岁才换。如果蛀牙不处理，龋坏会从一个小黑点慢慢往里蔓延，先是牙釉质，再是牙本质，最后直达牙神经。等到孩子喊疼、脸颊肿起来的时候，往往已经不是补个洞那么简单了。
更重要的是，乳牙的位置是给下面的恒牙“占着的”。乳牙提前烂掉、脱落，旁边的牙齿就会倒过来占地方，后面的恒牙没有正常的位置，只能歪歪扭扭地长出来。另外，乳牙的牙根下面就有正在发育的恒牙胚，如果乳牙的炎症一直不控制，感染可能会波及恒牙胚，导致将来长出来的恒牙形态或颜色不正常。所以说，乳牙蛀了不及时处理，影响的不仅是眼前的一颗小牙，还可能“坑”到未来的整口牙。
哪些情况说明孩子需要看牙了
最简单的办法就是，只要看到牙齿上有明显的黑点、黑线、洞，甚至牙齿一块块掉，就应该带孩子去一趟口腔科。不要等到孩子说疼才去。因为很多浅层的蛀牙根本没有症状，孩子不喊疼，家长就容易忽略。等疼起来，多半已经伤到神经了，治疗起来更麻烦，孩子也更受罪。
儿童蛀牙到底怎么治？
治疗方案完全取决于蛀牙的严重程度，不是所有蛀牙都用同一种方法。这里分几种情况讲。
第一种：只是表面有黑线或小黑点，还没形成大洞
这种属于早期蛀牙，也叫浅龋。医生通常会把病变部分磨掉，然后用树脂材料补起来，一次就能完成。如果孩子配合度好，整个过程几分钟到十几分钟就结束了。很多孩子在这个阶段不会觉得疼，因为只是磨掉外层硬组织，还没碰到牙神经。这也是最理想的状态——早发现，早解决，花钱少，孩子也不遭罪。
第二种：已经明显有洞，吃甜食或冷热刺激会痛一下
这种通常到了中龋或深龋的程度。医生需要先把洞里腐坏的部分清理干净，如果距离牙神经还比较远，可以直接用材料充填；如果洞很深、离牙神经很近，医生会先放一层保护牙髓的药物，再做充填。这样既能把蛀牙堵住，又尽量保护牙神经不受到刺激。这种疗程可能要跑一两次，但总体来说也是常规操作，不用太担心。
第三种：牙疼严重，甚至晚上睡觉也疼，或者脸肿了
这往往说明细菌已经钻进了牙神经，引发了牙髓炎或根尖周炎。这时候单纯补牙已经不够了，可能需要做乳牙的根管治疗，也就是把发炎的牙神经抽掉，清理干净牙根内部，再用药物严密填充。虽然听起来有点让人紧张，但其实这已经是牙科很成熟的技术了。做完根管治疗后，医生通常还会建议在这颗牙外面套一个预成冠，也就是小牙套，防止牙齿劈裂。尤其是乳磨牙，因为承受的咀嚼力很大，做完根管治疗后会变脆，不套冠的话很容易咬裂。
第四种：整颗牙烂得只剩残根，实在保不住了
如果残留的牙体组织太少，或者根尖的感染严重到影响了下面的恒牙胚，医生就会考虑拔掉这颗乳牙。拔掉之后，为了不让旁边的牙齿占位，可能会给孩子做一个空隙保持器，把这个空间维持住，直到恒牙长出来。这个装置看起来像个小小的金属支架，戴在嘴里不会影响吃饭，但需要定期复查。
补牙会不会影响后续换牙？
这个问题很多家长都提过，尤其是担心补牙用的材料会“伤到”底下的恒牙，或者担心磨牙的过程会让牙神经提前受损。其实，正规的儿童补牙很安全。
先说说磨牙和材料
补牙时磨掉的是已经坏死的、被细菌腐蚀的牙体组织，这是为了清除感染源。医生会尽量保留健康的牙体，同时操作非常精细，不会平白无故去打磨好牙。补牙用的树脂材料，都是经过国家医疗器械审批的，性质稳定，不会释放有毒物质，也不会渗透到牙根下面影响恒牙。这些材料在口腔里待着很安全，等到这颗乳牙正常脱落换牙时，它会随着乳牙一起掉下来，根本不会阻碍恒牙萌出。
再说说牙神经的问题
很多家长担心补牙时医生“磨深了”会伤害牙神经。其实牙医的判断标准是看蛀牙深度和牙髓状态，该保护的时候一定保护，该处理的时候才会处理。如果只是浅层补牙，压根没碰到牙神经，谈何“伤害”？如果蛀牙已经深到牙神经了，那不补才是最大的伤害——感染会顺着牙根往下走，直接威胁到下方的恒牙胚。所以，正确的补牙反而是保护恒牙的一种方式。相反，放任蛀牙不管，才会真的影响换牙。
补牙后孩子要注意些什么
刚补完牙的头一两天，建议别让孩子啃太硬的东西，比如坚果壳、骨头、硬糖。如果补的是比较大的洞，医生可能会嘱咐先用另一边嚼。另外，补牙材料需要一定时间固化，虽然现在用的树脂光照后马上就能硬，但短期内过于用力咬合还是可能引起轻微不适。还有一点：如果孩子打了麻药，麻药劲过去前，嘴唇和舌头感觉木木的，孩子可能会咬伤自己。家长要盯紧一点，别让他吃东西或用牙到处啃。
怎么让孩子少遭罪？日常预防才是根本
与其等蛀了再治，不如从源头防住。最重要的一点就是清洁。别觉得乳牙小就不用刷，从第一颗牙长出来就可以用纱布蘸清水擦拭。等牙长多了，换成软毛小头牙刷，配合含氟牙膏。3岁以下的牙膏用量大概一粒米大小，3岁以上可以增加到豌豆大小。即使是孩子自己刷，家长也要在之后帮忙补刷一遍，因为小孩子的手部精细动作还没发育好，很难自己刷干净。
还有就是控制糖分摄入。糖果、蛋糕、甜饮料这些大家都懂，但很多人忽略了“隐形糖”——比如饼干、果汁、乳酸菌饮料，这些东西含糖量并不低，而且容易黏在牙缝里，给细菌提供源源不断的养料。尽量少给孩子喝夜奶，喝完奶后一定要漱口或刷牙。小宝宝喝完奶睡着，奶液长时间泡着牙齿，是典型的“奶瓶龋”高发原因。另外，涂氟和窝沟封闭也是很好的预防手段。涂氟相当于给牙齿穿了一层防弹衣，推荐每半年到一年做一次；窝沟封闭则是把磨牙表面的深沟填平，让食物残渣无处藏身。这两项操作都很简单，孩子也不受罪，关键是家长要带上孩子按时去做。
最后想说，看牙确实需要一次心理建设。孩子哭闹、抗拒是常态，但大人不能因为心疼就放弃治疗。找个儿童口腔专科或者有耐心的医生，多给孩子讲讲看牙的故事，陪着、哄着，一次不成就分两次来。越早补，越简单，孩子对看牙的记忆也就越轻松。别让小小一颗蛀牙，成了影响孩子自信心和生长发育的大麻烦。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。