孩子哮喘发作时在家怎么紧急护理？要不要马上去医院？

半夜听到孩子喘得像拉风箱，家长该怎么办？

说实话，我见过太多家长一遇到孩子哮喘发作就慌了神。有的家长抱着孩子就往医院冲，结果路上堵车，孩子反而更难受；有的家长觉得“扛一扛就过去了”，结果拖到凌晨三点挂急诊，差点耽误治疗。

哮喘发作时的喘息声，听起来确实吓人——孩子喉咙里发出“嘶嘶”的声音，像小猫呼噜，又像老式风箱漏气，甚至能听到肺里那种细细的哨音。很多家长第一反应是抱着孩子哭，或者拼命拍后背，其实这些都不对。

今天咱们就把这件事说清楚：孩子哮喘发作了，在家到底该怎么做，什么情况必须去医院。

第一步：先稳住自己，再安抚孩子

孩子哮喘发作时，往往因为缺氧而烦躁、哭闹、害怕。这时候你越紧张，孩子越怕。我见过一个妈妈，自己先哭了，结果孩子吓得喘得更厉害。所以，家长第一件事是深呼吸，哪怕手在抖，脸上也要装出“没事，妈妈在”的样子。

让孩子坐在你腿上，或者靠着沙发，身体稍微前倾一点。这个姿势最有利于呼吸——千万别让孩子平躺，平躺会让膈肌上抬，喘气更费劲。如果孩子太小，可以让他斜靠在你的怀里，头稍微抬高。

同时，打开窗户或者把孩子带到空气流通的地方。但注意，别开空调直吹，也别让孩子吸到冷风、油烟、香水、二手烟这些刺激气味。我有个朋友，孩子一发作，她就赶紧点蚊香，结果越点越严重——蚊香里的化学物质会诱发哮喘。

第二步：判断严重程度，决定要不要用急救药

每个哮喘患儿，医生通常都会开一个“急救药”，最常见的是沙丁胺醇气雾剂（像一个小罐子，喷一下就能缓解）。这个药不是平时用的，而是专门用来“救急”的。如果孩子出现以下情况，赶紧用上：

——说话断断续续，说几个字就要停下来喘口气；
——呼吸时能看到锁骨上方、肋骨之间的皮肤凹陷进去（医学上叫“三凹征”），或者鼻翼一扇一扇的；
——嘴唇或指甲盖发紫，这已经是缺氧的信号了。

用药方法要记住：摇匀，喷一下，让孩子深吸气，憋住5-10秒，再慢慢呼气。5分钟后如果没好转，可以再喷一次。但注意，如果喷了两次还不管用，或者孩子用完药后反而更难受了，别等了，立刻去医院。

有些家长怕药物有副作用，不敢用。我特别理解，但关键时刻，短效支气管扩张剂的副作用远小于缺氧对大脑的伤害。记住：宁可先用，也别干等。

什么时候必须马上去医院？

这里我列一个“红色警报清单”，只要出现其中一条，就别犹豫，立刻打120或者直接去急诊：

1. 孩子完全说不出话，或者只能发出“嗯嗯”的声音，连哭都哭不出声；
2. 用了两次急救药，过了15分钟，喘息一点都没缓解；
3. 孩子突然变得很安静，不哭不闹，但呼吸却越来越浅——这可能是呼吸衰竭的前兆，非常危险；
4. 嘴唇、指甲、舌头都变紫了；
5. 孩子意识模糊，比如叫不醒、反应迟钝，或者突然烦躁到打人、撞墙；
6. 这是第一次发作，或者之前从来没用过急救药，家长完全没经验。

另外，如果孩子平时控制得很好，突然一次发作特别严重，也要警惕。比如，平时喷一次药就能正常活动，这次喷了两次还像没喷一样，说明病情在加重。

送医院路上，让孩子保持坐姿，不要平躺。如果车里有空调，温度调低一点（但别对着吹），可以开一点车窗。不要给孩子喝太多水，容易呛到。如果孩子意识清醒，可以让他慢慢吸口水，或者用湿毛巾敷一下额头，帮助降温。

在家护理时，这些“坑”千万别踩

我见过太多家长好心办坏事。比如有人觉得“哮喘发作就是痰多”，拼命给孩子拍背，想把痰拍出来。其实拍背对哮喘没用，反而会让胸廓震动，加重痉挛。还有人相信偏方，给孩子喝蜂蜜水、灌姜汤、甚至用艾条熏——这些不仅没用，还可能刺激呼吸道，让病情更糟。

还有一点很重要：不要因为害怕去医院，就反复在家用药。急救药一天之内最多用4-6次，如果超过这个次数，说明常规治疗已经压不住了，必须去医院调整治疗方案。有些家长一晚上给孩子喷了十几次，孩子心跳加速、手抖，但哮喘还是没缓解——这就是典型的“滥用急救药”，非常危险。

另外，有些孩子发作时伴有发烧，这时候不要擅自用退烧药。如果体温超过38.5℃，可以吃布洛芬或对乙酰氨基酚，但记得先问问医生，因为有些退烧药（比如阿司匹林）可能诱发哮喘。

日常预防比紧急处理更重要

当然，咱们今天重点讲的是“发作时怎么办”，但我也想提醒一句：等孩子这次好了，一定带着他去找呼吸科医生，重新评估一下哮喘控制情况。很多孩子反复发作，是因为平时用药不规范，比如觉得“不喘了就不用药了”，或者嫌麻烦，擅自停药。

哮喘是个慢性病，需要长期管理。医生开的“控制药物”（比如吸入性激素）是每天都要用的，就像高血压患者每天吃降压药一样，不能随便停。如果你们家孩子最近总在半夜咳嗽、运动后气喘、感冒后容易发展成喘息，可能说明控制得还不够好，需要调整方案。

最后，我想对家长说：别怕，大多数哮喘急性发作只要处理得当，都能安全度过。但前提是，你要有知识、有准备。平时多和医生沟通，家里常备急救药，出门也随身带。万一发作，按今天说的步骤来——先坐稳、用药物、看反应、及时就医。

记住：宁可白跑一趟医院，也别在家硬扛。孩子的呼吸，赌不起。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。