急性糜烂性胃炎有哪些常见症状，怎么判断自己是不是得了？

胃病这个词，几乎人人都挂在嘴边，可真正能说清楚自己胃里到底发生了什么的人，并不多。很多人觉得“胃不舒服”嘛，忍忍就过去了，或者随便找点胃药吃吃。但有一种急性胃病，它在发作的时候，症状比普通胃胀、反酸要来得更急、更猛烈，消化内科医生经常会遇到被它折腾得脸色煞白、冷汗直冒的病人——这就是急性糜烂性胃炎。 说它“糜烂”，听起来挺吓人，其实就是胃黏膜在短时间内出现了多发的充血、水肿，甚至局部破皮、出血。好多人一听“糜烂”就以为胃烂了个大洞，吓得好几天睡不着。其实没那么夸张。胃黏膜上那些破损，一般都是表浅的、多发的小点状或片状糜烂灶，不是穿破胃壁的溃疡，更不是胃癌。但话又说回来，虽然它一般不致命，那种难受劲确实能让人终身难忘。

急性糜烂性胃炎发作时，身体会给出哪些信号？

我自己采访过不少得过这病的患者，他们描述的感觉五花八门，但有几个症状出现的频率特别高，如果这些表现凑在一块儿出现，那就要警惕了。

上腹部像“拧毛巾”一样的疼

这种疼跟上火引起的隐隐作痛不一样，它更剧烈，而且有个很关键的特点——多发生在饭后。本来饿着肚子还不觉得有什么问题，刚吃下去几口饭，胃里就开始翻江倒海。患者经常形容那种痛是“拧着疼”“绞着疼”，位置在肚脐上方、两个肋弓之间的三角区域，有时还向后背放射。有的人是刀割一样的锐痛，有的人则是整个上腹坠胀着疼，不管哪种，都很难靠忍硬扛过去。 如果你近期喝过大酒、吃了大量止痛药（尤其是阿司匹林、布洛芬这类非甾体抗炎药），或者经历了大手术、严重感染、烧伤这类应激事件，随后一两天内出现这种明显的上腹痛，那基本就奔着急性糜烂性胃炎去了。

恶心反胃，一吃东西就想吐

胃黏膜一糜烂，整个胃都处于一种高度敏感的状态，稍有点食物进去刺激一下，胃壁就拼命收缩，想把东西排出去。所以患者常常是早饭刚吃两口，一阵恶心涌上来，立刻冲到洗手间干呕。吐出来的多半是刚刚吃进去的食物残渣，混合着大量黏液。有些人吐完反而觉得胃里“松快”一点点，但过不了多久，那阵不舒服又卷土重来。 这里想提醒大家一点：如果吐出来的东西里带着暗红色的血丝，或者像咖啡渣一样的物质，那说明糜烂的黏膜已经出血了。这种情况就别再家里挺着了，尽快去医院急诊让医生看看。

上腹饱胀，其实没吃多少却撑得慌

很多急性糜烂性胃炎的患者来门诊时会讲，自己明明就喝了小半碗粥，肚子却胀得像塞了个大石头。这是因为胃黏膜发炎、水肿之后，胃的蠕动能力明显下降，食物和水就滞留在胃里消化不掉。这种胀气感不像慢性胃炎那样每天都黏糊糊地存在，它来得快，也不容易自行消失，常常让人坐立不安，连腰带都得松开才行。

黑便、呕血——这是最需要警惕的“红色警报”

急性糜烂性胃炎在所有急性胃炎里，一个比较突出的特点是容易合并上消化道出血。如果胃黏膜的糜烂面刚好伤到了小血管，血液流出来后经过胃酸作用，会变成黑色的柏油样便。有的患者可能没留意大便颜色，但突然站起来一阵头晕、心慌、眼前发黑，那多半是出血量已经不少了。 呕血相对少一些，但如果出现，通常是鲜红色或暗红色的血液，必须立刻就医，一秒都别耽搁。这也给所有人提了个醒，急性胃痛的时候，千万不能觉得“就是小毛病”，尤其当排便颜色异常、有心慌出冷汗这些表现时，往往意味着病情比想象中要严重。

怎么判断自己得的到底是不是这个病？

说实话，光靠看症状，即使是经验丰富的消化科医生，也很难仅凭问诊就拍板下诊断。因为胃的毛病表现太相似了，急性糜烂性胃炎可能跟急性胆囊炎、急性胰腺炎、胃十二指肠溃疡穿孔等症状高度重叠。但作为普通人，自己可以先做一些初步的筛查和判断，知道什么时候该去医院，去了医院需要配合医生做哪些检查。

翻翻看病史和最近的“吃喝账本”

自己判断的第一步，其实是回顾最近一段时间的“作史”。你有没有在短期内喝过比较多的烈酒？有没有因为关节痛、头痛，连着吃了一周以上的止疼药？最近有没有经历过特别大的精神打击、熬夜、发高烧或者做过手术？如果上面任意一项打勾，同时又出现了胃部明显不适，那急性糜烂性胃炎的概率就非常高了。 反过来，如果最近三餐规律、没吃什么不正常的东西，胃痛却是那种反复发作了好几年、说不上哪天突然加重的情况，那更有可能是原有慢性胃病的基础，比如消化性溃疡或者慢性萎缩性胃炎急性发作，跟急性糜烂性胃炎不是一回事。简单说，这个病跟“突发刺激”关系密切，它像一个被激怒的小猫，平时可能窝着睡觉，但一旦被惹毛，马上伸出爪子。

胃镜检查依然是判断的“金标准”

到了医院，急诊或消化科医生通常会先做腹部体检，按压一下你的上腹，看看有没有明显的压痛和反跳痛。接下来常规会安排查血常规，看白细胞有没有升高、有没有贫血，再做个腹部超声排除胆囊炎、胰腺炎这些问题。如果高度怀疑是急性糜烂性胃炎，尤其是上了年纪、出血风险高的患者，医生会建议做胃镜。 胃镜能把镜头直接伸进胃里，胃黏膜那些充血、水肿、糜烂、出血点，在显示屏上一目了然。急性糜烂性胃炎在胃镜下呈现的样子通常是胃窦和胃体部黏膜散在的红色糜烂点，表面可能附着暗红色的血痂，有时还会覆盖一层薄薄的白色渗出物。 很多人一听说要做胃镜就各种打退堂鼓，觉得太遭罪了。其实现在无痛胃镜非常普及，睡一觉十几分钟就完事了。如果实在没有条件做胃镜，医生也会根据典型病史和症状，配合大便潜血试验来综合判断。只不过“没做胃镜”，诊断始终是“临床诊断”，不算是百分之百的实锤。

观察一下，疼痛有没有“转移”

这里再教大家一个鉴别小技巧。急性糜烂性胃炎的疼痛，位置基本锁定在上腹部正中偏左，不太会到处跑。如果你感觉疼痛刚开始在肚脐周围，过几个小时转移到右下腹，还伴有发烧，那更像急性阑尾炎。如果是右上腹疼，疼得后背也跟着紧绷，吃油腻东西后加重，那胆囊问题的嫌疑更大。如果是剧烈的、持续性的上腹痛，连腰都直不起来，同时后背疼得明显，那必须警惕急性胰腺炎。胃糜烂的痛，一般“老实”地待在上腹，牵扯感没那么强。

有这些症状时，别自己吓自己，但也别硬扛

说了这么多，最想告诉大家的其实是两件事。 一是，判断自己是不是得了急性糜烂性胃炎，最靠谱的还是专业医生的诊断。你自己在家可以通过症状特点、诱因回顾做一个初步判断和预判，但千万不要在网上搜索几下，给自己安个病名，然后乱吃胃药。尤其是碰到黑便、呕血、剧烈腹痛、晕厥这些情况，那是身体在拉响最紧急的警报，打车去医院，别犹豫。 二是，即使真是急性糜烂性胃炎，也属于一种可逆转的病变。只要及时诊断、去除诱因、规范用药，胃黏膜通常能在一两周内修复得差不多。它和慢性萎缩性胃炎不是一回事，DNA和其他病变结果更不一样，别给自己平添心理负担。急性期适当喝点温的流食，让胃有个缓冲时间，后续慢慢过渡到少油少盐的软食，大多数人都能顺利恢复。 胃是身体里最“受气”的器官，你熬夜、喝猛酒、乱吃药，它都默默替你兜着。可一旦它发了脾气，那个代价往往比我们想象中要沉重。所以，下次再有人劝酒、再想抬手吞颗止痛片时，多想想胃黏膜上那些正在悄悄泛红的糜烂点——有些疼，真的不必非去经历一次才算数。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。