大肠癌早期症状有哪些？出现这些异常要不要立即做肠镜？

别把身体的小信号不当回事

我有个邻居老张，六十出头，平时身体挺硬朗。去年夏天开始，他总觉得肚子隐隐作痛，还老想上厕所，一天跑三四趟，每次都拉不出多少。他以为就是吃坏了肚子，或者肠炎犯了，去药店买了点消炎药吃。拖了两个月，体重掉了十来斤，脸色也不好。老伴催他去医院，结果一查肠镜，已经是中晚期大肠癌。老张后悔得不行，说早知道早点查就好了。

类似的故事，我在医院听医生讲过不少。大肠癌，包括结肠癌和直肠癌，是咱们国家发病率排前几位的癌症。很多人一听到“癌”就害怕，但反过来想，大肠癌其实是为数不多的“防得住、查得出、治得好”的癌症之一。早期发现，五年生存率能超过90%，但一旦拖到晚期，这个数字就跌到15%左右。关键就在于，能不能抓住早期那些不起眼的信号。

大肠癌早期，身体会发出哪些“求救信号”？

说实话，大肠癌早期症状非常“狡猾”。它不像感冒发烧那么明显，往往和普通肠胃病、痔疮混在一起，很容易被忽略。下面这几个现象，如果出现一个或多个，而且持续一段时间没有好转，就得多留个心眼。

排便习惯变了——不是“今天拉肚子”那么简单

每个人都有自己的排便节奏，有的人一天一次，有的人两天一次，只要规律，问题不大。但如果这个节奏突然被打乱，而且持续超过两周，就要警惕了。比如，原来每天准时排便，现在突然变成一天拉四五次，或者两三天才拉一次；又或者本来从不便秘，突然开始便秘，还夹杂着拉肚子。这可能是肠道里长了东西，刺激了肠壁，打乱了正常蠕动。

还有一个细节：排便后总觉得“没拉干净”。明明刚上完厕所，站起来又觉得还想拉，这叫“里急后重感”。尤其是在直肠癌早期，肿瘤刺激直肠，让大脑误以为里面还有东西。很多人以为只是痔疮或者肠炎，但痔疮一般不会引起这种持续的“拉不干净”的感觉。

大便性状变了——变细、带血、带黏液

健康的大便一般是香蕉状，软硬适中。如果突然发现大便变细，像铅笔或者面条一样，或者表面有凹槽、压痕，说明肠道里可能有东西挤占了空间，让大便通过时被“挤扁”了。这可不是小事，哪怕只是偶尔出现，也值得去查一下。

再说便血。很多人一看到血就想到痔疮，确实，痔疮出血很常见，一般是鲜红色，滴在马桶里或者擦在纸上。但大肠癌的便血往往更“隐蔽”：如果是右半结肠的肿瘤，出血混在粪便里，大便颜色会变暗、发黑，像柏油一样；如果是直肠或乙状结肠，血色可能是暗红色，和粪便混在一起，或者附着在表面。关键区别在于：痔疮出血通常不痛，排便时滴血；而肿瘤出血常常伴有黏液，大便表面像裹了一层鼻涕一样的东西。医生说，别自己判断，最保险的办法是做个便潜血检查，或者直接看肠镜。

肚子总是莫名其妙不舒服——腹痛、腹胀、放屁多

早期大肠癌的腹痛通常不剧烈，而是隐隐作痛，位置不固定，有时候在肚脐周围，有时候在左下腹。很多人会以为是“岔气”或者“胃痛”，忍一忍就过去了。但如果这种疼痛反复出现，尤其是饭后或排便前后加重，就要警惕了。

还有一个容易被忽略的信号：持续腹胀，放屁特别多。肠道里长了东西，会影响气体通过，导致肚子胀得鼓鼓的，屁也比平时多。这些症状和肠易激综合征、消化不良很像，但区别在于，肠易激往往和精神紧张、情绪波动有关，而肿瘤引起的症状会越来越重，不会自己消失。

体重莫名下降、浑身没劲

如果在没有刻意减肥的情况下，一两个月内体重掉了好几斤，同时伴有贫血、脸色苍白、老觉得累，这可能是肿瘤消耗了身体的营养，或者慢性失血导致贫血。很多老年人以为“千金难买老来瘦”是好事，其实如果瘦得不明不白，反而要查查原因。

出现这些异常，要不要立即做肠镜？

这是很多人最纠结的问题——一方面怕自己得了大病，另一方面又怕做肠镜疼、麻烦、花钱。我的建议是：别自己吓自己，也别存侥幸心理，用科学的方法来判断。

首先，别把所有症状都往癌上套

痔疮、肛裂、肠炎、肠息肉、功能性便秘，都可能引起上面说的那些表现。比如，一个年轻人如果只是偶尔吃辣后便血，大便性状正常，体重也没变化，那大概率是痔疮。但如果是中老年人，尤其是40岁以上，有家族史（比如父母、兄弟姐妹得过肠癌或肠息肉），或者症状持续超过两周，那就属于“高危人群”，需要认真对待了。

肠镜到底要不要做？看这几点

目前国内公认的筛查标准是：如果出现上述任何一个症状，并且持续两周以上没有好转，建议尽快做一次肠镜。 尤其是下面这几种情况，建议别犹豫：

• 大便带血，或者大便潜血检查阳性；
• 排便习惯突然改变，持续不恢复；
• 有不明原因的贫血、消瘦、腹痛；
• 直系亲属中有大肠癌或肠息肉病史；
• 本人有慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道疾病。

很多人怕肠镜疼，其实现在大多数医院都有无痛肠镜，打一针麻药，睡个十几分钟就做完了，整个过程一点感觉都没有。而且，肠镜不仅能看，还能顺手取活检，甚至如果发现是息肉，当场就能切掉，相当于一次检查就把“定时炸弹”给拆了。

别等“再等等”变成“来不及”

我认识一位三十多岁的程序员，平时工作忙，有便血和便秘，自己上网查觉得是痔疮，买了痔疮膏用。拖了半年，实在疼得受不了才去医院，结果肠镜发现直肠癌，已经局部晚期。他后悔地说：“其实三个月前体检就提示大便潜血阳性，我觉得年轻没事，没当回事。” 这个例子很典型：早期大肠癌几乎没有疼痛感，很多症状被误认为小毛病。等到出现明显梗阻、剧烈疼痛、便血量大时，往往已经不是早期了。

总结一下，记住三句话

第一，别把肠道小信号当“小事”。超过两周的排便改变、便血、腹痛、消瘦，都要有所警觉。

第二，肠镜不是洪水猛兽，而是“保命钥匙”。一次无痛肠镜，花几百到一千多块钱，却能换来几年的安心。对于40岁以上的人群，即使没有症状，也建议每5-10年做一次肠镜筛查。

第三，不要自己当医生。网上查症状、对号入座，很容易吓自己或麻痹自己。最好的办法是去正规医院挂个消化内科或者肛肠科，让医生判断。医生会根据你的症状、年龄、家族史，决定是否需要做肠镜、何时做。

最后，我想说一句：身体是自己的，不舒服的时候别硬扛。早检查、早发现、早处理，很多悲剧完全可以避免。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。