鼻咽癌和鼻炎的症状怎么区分？哪些情况需要去医院检查

为什么鼻子不舒服，总让人心里犯嘀咕？

你有没有过这样的经历：鼻子堵了好几天，擤鼻涕时发现纸巾上有点血丝，心里就开始打鼓——“这不会是鼻咽癌吧？”转头又一想，应该就是普通鼻炎，结果拖了几个月，症状一直没消停，才忐忑地去医院。这种纠结，其实特别常见。

鼻咽癌和鼻炎，一个听起来吓人，一个几乎人人都有过，偏偏它们早期表现出来的症状有几分相似：鼻塞、流涕、回吸痰带血。但两种病的本质完全不同——鼻炎是鼻腔黏膜的炎症，多数因为过敏、感冒或者环境刺激引起；鼻咽癌是鼻咽部（鼻腔最后面、喉咙上方那个区域）长了恶性肿瘤，如果早期发现，治疗效果相当好，但拖到晚期就比较棘手。所以，学会区分它们，不是让我们自己当医生，而是知道什么时候该去检查，别把小问题耽误成大麻烦。

下面咱们就掰开揉碎了讲，哪些症状可以“先观察观察”，哪些必须“马上去医院”。

鼻咽癌和鼻炎，症状到底差在哪？

鼻塞：一个“轮流堵”，一个“老堵一边”

普通鼻炎引起的鼻塞，多数是双侧交替的——今天左边鼻子不通气，明天换右边，或者两边一起堵，但用生理盐水洗洗鼻子、喷点药，过几天就能缓解。过敏性鼻炎的人，早上起床或者遇到冷空气、花粉时堵得厉害，旁边放着纸巾擦不完的鼻涕，等过敏原走了，鼻子又通了。

鼻咽癌引起的鼻塞，有一个很突出的特点：持续性单侧鼻塞。比如左边鼻子堵了三四个月，用任何药都不见好，而且越来越严重，甚至完全堵死。为什么会这样？因为肿瘤长在鼻咽部，慢慢长大就会堵住后鼻孔，堵哪边，哪边就通不了。如果两个鼻孔都堵，那说明肿瘤可能已经长得比较大了。所以，如果你发现鼻子堵了几天，用点药就通了，那多半是炎症；如果一边鼻子堵了超过两周，用药没效果，就要警惕。

回吸涕中带血：一个“偶尔有”，一个“反复来”

很多鼻炎患者都有过擤鼻涕带血丝的经历，尤其是干燥的秋冬季节，或者空调房里待久了，鼻子黏膜一干、一抠就出血。这种出血通常量很少，血丝浮在鼻涕表面，或者只是擦鼻子的纸巾上有一点点。一般多喝点水、用加湿器，两三天就好了。

鼻咽癌的出血，有一个很典型的动作：回吸一下再用嘴巴吐出来，发现痰里带血。这个动作叫“回吸涕血”，因为肿瘤长在鼻咽部，位置比较深，直接擤鼻涕不容易擤出来，反而是在用力吸鼻子往后吸，再吐出来的时候，痰里混着暗红色的血丝或者血块。而且这种出血会反复出现，不是今天有明天没，而是隔三差五就来，甚至越来越频繁。如果连续两周以上，每次回吸都能看到血丝，哪怕量很少，也值得去医院查一下。

脖子上的“疙瘩”：淋巴结肿大的信号

鼻炎一般不会引起脖子上的淋巴结肿大，除非是急性化脓性鼻窦炎，炎症特别重的时候，下巴下面可能摸到一个小疙瘩，但一按会疼，随着炎症消退，疙瘩也会变小。

鼻咽癌非常容易发生颈部淋巴结转移，很多患者最早发现的问题就是“脖子侧面突然长了个包”。这个包的特点：不痛不痒，摸起来硬硬的，推不动，而且会慢慢长大。刚开始可能像花生米那么大，过几个月就长到核桃大，甚至更大。如果你洗完澡摸脖子，发现一个不疼的硬疙瘩，别以为只是“上火”，一定要去医院让医生摸一摸，或者做个B超看看。

除了鼻子和脖子，还要留意这些“不寻常”的信号

耳朵突然“闷住了”

鼻咽部两侧各有一个小管子，叫咽鼓管，它连接着鼻子和中耳，负责调节耳朵里的气压。鼻咽癌长在这个位置，很容易堵住咽鼓管开口，导致中耳积液。表现出来的症状就是：一边耳朵像塞了棉花，听声音闷闷的，还伴有耳鸣。很多人以为自己得了中耳炎，去五官科开药、洗耳朵，反反复复好不了。如果你没有感冒，也没有游泳进水，耳朵却莫名其妙堵了，而且一直不好，一定要查查鼻咽部。

头疼、看不清或者脸麻

当肿瘤侵犯到颅底神经时，会出现一些比较“吓人”的症状：半侧头疼（不是整个头疼，而是偏一侧）、看东西重影（一个变两个）、面部感觉麻木（比如一边脸摸上去像隔着一层布）。这些症状一旦出现，说明肿瘤已经侵犯到神经了，属于比较晚期的表现，但也不是完全没有办法。如果前面说的鼻塞、涕血、颈部肿块任何一个信号，加上这些神经症状，请立刻去医院，别再等。

哪些情况，一定要去医院检查？

说了这么多，大家可能有数了。我总结一下，下面这几种情况，别犹豫，直接挂个耳鼻喉科的号——

第一，单侧鼻塞超过两周，用药无效。不是今天通明天堵，而是固定的一边一直不通。

第二，反复回吸涕中带血，持续两周以上。不管是早上起床还是白天，只要回吸都能看到血丝。

第三，脖子侧面摸到不痛的硬疙瘩，而且越来越大。哪怕只有黄豆大，也值得让医生看看。

第四，一边耳朵闷堵、听力下降，或者同侧耳朵反复中耳炎。特别是没有感冒的情况下。

第五，有鼻咽癌的家族史，或者你生活在广东、广西、福建等鼻咽癌高发地区，又爱吃咸鱼、腌制食品。这些人的风险相对高一些，哪怕症状不典型，也可以定期做个体检，比如查一下EB病毒抗体，或者做个鼻咽镜。

去医院后，医生一般会先做一个间接鼻咽镜检查，就是用一个带小镜子的小棍子伸到喉咙里看一下鼻咽部。如果看到可疑的东西，会建议做鼻咽镜活检，取一小块组织化验，这是诊断的金标准。怕疼的朋友不用担心，现在有电子鼻咽镜，软管子从鼻孔伸进去，几分钟就看完，感觉就是有点酸胀，完全能忍受。

最后再说几句心里话

知道大家担心什么，怕查出问题。但换个角度想，如果真是鼻咽癌，早期发现率非常高，一期患者的五年生存率能超过90%，很多患者治疗后和正常人一样生活。如果拖到晚期，治疗就复杂多了。所以，不要因为害怕而逃避检查，也不要因为觉得“小毛病”就硬扛。鼻子不舒服，去一趟医院，也就几十块钱挂号费加一个鼻咽镜，图个安心不好吗？

当然，绝大多数鼻子不舒服还是鼻炎、鼻窦炎在捣乱，没必要自己吓自己。只是记住上面那几条“红线”，该查的时候别犹豫，这就够了。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。