痛经到什么程度需要去医院检查？是不是越痛越危险？
痛经不是“同一个妈”，原发和继发是两码事
很多人不知道，痛经在医学上其实是分两大类的，搞清楚自己属于哪一类，心里就有底了。
一类叫原发性痛经。简单说，就是你身体生殖系统结构上没什么毛病，单纯是来月经的时候，子宫内膜释放了过多的前列腺素，这东西让子宫过度收缩，宫腔内压力高了，就引发了疼痛。这种情况在年轻女孩身上特别常见，通常从初潮后不久就开始疼，有的能一直疼到二三十岁，没准儿生完孩子反而就好了。它的特点就是“死心塌地地疼”，每个月都按时报到，疼法基本固定，但身体检查下来往往没什么器质性病变。
另一类叫继发性痛经。这个就复杂了，它背后躲着实实在在的疾病。最常见的是子宫内膜异位症，通俗点讲，就是子宫内膜的细胞跑到了子宫外面去落户，每次月经的时候，这些“异位”的内膜也跟着出血，但这些血排不出去，会刺激周围的组织和神经，于是剧痛就来了。另外还有子宫腺肌症、子宫肌瘤、盆腔炎这些，也都可能引起痛经。继发性痛经的特点是，常常是“以前不疼，从某一两年开始，越来越疼”，或者“生完孩子后反而开始疼了”，而且往往吃普通的止痛药效果不太理想。
区分这两种类型，不是靠网上查几个症状对号入座就行的，得靠医生的双手和B超探头去检查。如果你从来没去医院查过，只知道自己来月经很疼，那你第一件事不是纠结去不去医院，而是应该先去做个检查弄清楚自己属于哪种类型。这一步走对了，后面的处理思路就完全不一样了。
越痛越危险？让我们把“疼痛等级”和“危险信号”分开看
很多姑娘有个朴素的想法：既然是“病”，那肯定越痛越严重呗。这个说法，对了一半。
前文提到的原发性痛经，它是一种功能性疼痛，不是器官坏了。所以就出现一种很尴尬的现象：有人痛得脸色惨白、冷汗直流，但检查一圈内脏器官都是好的；也有人只是隐隐作痛，结果一查，卵巢里长了个几厘米的巧克力囊肿。疼痛的强度跟病的严重程度，真的不严格画等号。
不过，虽然“越痛不一定越危险”，但身体给我们发出的某些信号，确实需要你认真对待。如果出现下面这几类情况，哪怕你觉得疼得没那么剧烈，也别拖了，尽快去趟医院。
信号一：痛经的“出场时间”变了
以前都是月经第一天最疼，现在变成了月经前一周就开始隐隐不舒服，或者月经干净了还在痛。又或者，以前一天就过去，现在三五天了还在哼哼唧唧。这种“模式”的改变，往往是身体在悄悄提示你，可能有什么需要处理的状况了。
信号二：止痛药开始“罢工”
以前疼了，吃一粒布洛芬，半小时后就能舒坦。现在呢？加了剂量也不管用，要么就是药劲儿一过，疼痛立马反弹。止痛药失效的背后，可能是病灶在加重，比如异位的内膜病灶大了、粘连多了，靠单纯抑制前列腺素已经压不住了。这时候光吃止痛片是治标不治本，你得让医生帮你找找幕后黑手。
信号三：痛经“搭伴”来了一些特殊症状
疼痛的同时，如果出现了肛门坠胀感，感觉老想往下使劲儿但是拉不出来，或者伴随排便痛、性交痛（同房时深处疼），这些线索都强烈暗示着麻烦可能出在盆腔深处。还有月经量突然变得很大，一片卫生巾一小时就湿透了，或者经期变得不规律，血块又大又多——这些都不是“忍一忍”能解决的问题。
真正需要放下手机冲向医院的“疼痛清单”
上面说的那些属于“择日就医”的情况，但有一些紧急信号，是需要你立刻动身去急诊的，哪怕半夜也要去。咱们说几个具体的场景，你对照看看。
情况一：疼得伴随晕厥、呕吐、发烧
如果痛经让你眼前发黑，直接晕倒过去，或者吐得胆汁都出来了，连水都咽不下去，又或者一量体温38度以上，这些都不是原发性痛经的典型表现。特别是发烧加腹痛，得警惕是不是爆发了急性盆腔炎，处理晚了会影响输卵管功能甚至不孕，这个开不得玩笑。
情况二：疼痛的位置“跑偏”了
大部分痛经是小肚子正中那一片闷痛、坠痛，一阵一阵地收缩。如果疼痛变成了偏向左侧下腹或右侧下腹，而且是持续性的剧烈疼痛，越来越加重，还伴随着恶心，那就别把锅甩给普通痛经了。特别是有性生活的育龄期女性，宫外孕破裂、卵巢囊肿扭转这类急腹症，有时候就伪装成“痛经”的样子，这两种情况都是要命的急症，必须立刻去急诊找医生。
情况三：月经“变了味”
如果这次的月经延迟了几天才来，量比平时少，颜色也不对，偏偏肚子又疼得厉害，那你脑子里那根弦得绷紧了——这未必是正经月经，很可能是异常出血。宫外孕早期就经常这样表现。别拖延，去医院抽个血查个HCG，图个安心。
已经把“去医院”提上日程，这几句掏心窝的话请收下
如果你决定去医院，别紧张，教你几个小技巧让这次就诊更高效，不白跑一趟。
首先，选对时间。建议在月经来的第2到第5天去，尤其是从来没有查过的人，这个时候体内激素水平能更真实地反映卵巢功能，而且有些B超检查也更合适。如果实在疼得受不了，也别死等，随时可以去。
其次，见医生前用备忘录记下这几个问题的答案：什么时候开始疼的？疼了多久了？具体哪个位置疼？哪一天最疼？有没有什么让疼痛加重或缓解的办法？吃过什么药、管不管用？记好这些，医生问诊的时候你不用现场翻朋友圈回忆，省时间也不落项。
最后，也是很多姑娘心里最大的坎儿：他要是让我做内检怎么办？很害怕。说实话，内检确实不太舒服，但大多数妇科医生的手法都挺轻柔的，只要你能放松配合，整个过程也就一两分钟。而这一两分钟换来的信息量，是很多检查替代不了的。医生手感摸到的子宫大小、位置、活动度、有没有触痛结节，对诊断子宫内膜异位症特别重要。换一个角度想，与其自己在家瞎猜、干熬着，不如交给专业的人去处理。
写这篇文章，不是劝你有点疼就往医院跑，毕竟很多人只是轻微的酸胀不适，喝点热水、热敷一下就能扛过去。但多年痛经的姑娘，也请别再用“大家都这样”来麻痹自己。痛经不是你的必修课，更不是什么磨炼意志的修行。你的身体值得被认真地对待一回。
最后再唠叨一句，如果你正在经历剧烈的、让你无法正常生活的疼痛，请务必放下“能忍”的念头，把这个难题交给医生。愿每一个女生，都能轻松度过每个月的这几天，不再和疼痛较劲。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。