老人夜里睡觉突然胸闷疼醒会不会是心绞痛，家人第一时间该做什么？
夜间胸痛，为什么偏偏找上老人
白天忙忙碌碌，身体有点小毛病还能扛一扛、忍一忍。但到了夜里，人躺平了，身体进入休息模式，心脏却不一定能跟着歇下来。尤其是冠状动脉已经有些狭窄、硬化的人，夜间更容易出状况。
这里有个很实在的生理原因：人平躺时，回心血量会增加，心脏的负担比坐着或站着时要重一些。加上夜间迷走神经兴奋，心率会变慢，血压也会有波动，冠状动脉的血流供应就可能跟不上心肌的需要。一旦供血和耗氧失衡，心肌就会发出“饿”的信号，表现出来就是胸闷、胸痛，也就是大家常说的心绞痛。
心绞痛到底是种什么疼
很多老人形容这种疼，不是尖锐的刺痛，而是一种压榨样的、闷闷的疼，像有块大石头压在胸口。位置通常在胸骨后面，也就是两乳连线的中间这片区域。有的人疼着疼着，会放射到左肩、左臂内侧，甚至到下巴、后背。持续时间一般不会太长，几分钟到十几分钟，休息一下或者含了药之后能慢慢缓解。
但夜里发作的这拨，往往比白天活动后发作的要棘手一些。因为白天多半是劳力性心绞痛，休息休息就好；夜间静息状态下发作的，往往血管痉挛或者狭窄程度更重，需要多留个心眼。
不全是心绞痛，这些情况也像
也不能一竿子打死，把所有夜间胸痛都归到心绞痛头上。临床上常见的老太太夜间憋醒，查来查去是胃食管反流——胃酸躺平后往上涌，烧灼食管，那个火辣辣的感觉跟心绞痛还真有点像。再有就是更年期前后的女性，或者有焦虑情绪的老人，夜里也可能出现胸闷、心慌，但心电图和心肌酶都查不出问题。
还有一种是肋间神经痛，疼痛位置比较固定，按一按会更明显，跟心脏没太大关系。所以啊，单凭“夜里胸闷”这一个症状，确实不好拍板。但有个原则得记住：如果老人本身有高血压、糖尿病、冠心病史，或者长期吸烟，那夜间胸痛首先要怀疑的，还是心脏。
家人第一时间该做什么
老人夜里捂着胸口说难受，这时候最忌讳的是全家人围在床边七嘴八舌。慌乱帮不上忙，有条理才行。下面这几步，照着做就对了。
先让老人坐起来，别硬躺着
平躺会加重心脏负担，这时候先帮老人把床头摇高，或者扶着他慢慢坐起来，双腿下垂，靠在被子上。这个姿势能减少回心血量，对缓解心脏的压力有帮助。同时把窗户开一条缝，让空气流通一些，衣领、腰带如果有束缚感的，帮他松一松。但注意别让老人受凉，夜里温度低，保暖也很重要。
药物、电话，两手准备
如果家里备有硝酸甘油或速效救心丸，而且老人以前用过、医生交代过用法，那可以按医嘱给他含服一次。硝酸甘油一般是舌下含服，不要吞，也不要站着含，坐姿或半卧位都行。含完后观察三五分钟，如果疼痛没有减轻，可以再含一次，但最多不要超过三次。这里要特别提醒一句：如果老人血压偏低，或者以前从没用过这类药，就别贸然给他含，得先量血压，收缩压低于90mmHg的时候就别用硝酸甘油了。
同时，家人要立刻拨打120。别想着“再等等看能不能缓解”——夜间胸痛的特点是变化快，平安无事是万幸，万一演变成心肌梗死，早一分钟打通血管，预后就大不一样。等救护车的时候，把老人的医保卡、既往病历、平时吃的药都准备好，放在门口最显眼的位置。
这几件事，千万别做
有些家属一着急，就会做一些“好心办坏事”的事情，咱们得提前避开。
头一件，别让老人自己走去医院。上下楼、步行、折腾，都会让心脏耗氧量增加，本来还能撑住的情况可能一下子就加重了。老老实实等救护车，让专业人员搬运。
第二件，别给老人喂水喂饭。有些家属觉得“喝口热水暖暖”，但如果是心脏问题，进食喝水可能引发呕吐，反而增加窒息风险。而且到了医院如果要做急诊手术，胃里有东西也是麻烦。
第三件，别用力的去按揉胸口。网上有些说法是“使劲捶胸口能急救”，这个动作不仅没用，还可能诱发心律失常，对老人来说太危险了。
到了医院，医生会怎么做
送医之后，医生一般会快速做个心电图，抽血查心肌酶和肌钙蛋白，这两个检查是判断有没有心肌损伤的关键依据。如果心电图有典型的ST段抬高，那可能就是急性心肌梗死，会立刻安排急诊介入手术。如果心电图和化验都还好，但症状确实像心绞痛，医生可能会建议留观观察，或者做个冠脉CT、运动平板试验来进一步排查。
这里多说一句，老人经常觉得“疼了一会儿就不疼了，去医院浪费钱”。但家人要明白，一过性的胸痛不等于没事，那可能就是心肌缺血的警报。做过一次全面检查，把血管狭窄的程度摸清楚，往后才知道该怎么防、怎么治。
这次没事，以后怎么防
如果检查下来，确实是冠心病、心绞痛，那出院后的日子就得当成头等大事来安排。药不能自己停，尤其是抗血小板药和他汀类调脂药，很多老人觉得“不疼了就不吃了”，这个很危险。复诊时间要记牢，隔几个月就要去调一次药。
生活上，晚饭别吃太饱，七八分就行，吃完别马上躺下，歇一两个小时再睡。枕头可以稍微垫高一点，有研究说这个姿势能减少夜间心绞痛的发作频率。情绪上，别让老人独自闷着，有些老人夜里容易想事儿，焦虑也是心绞痛的诱发因素。睡前跟他说说话，或者让他听听广播、看看轻松的节目，比什么都管用。
一句话总结：夜间胸痛，宁可大题小做，也千万别小病拖大。第一次发作，去医院查清楚，比在家猜一百遍都强。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。