鼻咽癌放疗后耳鸣加重怎么办，日常护理用什么方法缓解
为什么放疗后耳鸣反而加重了
放疗本身就是一个“杀敌一千、自损八百”的过程，它瞄准肿瘤，但射线穿过人体组织时，难免会伤到周围的正常器官。鼻咽癌的放疗范围紧贴着耳朵的解剖结构，放射线在消灭肿瘤的同时，也会对中耳、内耳以及听神经等敏感结构造成损伤。这种损伤是慢慢积累的，放疗刚结束的时候可能还没表现出来，等过了一两周甚至一两个月，组织水肿加重，耳鸣反而会比治疗期间更明显。
另一个容易被忽略的原因，是放疗导致咽鼓管功能受损。咽鼓管是连接鼻咽和中耳的通道，负责调节中耳内外压力。放疗会让鼻咽部黏膜肿胀，黏膜分泌物也变得黏稠，这些都可能堵住咽鼓管口。管道不通畅，中耳里容易产生积液，耳朵就像被一层膜蒙住了，闷闷涨涨的，原本就有的耳鸣听起来就更响了。
很多鼻咽癌患者治疗期间用过顺铂这类的化疗药，它在杀癌方面的效果很强，但同时有耳毒性。化疗和放疗的双重叠加，对听力系统的影响比单独一种治疗要明显。有些患者还会出现听力下降，不光是耳鸣加重，别人说话也常常听不清楚。这种时候你去比较放疗前和放疗后的听力情况，就会发现差别很直观。
日常护理与缓解方法
耳鸣的护理没有一夜见效的捷径，更多是靠长期、耐心的生活习惯调整，让身体慢慢去适应和恢复。下面这些方法都是从平时的吃饭、睡觉、活动这些小事入手，你可以对照自己的情况试着做一些调整。
给耳朵一个相对安静的环境
放疗后耳朵本身已经很脆弱了，这时候再去用大音量刺激它，只会让耳鸣问题雪上加霜。很多患者习惯戴耳机听歌来“压”住耳鸣声音，其实这个做法非常伤耳朵。耳机音量小了盖不住耳鸣，音量大了又开始损伤听力，而且耳塞式耳机直接把声波塞进耳道里，对毛细胞的刺激极大。建议除了医院复诊时医生安排了听力测试外，其他场合都把耳机收起来。
日常生活中的噪声也得留个心。家里做饭时锅铲铁锅的碰撞声、抽油烟机的轰鸣声，这些我们平时不觉得吵的声音，对放疗后的耳朵来说都可能形成额外负担。能避则避，买菜、坐车时随身带一副普通的降噪耳塞，不是让你完全隔绝声音，而是把周围的环境噪声降低一个档次。耳朵被吵得越少，耳鸣反而越不容易被“激怒”。
饮食上的加减法
先说“减”什么——少碰那些容易刺激血管扩张的东西。咖啡、浓茶、酒这些饮品会引起血管扩张和心跳加快，有患者反馈喝完咖啡后耳鸣声音明显变响。高盐食物也得忌口，盐分摄入太多会让体内水钠潴留，中耳积液的问题可能因此加重。汤里少放点盐，腌菜腊肉尽量少吃，这一步虽然不起眼，但对维护内耳微循环是有帮助的。
再说“加”什么。复合B族维生素对神经修复有一定辅助作用，全谷物、瘦肉、鸡蛋里含量比较丰富。坚果里的镁和锌对听觉系统也有好处，每天一小把核桃或者杏仁就够了，不用刻意大量补。饮食上不需要搞得像营养学教科书那么严格，原则很简单：清淡、均衡、不刺激。
耳部按摩和放松小技巧
按摩不是直接往耳洞里按，而是指耳廓周围。洗干净手，用食指和拇指轻轻揉捏耳朵从上到下的边缘，从耳尖开始，一路揉到耳垂，力度控制在轻柔的范围内，每次两三分钟、早晚各一次。这个动作其实是在促进耳周的血液循环，也能帮紧绷的神经松一松。需要注意，按摩时动作一定要轻，不要拉扯耳廓，更不要试图伸进耳道里去掏、去刮。
如果鼻咽部还是有黏稠分泌物，刷牙洗脸的时候可以用温水轻轻冲洗鼻腔，保持鼻咽部通畅，这对咽鼓管功能的恢复也有帮助。冲洗时动作要慢，水压不要太高，方向朝鼻腔后部而不是对着耳朵方向，这样可以减少中耳感染的风险。
睡眠管理比想象中重要
耳鸣和睡眠是一对互相折磨的老冤家：耳鸣让人睡不着，睡不着让耳鸣更加明显。很多人白天还好好的，一到夜里就焦虑，越焦虑越觉得耳朵里的声响清晰得可怕。打破这个循环，关键在于睡前不要“对抗”耳鸣。
营造一个有点自然声音的睡眠环境，是一个容易上手的小办法。晚上睡觉时，用手机播放一些白噪音或者林间流水声，音量调到比耳鸣声稍微小一点的程度——刚好能让人注意到它的存在，又不需要费力去听。这样做不是为了盖住耳鸣，而是给大脑一个可感知的、无害的声音信号，帮助注意力从“嗡——”上挪开。睡眠规律也要注意，放疗后身体本身的恢复节奏就被打乱了，睡眠时间尽量固定下来，哪怕失眠也不要在床上翻来覆去，宁可起来坐一会儿，等困意来了再躺回去。
耳朵响不要慌，但也不能图省事
耳鸣声音本身是主观感受，每个人的描述都不一样。有人听到的是“嘶嘶”的像漏气声，有人是“嗡嗡”的低频声，还有人描述成“蝉鸣声”“电流声”。这些声音对应的病变部位不同，有的是内耳毛细胞损伤，有的是听神经出问题，有的是中耳积液传音异常。知道这些不是为了让你自己给自己下诊断，而是为了帮你在复诊时能更准确地向医生描述自己的情况。
但有些情况一定要警惕，不能自己扛着。如果你发现耳朵里流出脓液或分泌物，或者突然出现剧烈的耳痛、一侧耳朵的听力在短时间内明显下降，又或者耳鸣伴随着明显的眩晕、站不稳，这些都是需要及时就医的信号。这些症状可能指向感染或者其他需要处理的并发症，别再等了，挂个耳鼻喉科或者肿瘤科门诊，请医生评估一下该怎么处理。
心里那关同样重要
和很多经历过放化疗的患者聊过之后会发现，最折磨人的往往不是身体上的不适，而是那种“看不到头”的焦虑。耳鸣不像伤口会结痂、会愈合，它像一个坏掉的音响，你不碰它、它也一直在那里响。这种持续的感觉会让人烦躁、心慌，也会让人对恢复失去信心。
如果你出现这样的情况，试着把注意力从“为什么我这么倒霉”转移到“今天我比昨天做了什么改善耳鸣的事”上。今天做了一顿低盐的饭菜、今天散步了三十分钟、今天按时睡了觉——这些小事本质上都不是耳鸣的直接解药，但它们都在帮你重建对身体的掌控感。掌握了这种节奏，耳鸣给心理带来的压力就会小很多。必要时可以找心理科或精神科的医生聊聊，面对慢性病带来的情绪困扰并不丢人，主动求助本身就是一种应对能力。
耳鸣的治疗和恢复，各人的路都不一样。有人放疗后三个月就慢慢适应了，有人需要半年甚至更长时间，也有一部分人的耳鸣会长期存在。到最后，很多人追求的不再是“耳鸣消失”，而是“耳鸣虽然还在，但不再影响我的生活”——这是一种更现实的、也更能够做到的康复目标。给它一些时间，也给自己一些宽容。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。