孕妇得了水痘会不会影响胎儿？要不要终止妊娠？

孕妇得水痘，真的需要那么紧张吗？

说起水痘，你可能觉得就是小时候出过的疹子，痒几天就好了。但如果是怀孕期间碰上它，那画风一下子就变了。很多准妈妈一听到“水痘”两个字，第一反应就是：“完了，孩子会不会畸形？”“要不要把孩子打掉？”这种焦虑我特别能理解。毕竟肚子里有个小生命，谁都不敢冒半点风险。

不过，咱们得先冷静下来，把事情掰开揉碎了说清楚。水痘在成年人中其实不算常见，孕妇得水痘的概率也不高，但一旦碰上，确实需要认真对待。今天这篇文章，我就从医生的角度，用大白话跟你聊聊：孕妇得了水痘到底有多大的风险，以及要不要终止妊娠这件事，到底该怎么判断。

孕妇水痘对胎儿的影响，跟孕周关系很大

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的，这种病毒有个特点：当你第一次感染它时，就会出水痘。如果你小时候得过水痘，体内已经有抗体，怀孕期间再接触病毒也不会得，所以不用太担心。真正需要警惕的是那些从来没得过水痘、也没打过疫苗的孕妇。

那么，孕妇得了水痘，病毒会不会通过胎盘传给胎儿？确实会。但影响有多大，取决于你怀孕的月份，也就是孕周。咱们分阶段来看。

孕早期（怀孕前12周）：风险相对较低

很多人以为越早得水痘越危险，其实不完全是这样。在孕早期，胎儿各个器官正在发育，水痘病毒确实有可能引起一些问题，比如先天性水痘综合征。但说实话，这种情况的发生率非常低，大概在0.5%～1%左右。也就是说，100个孕妇在孕早期得了水痘，可能只有不到1个会影响到胎儿。而且，即便出现影响，也主要是皮肤疤痕、肢体发育异常、眼睛问题等，并不是说一定会导致严重的畸形。

医生在孕早期遇到水痘孕妇，通常会建议做详细的产前检查，比如B超，看看有没有结构异常。但不会一上来就建议终止妊娠。因为绝大多数情况下，胎儿是没事的。

孕中期（13～27周）：风险略有增加，但依然可控

到了孕中期，胎儿的器官基本成型，但还在继续长大。这时候如果孕妇出水痘，病毒引起胎儿畸形的风险比孕早期略高一点，但总体仍然很低。有研究说，孕中期感染水痘，发生先天性水痘综合征的概率大约在0.5%～2%之间。这个数字听起来吓人，但换个角度想：98%以上的胎儿都是正常的。

另外，孕中期还有一个风险：如果孕妇皮疹很严重，可能会引起肺炎。水痘导致的肺炎是成年人水痘最危险的并发症，孕妇因为免疫力下降，更容易中招。一旦出现高烧、咳嗽、气促，必须马上住院治疗。所以，控制孕妇本身的病情，有时候比担心胎儿更重要。

孕晚期（28周后）：更担心的是新生儿水痘

到了孕晚期，尤其是临近分娩的时候，孕妇得水痘，最大的风险不是胎儿畸形，而是孩子出生后可能得新生儿水痘。因为如果孕妇在分娩前5天内到分娩后2天内出水痘，病毒还没来得及把抗体传给胎儿，孩子出生后就会直接接触到病毒，而且缺乏母体抗体的保护，容易发展成重症新生儿水痘，甚至危及生命。

这种情况确实比较棘手，但也不是没有应对办法。医生会评估孕妇的情况，如果可能，尽量推迟分娩，让抗体有时间传过去。如果孩子已经出生，可以给新生儿注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白，能大大降低发病风险。所以，即使碰上这种最危险的情况，现代医学也有办法处理。

要不要终止妊娠？这不是一个“是或否”的答案

这个问题是很多孕妇最纠结的。我见过不少准妈妈，一听说水痘可能影响胎儿，就想也不想要去打掉。但说实话，医生的建议往往比你想的要保守很多。

首先，你要明白，终止妊娠本身对孕妇的身心伤害也很大。而且，正如前面说的，绝大多数孕妇得水痘后，胎儿是正常的。如果仅仅因为一个不到1%的风险就放弃一个生命，从医学伦理上讲是不合理的。当然，如果产前检查发现胎儿确实有严重的畸形，那又是另一回事。

医生通常会根据以下几点来综合判断：

第一，孕周。如果是在孕早期，而且B超没有发现异常，一般建议继续妊娠，定期产检。如果是在孕晚期，胎儿已经基本成熟，那就更不用考虑终止了，重点放在预防新生儿水痘上。

第二，孕妇本身的病情。如果孕妇症状很轻，只是几个皮疹，没有发烧，那对胎儿的影响也小。如果孕妇发展成重症水痘，比如高烧不退、肺炎，那就要先全力治疗孕妇，保障孕妇的生命安全，因为孕妇安全了，胎儿才有机会。

第三，有没有其他危险因素。比如孕妇有没有免疫力低下、有没有其他合并症，这些都会影响决策。

总之，要不要终止妊娠，需要产科医生、感染科医生甚至遗传咨询医生一起讨论，绝对不是你一个人在网上查查资料就能决定的。如果你正在面临这个问题，请一定去正规医院，找医生当面聊，而不是自己吓自己。

孕妇得了水痘，到底该怎么办？

说了这么多，你可能会问：“那我如果真的在孕期得了水痘，应该怎么做？”别慌，下面这几步很关键。

第一步：尽快去医院确诊

孕妇得了水痘，一定要第一时间去医院，不要自己在家扛。因为医生需要判断你的病情严重程度，同时还要做产检。去的时候最好挂产科或者皮肤科，如果医院有高危妊娠门诊，那就更好了。

第二步：抗病毒治疗要尽早

对于孕妇水痘，医生通常会推荐使用抗病毒药物，比如阿昔洛韦。这个药在孕期使用是相对安全的，已经有大量研究证实它不会增加胎儿畸形风险。而且越早用药，效果越好，最好在皮疹出现的24～48小时内开始。及时用药可以缩短病程，减轻症状，还能降低并发症比如肺炎的概率。

但注意，千万不要自己买药吃，一定要医生开处方。因为有些抗病毒药对孕妇不安全，需要医生根据你的情况来选择。

第三步：做好隔离和护理

水痘传染性很强，孕妇得了之后要避免接触其他孕妇和新生儿。家里如果有其他人没得过水痘，也要保持距离。皮疹会痒，但千万别抓破，否则容易留疤或继发细菌感染。可以试试炉甘石洗剂止痒，穿宽松的棉质衣服。注意保持皮肤清洁，但洗澡时水温不要太高。

如果发烧，体温超过38.5℃，可以在医生指导下用对乙酰氨基酚（扑热息痛）退烧，布洛芬在孕期一般不推荐。另外，多喝水、多休息，提高自身免疫力。

第四步：定期产检，关注胎儿情况

出水痘后，医生会建议你定期做B超，看看胎儿有没有异常。如果是在孕早期或中期，可能需要做更详细的排畸检查。如果是在孕晚期，医生会关注胎盘功能、羊水量等，同时评估分娩时机。

另外，如果孕妇在分娩前还没好，医生可能会建议宝宝出生后尽快注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白，并密切观察新生儿的情况。

温馨提示：别让焦虑压倒你

最后，我想说一句心里话：孕妇得水痘确实是一件让人揪心的事，但医学发展到现在，大部分情况都是有办法应对的。你不需要为那极低的风险而终日惶恐，更不要轻易做出终止妊娠的决定。你唯一需要做的，就是相信专业医生的判断，积极配合治疗，同时照顾好自己。

如果你身边有朋友或者家人正在经历这件事，也请多给他们一些支持和鼓励。恐惧往往来自未知，现在你知道了这些知识，应该能冷静面对了。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。