新生儿黄疸有哪些症状？宝宝皮肤发黄要不要去医院？

宝宝皮肤发黄，到底是不是黄疸？

你可能发现刚出生的宝宝，脸蛋和身上好像有点黄黄的。很多新手爸妈第一次遇到这种情况，心里肯定咯噔一下：这正常吗？是不是身体出了什么问题？

别急，我懂你的担心。先说一个让人安心的信息：新生儿黄疸非常常见，大约60%的足月宝宝和80%的早产宝宝都会出现。大多数情况下，这只是宝宝离开妈妈子宫后，身体在适应新环境的一个正常过程。

但问题来了，同样是皮肤发黄，有的宝宝过几天自己就好了，有的却需要住院照蓝光。怎么判断呢？其实，关键不在于“黄不黄”，而在于“黄到什么程度”、“什么时候黄的”以及“宝宝状态怎么样”。

黄疸的“黄”，到底长什么样？

要判断黄疸，你最需要做的，就是学会看“黄”的颜色和范围。

从脸开始，慢慢往下蔓延

黄疸的“黄”不是突然全身都黄，它很有规律。通常是从宝宝的脸部、眼白开始，慢慢蔓延到胸部、肚子，最后才到胳膊和腿脚。

你可以试着在自然光下，用手指轻轻按压宝宝皮肤，然后松开。如果皮肤在按压瞬间是白色的，那问题不大；如果按压后皮肤还是明显的黄色，那就要注意了。

举个生活中的例子：就像你泡了一杯淡茶，颜色是浅浅的、透明的。如果黄疸加重，这杯茶就变成了浓茶，颜色更深、更显眼。当宝宝手心、脚心都明显发黄时，说明胆红素已经比较高了。

眼白是最早的信号灯

还有一个很直观的观察点：看宝宝的眼白。正常情况下，宝宝的眼白是洁白透亮的。一旦眼白变黄，哪怕只是淡淡的黄色，也基本可以确定是黄疸找上门了。这就像一盏小信号灯，很有提示作用。

家里观察还是马上去医院？

很多家长都在纠结这个问题。我教你一个简单的方法，把黄疸分成两类来看：

生理性黄疸：大多数宝宝的“小插曲”

生理性黄疸的特点很明确：

● 出现时间：一般在出生后2-3天开始出现，4-5天达到高峰，足月宝宝在2周内就会消退。

● 宝宝状态：除了皮肤发黄，宝宝吃奶、睡觉、哭闹、大小便都很正常，精神状态也不错。

● 黄疸程度：通常只出现在头面部、胸部，不累及手脚。颜色是淡淡的、均匀的。

这种情况，你完全可以在家观察，多给宝宝喂奶，让宝宝多吃多拉，胆红素就能通过大便排出体外。每天在自然光下观察皮肤颜色变化，一般不需要特殊治疗。

病理性黄疸：需要及时干预的“危险信号”

如果出现下面任何一种情况，请马上带宝宝去医院：

● 出现太早：出生后24小时内就出现黄疸，医生会特别关注。

● 程度太重：黄疸进展很快，一天之内就从脸黄到了肚子，甚至手心、脚心都黄了。

● 持续时间太长：足月宝宝超过2周，早产宝宝超过4周，黄疸还没消退。

● 宝宝状态差：宝宝无精打采、不爱吃奶、哭声尖直、身体打挺，或者出现嗜睡、反应差。

● 大便颜色变浅：如果大便颜色从正常的黄色慢慢变成陶土色（像白色粘土一样），甚至发白，说明胆道可能有问题，需要立即就诊。

我见过一个真实的案例，有位妈妈觉得宝宝只是有点黄，没太在意，结果宝宝越来越不爱吃奶，整天昏昏沉沉。送到医院一查，胆红素已经很高了，差点需要换血治疗。所以，千万别拿“孩子黄着黄着就好了”来赌。

医生会怎么判断和处理？

带孩子去医院，医生不会只看皮肤颜色。他们会做几件事：

先测个黄疸值

医生会用一个小小的仪器，在宝宝额头、胸口照一下，几秒钟就能测出一个数值。这个数值是最直观的参考。如果数值偏高，医生会建议抽血做更精确的检查，看看胆红素到底有多高，以及直接胆红素和间接胆红素的比例。

根据情况选择方案

如果黄疸值在安全范围内，医生会建议回家多喂奶、多观察。如果黄疸值偏高，但没到危险程度，最常用的方法就是照蓝光。蓝光能帮助宝宝的皮肤把胆红素转化成容易排出体外的形式。照蓝光期间，宝宝需要戴着眼罩保护眼睛，可能会有些烦躁，但一般几天就能见效。

只有极少数特别严重的黄疸，比如已经出现胆红素脑病的早期表现，才可能需要换血治疗。但这种情况现在很少见，因为大多数家长和医生发现得都比较及时。

关于黄疸，还有几个小提醒

1. 不要自行给宝宝晒黄疸。太阳光里的蓝光确实有效，但太弱了，而且紫外线可能晒伤宝宝娇嫩的皮肤。晒太阳退黄很难操作，反而容易让宝宝着凉或晒伤。

2. 不要相信“喝葡萄糖水退黄”的偏方。葡萄糖水只会增加糖分摄入，不能帮助排胆红素。唯一能帮助退黄的食物，就是母乳或配方奶。多喂奶，多拉大便，才是正道。

3. 早产儿、有溶血风险的宝宝（比如妈妈是O型血、爸爸不是O型血），或者宝宝出生时身上有产伤、出血，发生严重黄疸的风险会更高，需要更密切地监测。

说到底，黄疸不是一个“治不治”的问题，而是“要不要去医院看看”的问题。你不需要自己诊断，只要学会观察，发现异常就及时找医生，这就够了。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。