新生儿黄疸和生理性脱水有什么关系？宝宝小便少发黄要警惕这个原因
孩子黄疸了，你怎么判断是“饿”出来的？
小李刚当上妈妈，孩子出生第三天，小脸开始发黄。护士来测黄疸，数值虽然不算特别高，但一看小便——又少又黄，像浓茶水一样。护士提醒她：“得让孩子多喝奶，小便多了，黄疸才能退得快。”小李有点懵——黄疸不是肝的问题吗？怎么和喝奶、小便扯上关系了？
这个困惑，其实背后藏着一个不少新手爸妈会忽略的关联：新生儿黄疸和生理性脱水，经常是一对“难兄难弟”。
为什么新生儿容易“干”出黄疸来？
先说说正常情况下，新生儿是怎么处理胆红素的。宝宝还在妈妈肚子里时，氧气由胎盘供给，不需要那么多红细胞。一出生，宝宝开始自己呼吸，氧气多了，那些“多余”的红细胞就被淘汰掉。红细胞的“尸骸”经过代谢，变成胆红素，也就是让皮肤发黄的那个东西。
关键是——胆红素要靠肝脏代谢，然后通过胆汁排到肠道，最后随大便排出体外。但新生儿肝脏功能还没发育成熟，排得慢，胆红素就容易在肠道里被重新吸收回血液，形成一种“肠肝循环”的恶性循环，让黄疸越来越重。
这时候，喝进去的奶就是关键。奶进入肠道，能促进肠道蠕动，让胆红素跟着大便一起排出，不让它被反复吸收。如果宝宝吃奶少，肠道蠕动慢，胆红素排不出，就会越积越多。而吃奶少的一个直接后果，就是脱水。
脱水是怎么让黄疸加重的？
生理性脱水，说白了就是宝宝摄入的水分不够，排出的水分又相对多。新生儿体表面积相对大，呼吸、皮肤蒸发都容易丢失水分，加上第一个星期睡眠时间长、吃奶次数少，如果妈妈奶水还没下来，他只喝了一点点初乳，摄入量不足，就容易出现脱水。
脱水后，血液变得“浓缩”，胆红素的浓度相对升高，黄疸值看起来就更吓人。而且脱水会导致组织缺氧、代谢紊乱，肝脏处理胆红素的能力进一步下降，情况就更糟。所以，你看到宝宝小便发黄、量少，次数明显减少，就要警惕了——这不仅仅是缺水的问题，还可能意味着黄疸正在加重。
怎么判断宝宝是不是“干”了？
我自己见过不少新手爸妈，一看到孩子黄疸就紧张，但忽略了最基础的观察指标——小便。其实，小便的频率和颜色，是判断宝宝摄入够不够、有没有脱水的“体温计”。
正常的小便长什么样？
出生后头两三天，宝宝小便次数少、颜色偏黄，是正常的，因为初乳量少，而且新生儿还在排出胎便。但到了第四五天，如果宝宝吃奶正常，每天应该有4到6次以上小便，尿液应该是浅黄、清亮的。如果换成尿不湿，大概每3到4小时就要换一片沉甸甸的。
反过来，如果宝宝一天只有两三次小便，而且尿液颜色像浓茶、琥珀色，甚至出现尿布上有橘红色结晶（尿酸盐结晶），那就说明摄入量严重不足，脱水已经比较明显了。
除了小便，还有哪些信号？
除了小便，你还可以观察宝宝嘴巴、皮肤。嘴唇干裂、口腔黏膜发粘，皮肤捏起来回弹慢，都是脱水表现。还有，宝宝哭的时候没眼泪，或者哭得声音很小，也是缺水信号。另外，体重下降超过出生体重的7%，比如一个3公斤的宝宝，一周内体重掉了210克以上，就要警惕。
大便也是个重要参考。胎便是墨绿色的，如果宝宝吃奶正常，48小时内应该变成黄绿色，再到金黄色。如果大便一直没变颜色，或者量很少，说明肠道蠕动慢，胆红素排不出去，黄疸可能不好退。
家里能做些什么，防止黄疸加重？
很多家长守着“黄疸晒太阳”的偏方，但光靠晒太阳，远远不够——尤其是光线不强、隔着玻璃晒，基本没用。真正有效的办法，是保证宝宝吃饱喝足。
增加喂养频率，别等“饿了”再喂
新生儿胃容量小，每次就吃几毫升到二三十毫升，所以需要频繁喂养。母乳喂养的宝宝，出生第一周至少每2到3小时喂一次，一天喂8到12次，夜里也要叫醒喂。如果宝宝吃了就睡，可以考虑用湿毛巾擦擦脸、拍拍后背，让他保持清醒。
如果妈妈奶水还没下来，宝宝体重下降明显，或者已经出现脱水迹象，医生可能会建议临时补充配方奶。不要觉得“加奶粉”就是失败，很多时候，这只是帮助宝宝度过生理性脱水期的必要手段。等奶水稳定了，再慢慢调整回来。
如何判断宝宝吃够了？
看小便。连续几天，宝宝每天有6次以上小便，颜色浅黄，说明他吃够了。看体重。产后第5到7天，宝宝的体重应该开始回升，不再往下掉。看精神状态。吃饱了的宝宝，吃完奶后通常比较安静，能睡上1到2小时，醒着的时候眼睛有神，反应灵敏。
什么时候该去医院？
先别自己吓自己，大多数生理性黄疸在两周内会自然消退，足月儿最晚不超过3周，早产儿会晚一些。但如果出现以下情况，建议尽快就医：
黄疸出现得特别早，比如出生后24小时内就明显发黄；黄疸范围迅速扩大，从脸蔓延到胸部、腹部，甚至到脚底；宝宝精神很差，吃奶没力气，老是昏睡；大便颜色变浅，像陶土一样发白，那可能是胆道问题；小便持续少、颜色深，而且你尝试增加喂养后没有改善。
医生会通过经皮测胆或抽血来确认黄疸值，判断是生理性黄疸还是病理性黄疸。如果黄疸值高到需要干预，最常用的办法是蓝光治疗。光疗的原理很简单，就是用特定波长的蓝光把皮肤里的胆红素转化成能溶于水的形式，再通过小便和大便排出去。这个过程中，宝宝会失去一些水分，所以医生会加强补液，保证排泄通畅。
写在最后
说来说去，新生儿黄疸和生理性脱水的关联，其实就一句话：宝宝吃不够→脱水→胆红素排不出去→黄疸加重。反过来，保证吃足→小便多→胆红素顺利排出→黄疸自然缓解。
所以，别光盯着黄疸值，也别只想着晒太阳。多观察宝宝的小便，多喂几次奶，看看他是不是“渴”了。很多时候，把“饿”这个根本问题解决了，黄疸的问题也就迎刃而解了。
当然，每个宝宝情况不同，如果你拿不准，或者孩子出现了前面提到的那些危险信号，还是那句话——早点去医院，别自己硬扛。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。