宝宝得了痢疾要不要立刻去医院？出现哪些症状必须紧急处理

孩子拉肚子，当爸妈的心都会揪一下。尤其是看到大便里带血丝、带黏液，或者孩子一阵阵地喊肚子疼，那种慌乱劲儿，估计很多家长都经历过。到底要不要马上去医院？去了会不会被说大惊小怪？不去又怕耽误了，心里七上八下的。今天咱们就把这件事儿掰开了讲清楚，好让你心里有个底。

先搞清楚，孩子拉的是不是“痢疾”

很多家长一看到孩子拉稀，就紧张地说“是不是痢疾了”。其实，医学上说的痢疾，主要指的是细菌性痢疾，是志贺氏菌感染引起的。它跟我们平时说的普通拉肚子、轮状病毒感染、消化不良，还是有不少区别的。

典型的痢疾，大便会有一个比较明显的样子——开始可能是稀便，后面变成黏液便，再往后会出现脓血便，就是那种像果酱一样，带着黏液和血丝的。除了大便的样子，孩子往往还会发烧，体温可能一下子窜到39度以上，而且会觉得肚子疼，尤其是拉之前疼得厉害，出现里急后重的情况。通俗点说，就是想拉又拉不多，拉完还想拉，肛门处有坠胀感。

但这里有个很重要的情况要提醒你：小宝宝，尤其是一两岁以内的小孩子，得了痢疾，上述这些典型表现有时候并不明显。他可能就是精神不好、不愿意吃奶、有点低烧，或者只是大便有点黏液，容易和普通腹泻混在一起。所以，不能光盯着大便看，还得综合孩子整个人的状态来判断。

跟普通腹泻怎么区分？

普通腹泻，比如吃坏了东西、消化不良，大便可能是水样或蛋花汤样，通常没有脓血，孩子肚子疼得也没那么剧烈，拉完之后精神头会好一些。而痢疾，孩子拉完往往更蔫，肚子疼的劲儿缓不过来。

别觉得这事儿离得远。前些天接诊过一个一岁半的小姑娘，家长说孩子就是拉肚子，一天三四次，不算太稀，但孩子老哭闹，不爱吃东西。结果大便化验出来，白细胞满视野，还有红细胞，最后确诊是细菌性痢疾。所以，孩子没精打采的状态，比大便的样子更能说明问题。

出现这几个信号，别犹豫，马上带娃去医院

咱们不鼓励一点小毛病就往医院冲，但有些红灯信号，真的等不起。如果孩子出现下面任何一种情况，别在家里干等，也别上网搜了，换上衣服就出发。

发高烧，或者退烧药压不住

孩子发烧到39度以上，吃了退烧药，体温降下来一会儿又烧上去，这对孩子消耗非常大。尤其是痢疾的细菌毒素，可能引起更严重的并发症。如果孩子还出现抽搐、发抖、眼神发直的情况，那就更严重了，可能预示着神经系统受到了影响，得赶紧去，路上最好有人陪着，避免孩子咬到舌头。

孩子看着没力气，精神头不对

这个信号特别重要，也是最容易被家长忽略的。什么叫精神头不对？就是孩子看起来蔫蔫的，叫你他反应慢，眼睛半睁半闭的，或者特别烦躁、哭闹不安，怎么哄都不行。这种状态，提示孩子已经不是单纯的肚子问题了，可能存在脱水、电解质紊乱，甚至感染性休克的前兆。

还有一个特别直观的判断方法——观察尿量。如果在6到8个小时里，孩子一次尿都没有，或者尿布一直是干的，同时哭的时候眼泪很少、嘴唇干裂、眼窝有点凹陷，这已经是明显脱水的表现了，光在家喂水是来不及的，必须去医院输液补液。

频繁呕吐，喝不进去水

腹泻本身会丢失大量水分，如果这时候孩子又吐得厉害，喝什么吐什么，那就比光拉肚子更危险。水进不去，又在不停地拉，体内的水会越来越少。这种情况千万别在家强行喂水，一来喂不进去，二来可能会呛到气管。去医院补液是唯一的解决办法。

肚子胀得像小鼓，或者疼得弯着腰直不起来

痢疾会引起肠痉挛，孩子会阵发性地肚子疼。如果疼痛是一阵一阵的，中间有缓解，那相对好一点。但如果孩子肚子持续发胀，摸上去硬邦邦的，一碰就哭得更凶，或者大一点的孩子疼得脸色苍白、出冷汗，要警惕肠套叠、肠穿孔这些外科急症的合并情况。这不是拉肚子那么简单了，去急诊挂外科也不过分。

到了医院，家长该怎么配合医生

到了医院，医生通常会让孩子做一个大便常规化验，这是判断痢疾的金标准。所以，你要做一件非常重要的事——留好大便样本。

可以在孩子屁股下面垫一层保鲜膜或者干净的塑料袋，等孩子拉了，赶紧把有大便的部分收进干净的容器里。记住，大便样本不能混入尿液，也不能用纸尿裤上的本来吸水的部分去蹭，那会把水分吸干，影响化验结果的准确性。最好在拉出来一个小时内送到化验室，时间太长，里面的细胞都破坏了，就查不出来了。

如果孩子实在拉不出来，医生可能会用肛拭子取样，那种感觉不太好受，你要提前给孩子打个心理预防针，抓住孩子的手，别让他乱动。

一般确诊是细菌性痢疾，医生会根据情况使用抗生素。这个药要吃够疗程，不能觉得孩子不拉了就自己停药，不然容易变成慢性痢疾或者带菌者，对别人也是一种隐患。也有一些情况，大便里脓细胞不多，没有明显的全身症状，医生可能建议先口服补液盐观察一两天。无论哪种方案，都听医生的安排。

在家护理，记住这两条就够了

从医院回来，或者孩子症状比较轻、医生建议居家观察的时候，护理的重点只有两个：别让孩子脱水，别让孩子传染给别人。

脱水这块，首选的是口服补液盐III，药店有卖的，不是自制糖盐水，也不是果汁饮料。按照说明书冲调好，用勺子或奶瓶一点点喂，别着急一口气灌下去。一次喂10到20毫升，隔个五到十分钟喂一次。这样做，孩子能喝进去，胃肠道也容得下。

饮食上，小月龄的宝宝如果是母乳喂养，继续喂母乳就好，妈妈注意清淡饮食。大一点的宝宝，可以吃白粥、烂面条、蒸苹果泥，少油少盐。千万别强迫孩子多吃，这时候胃肠道负担不起。那些高糖、高纤维的比如西瓜、甜饮料、粗粮，先停一停。

卫生方面，痢疾是通过粪-口途径传播的。也就是说，手碰到了带菌的大便，再摸到嘴，就会被传染。给孩子洗屁股、换尿布之后，你自己一定要用肥皂认真洗手。孩子用过的餐具、玩具、马桶，这几天也要消毒一遍。如果家里有两个孩子的，最好把生病的孩子暂时跟另一个隔开睡，至少尽量分开活动，别让小兄弟姊妹也躺枪。

看到孩子遭罪，自己心里也跟着难受，这是人之常情。但也别太自责，痢疾是儿童常见的肠道传染病，只要发现得早，处理得及时，孩子都会慢慢康复。你冷静下来，孩子才有安全感。

关于痢疾，说到底，往医院跑还是不跑，看的是孩子整体的状态，而不是单纯看大便那一眼。吃得好、睡得好、玩得好，尿量正常，那可以先在家调理加观察，留意一下情况的变化；要是精神萎靡、高烧不退、尿少呕吐，那真不是犹豫的时候。带孩子去一趟急诊，让医生评估一下，自己也踏实。

喂药的时候别心软，多给孩子一点鼓励。病去如抽丝，小孩子恢复得快，只要这阵子熬过去，他很快又会活蹦乱跳地跟你闹腾了。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。