绝经后女性为什么会得老年性阴道炎，原因是什么

绝经后，身体悄悄发生的那些变化

很多阿姨到了五十多岁、六十来岁，会发现一个挺尴尬的事——下面总是痒，白带也不对劲，颜色发黄发绿，有时候还有股味儿。跑去医院一查，医生说是“老年性阴道炎”。不少阿姨心里犯嘀咕：我都绝经了，不流血也不来月经了，怎么还会得阴道炎？这病到底是从哪儿来的？

要搞清楚这个问题，得先明白绝经意味着什么。绝经不是简单的“月经不来了”，它背后是卵巢功能的衰退。卵巢不再分泌雌二醇这类主要的雌激素，身体的很多器官都跟着“停工”或者“半停工”。这里面，受影响最大的之一，就是阴道。你可以把雌激素想象成一位负责维保的“后勤主管”，它一直维持着阴道黏膜的厚度和弹性，让上皮细胞及时更新，还指挥着阴道里的酸碱平衡。绝经后这位后勤主管退休了，阴道就进入一种“缺乏维护”的状态——黏膜慢慢变薄，细胞里的糖原减少，乳酸杆菌也养不活了。

这就像一块地，过去有人天天浇水、翻土，保持酸碱度合适，好草长得多，杂草进不来。现在没人打理了，土壤变得贫瘠，碱性也上来了，杂草种子一飘进来，就很容易生根发芽。老年性阴道炎，就是这么来的。

雌激素下降，阴道防线失守

黏膜变薄了，稍微碰碰就疼

绝经后女性体内的雌激素水平，可能降到绝经前的十分之一甚至更低。缺少了雌激素的支持，阴道黏膜的复层鳞状上皮会明显变薄，失去弹性。过去厚得像一层结实的布，现在薄得跟一张纸似的。这时候，哪怕是日常的清洁、上厕所后的擦拭，或者夫妻同房时的一个轻微摩擦，都可能造成黏膜破损。破损的地方就是细菌、真菌最容易趁虚而入的入口。很多阿姨来做妇科检查，扩阴器刚轻轻一放，她就喊疼，医生说“忍一下”，一瞧里面已经有点充血和点状出血了，这就是黏膜变薄最典型的表现。

糖原减少，乳酸杆菌活不下去

阴道里本来住着一群“好居民”——乳酸杆菌。它们靠分解上皮细胞里的糖原产生乳酸，让阴道维持一个偏酸的环境，pH值大概在3.8到4.4之间。这个酸度能压制住很多致病菌，比如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌之类。可绝经后，上皮细胞里没多少糖原了，乳酸杆菌没了口粮，数量就一天比一天少。产酸少了，阴道的pH值慢慢往上爬，从酸性变成中性，甚至偏碱性。这时候，那些平时被压得抬不起头的致病菌就活跃起来了。可以说，乳酸杆菌的“失业”，是老年性阴道炎发生的核心环节之一。

不只是年龄，这些因素也在“火上浇油”

雌激素低不是全部原因。同样的年龄，有的人症状轻，有的人反反复复好不了，这背后往往还有很多生活习惯和身体状况在作怪。

过度清洁，反而洗坏了

有一位六十岁的阿姨，特别爱干净，每天都用肥皂、沐浴露，甚至用市面上的“妇科洗液”去洗外阴、冲阴道。结果越洗越痒，越痒越洗。她不知道，这些清洁产品多数是碱性的，或者含有杀菌成分，本来乳酸杆菌就少，再这么一洗，把仅存的那点好细菌全杀光了，还给致病菌腾出了地方。绝经后的阴道经不起这么折腾。每天用温清水冲洗外阴就够了，千万别往阴道里面冲，那反而是帮倒忙。

尿路感染、便秘也跟着凑热闹

绝经后不光阴道黏膜变薄，尿道黏膜也萎缩，尿道口和阴道口的距离本来就近，阴道有炎症的时候，细菌很容易往上爬到尿道，引起尿频、尿急、尿痛。不少阿姨是先去看了泌尿科，吃抗生素，尿路感染好了，可阴道炎还在，然后又反过来加重尿道问题。这个互相影响的关系，大家一定要知道。另外，中老年女性便秘很常见，大便干燥要用力，肠道里的细菌可能趁便后擦拭的时候沾到外阴，加上内裤不透气、久坐、不爱活动，这些因素都让外阴局部的温度、湿度变得有利于细菌繁殖。

营养不良和免疫力下降

人体到了一定年纪，免疫系统的反应能力本身就会慢半拍。如果这时候再偏食，蛋白质吃不够，B族维生素、维生素A、维生素C这些和黏膜修复有关的营养跟不上，阴道黏膜就更难自我修复。有的阿姨为了控制血脂，肉蛋奶都戒了，天天白粥咸菜，身体看着瘦了，可黏膜的抵抗力也垮了。注意，控制油脂不等于不吃鱼肉蛋奶，优质蛋白和蔬菜对维持黏膜健康非常重要。

怎么判断和应对，给你几条实在的建议

老年性阴道炎的症状其实挺典型：外阴灼热、刺痛，痒感明显，白带稀薄，有时候带泡沫，呈淡黄色甚至脓性。气味可能难闻，但一般不像霉菌感染那样有典型的豆腐渣样。多数患者还会觉得干涩、同房时疼痛，甚至因为黏膜破损有少量血丝。如果出现这些情况，不建议自己买药随便塞，也不要用高锰酸钾坐浴，那会加重黏膜损伤。正确的做法是去妇科做个白带常规检查，医生会看一下阴道pH值，再在显微镜下找找有没有滴虫、霉菌、线索细胞，排除其他类型的阴道炎，然后根据情况用药。临床上最常用的思路是补充雌激素，可以是局部用的雌激素软膏，再加上一些调节阴道菌群的益生菌制剂。雌激素软膏能改善黏膜厚度和弹性，这是治本的方向，但必须由医生评估，有乳腺癌、子宫内膜癌病史，或者有不明原因的阴道出血，都不能贸然用。至于那些宣称“一个疗程”的偏方、洗液、凝胶，千万别信。

再给几条日常养护的小办法。第一，穿宽松纯棉内裤，勤换，不要用那种特别紧身的化纤打底裤。第二，睡觉的时候尽量别穿内裤，让外阴透透气。第三，洗澡时用流动清水冲洗外阴就好，水温别太高，也别用任何洗液。第四，擦大便的时候一定要从前向后擦，避免把肛周的细菌带到阴道口。第五，适当吃一些含植物雌激素的豆制品，比如豆腐、豆浆，虽然不能替代药物，但作为日常饮食的一部分没什么坏处。

写在最后

老年性阴道炎不是丢人的事，也不是“忍忍就过去了”的小毛病。它跟雌激素下降直接相关，是身体进入更年期后的一种自然变化，只不过有些人明显，有些人轻微。重要的是正确认识它，该看医生就看医生，该用药就用药。别听信偏方，也别因为不好意思而耽误。阴道是一个有自我调节能力的器官，只是它现在需要你多一份耐心和恰当的照顾。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。