先心病宝宝日常喂养要注意什么？饮食上如何补充营养
为什么先心病宝宝吃奶这么费劲
正常的孩子吃奶，是件挺轻松的事儿，可先心病宝宝不一样。心脏功能不太好，泵血能力弱，全身的氧气供应就紧张。吃奶这个动作，看起来简单，其实要调动嘴唇、舌头、下颌好多肌肉一起配合，本身就得消耗不少能量。对健康宝宝来说，这不算什么，但对心脏本来就有负担的孩子来说，吃奶就像我们普通人小跑着吃饭一样，喘得厉害。
另外，心脏扩大或者肺动脉变粗的时候，会压到旁边的食管和气管。食管被压着，奶咽下去就不顺畅，孩子容易吐奶、呛奶。气管被压着，呼吸本身就不太舒服，吃奶的时候嘴巴又被堵着，呼吸就更困难了。所以你会看到，很多先心病宝宝吃一会儿就要停下来歇一歇，甚至吃着吃着就睡着了——那不是吃饱了，是累着了。
日常喂养的几个关键点
少量多餐，别追求一次吃够
这是先心病喂养里最重要的一条原则。别想着让孩子一顿吃个饱，那对他心脏来说负担太大了。一次喂进去太多，胃被撑大了，往上顶住膈肌，膈肌又往上挤压心脏，心脏的空间更小了，孩子的呼吸会更难受。而且一次吃太多，消化系统要调动大量血液去工作，心脏负荷也跟着上去了。
我的建议是，母乳喂养的宝宝，可以把喂奶间隔缩短到两三个小时一次，每次不用喂太久，孩子吃得有点累了就歇一歇，拍拍嗝再接着喂。如果是配方奶，可以适当减少每次的量，增加喂养次数。有的家长担心孩子吃不够，体重长得慢，这个焦虑我理解，但你要算一笔账——一次喂很多但孩子全吐了，还不如一次少喂点但都能吸收进去，后者对孩子的帮助更大。
喂奶姿势有讲究
姿势不对，孩子吃奶会更累。最推荐的姿势是半卧位，也就是让孩子身体呈45度左右的角度，头和上半身微微抬高。你可以用哺乳枕或者一个折叠好的小毯子垫在胳膊下面，让孩子斜靠在你怀里。这样利用重力帮忙，奶往下走得更顺畅，也能减轻食管被压迫引起的返流。
有一点要特别注意，就是别让孩子躺着吃奶。躺着的时候，胃里的奶容易反流到食管，孩子呛奶的风险会大很多，而且对心脏的压迫也更明显。哪怕夜里喂奶再困，也要把孩子抱起来，让他靠着你的手臂吃完，再竖着抱一会儿。
拍嗝要勤快，动作要轻柔
先心病宝宝比普通宝宝更容易吞进空气，因为吃奶的时候总要停下来喘气，一张嘴就容易吸进空气去。空气进到胃里，胃胀起来，往上顶着更难受。所以拍嗝要勤，最好每吃个十来分钟就拍一次，别等整顿吃完再拍。
拍嗝的姿势也有讲究，可以让宝宝坐在你的大腿上，一只手托住他的下巴和胸口，另一只手从下往上轻轻拍他的背。注意是“轻拍”，不是用力拍，太用力孩子会不舒服，反而更容易吐。如果拍了三四分钟没打出嗝来，也没关系，竖着抱一会儿也能帮助气体排出来。
饮食营养怎么补才科学
能量密度要够，但别乱加“料”
先心病宝宝普遍存在一个难题：需要能量比普通孩子多，但胃口和消化能力又跟不上。心脏要更努力地工作，本身就要消耗更多热量，再加上喂养困难，很多宝宝都有体重增长缓慢的问题。
那怎么办？一个思路是，在有限的奶量里提高能量密度。如果是配方奶喂养，可以在医生指导下使用专门的高能量配方奶粉，或者按照说明适当增加奶粉比例——注意，一定要遵医嘱，自己随便把奶粉冲浓了，可能加重肾脏负担。母乳喂养的宝宝，可以咨询医生是否需要添加母乳营养补充剂，加到挤出来的母乳里再喂。
千万别做的事是：在奶里加米汤、加糖、加其他辅食来“增稠”。尤其对于6个月以内的宝宝，消化系统还没准备好处理这些，加了反而容易引起腹泻、过敏，得不偿失。
蛋白质和微量元素不能少
先心病宝宝的心脏肌肉需要修复和生长，蛋白质很重要。母乳和配方奶里的蛋白质都是优质蛋白，所以保证奶量是关键。等孩子大一些，开始添加辅食了，可以从肉泥、鱼泥、鸡蛋羹这些食物里获取蛋白质。我遇到过一些家长，觉得孩子心脏不好要吃得清淡，就只给喝粥吃菜，这其实是个误区。心脏是需要“修房子”的，修房子的砖头就是蛋白质，不给够砖头，房子怎么修得好呢？
微量元素方面，特别要关注铁和锌。先心病宝宝因为长期缺氧，身体会试图制造更多红细胞来弥补，这个过程会消耗大量铁，所以很多先心病宝宝都有缺铁性贫血。贫血了，血液携带氧气的能力更差，心脏的负担反而更重，这就成了一个恶性循环。所以辅食里要有富含铁的食物，比如猪肝泥、牛肉泥、强化铁的米粉。锌的补充也很重要，缺锌会影响食欲，本来就吃得少的孩子，再缺锌胃口就更差了。
水分的摄入要平衡
有的家长听说先心病要限制液体摄入量，就水也不敢多喂了。这个说法确实有，但主要针对的是合并心力衰竭、有明显水肿的孩子，而且限液量怎么限、限多少，都是医生根据孩子的具体情况来定的，不是家长自己拍脑袋决定的。
对大多数先心病宝宝来说，正常按需喂养就行。奶里面本身就含有大量的水分，所以不必额外灌水。天气热、发烧、拉肚子这些情况，水分丢失多，反而要适当补充水分。关键是要观察孩子的尿量，如果尿量明显减少、颜色发黄，说明摄入不够，要适当增加喂养次数。如果发现孩子眼睑、脚踝有浮肿，那要警惕，及时找医生看。
辅食添加的特殊注意事项
先心病宝宝的辅食添加时间，一般和普通宝宝差不多，也是满6个月左右开始。但因为他们的消化系统更娇嫩，添加辅食要更加循序渐进，一种一种来，每加一种新食物要观察三四天，看看有没有过敏反应。
有两点要特别提一下。一是质地要从细到粗慢慢过渡，不要急于给孩子吃块状食物，咀嚼能力跟不上，容易呛到。二是口味要清淡，少盐少油，但也不是完全不放油——适量的植物油能提供能量，对体重增长有帮助。一岁以内的宝宝不要吃蜂蜜，这点所有宝宝都一样，先心病宝宝更要严格遵守。
如果宝宝有明显的青紫症状，或者呼吸急促、喂养困难特别严重，辅食添加的时间和方法一定要先咨询心脏科医生，别自己拿主意。有些复杂先心病的孩子，可能需要在手术后再开始认真添加辅食，这个节奏得听医生的。
给家长的一些心里话
我知道，每天面对一个喂养困难的先心病宝宝，真的很容易让人崩溃。你可能一餐饭要喂一个小时，刚喂完又吐了大半；你可能半夜起来好几次，就为了让孩子多吃两口奶；你可能看着同龄宝宝白白胖胖，再看看自己怀里这个瘦小的孩子，心里又着急又心疼。
请你一定记住，这不是你的错，也不是孩子不努力。先心病宝宝的喂养困难，是疾病本身带来的生理性难题，换谁来带都一样。你已经在尽力了，你做得已经很好了。
日常喂养中，把心态放平，不去跟别人家的孩子比体重，只跟孩子自己上个月比。只要体重在增长，哪怕慢一点，都是好事。如果发现孩子体重连续几周不增反降，或者喂养困难明显加重，要及时找医生评估，看是不是需要调整治疗方案，或者考虑手术时机的提前。
每个先心病宝宝都是闯关的小勇士，而你们，是陪他们闯关的最坚实的后盾。好好吃饭，慢慢长大，日子总会一天天好起来的。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。