为什么天天认真刷牙，种牙还会发炎？问题可能出在牙线上
种牙和真牙，怕的东西不太一样
咱们先说说种植牙和真牙的区别。真牙外面包着一层牙周膜，这层膜里有血管、有神经，还连着牙槽骨，等于给牙齿装了一层“减震垫”。细菌如果顺着牙根往下钻，身体里的免疫细胞能通过血管及时赶过来“打仗”，所以真牙发炎的时候，牙龈会红肿，还可能流脓，这些反应都是在提醒你“出事了”。
种植牙就不一样了。它是一颗钛金属的“人工牙根”，直接拧进骨头里，跟骨头长在一起，中间没有那层牙周膜，也没有血管神经。它自己没有防御能力，全靠周围的牙龈组织死死地“抱住”它。一旦细菌从牙冠和牙龈交界的缝隙钻进去，下面就是骨头，没有任何缓冲。炎症来了，你甚至可能感觉不到疼，等发现时骨头往往已经悄悄吸收了一截。
所以医生常说，种植牙不是“一劳永逸”，它比真牙更需要“周边环境的干净”。而牙缝、种植牙连接处的清洁，单靠刷牙是够不着的。
为什么刷了牙，缝里还是脏的？
牙刷的刷毛再细，也进不到牙齿和牙齿之间那个紧密的接触点下面。你想想，两颗牙挤在一起，中间那条缝，平时食物残渣是怎么塞进去的？横着塞进去的。牙刷只能刷到牙齿的正面、背面和咬合面，对缝隙里面那两面——尤其是种植牙和邻牙之间的“近中面”和“远中面”——基本是鞭长莫及。
残渣在缝里发生了什么
昨晚吃的那点肉丝或者菜叶，如果卡在牙缝里没弄干净，过个两三个小时，细菌就开始围着它开“聚餐”了。细菌会把这些残渣分解成酸，先是腐蚀牙齿表面，慢慢地，酸和细菌的代谢产物会刺激牙龈，让牙龈充血、水肿。真牙遇到这种情况，还勉强能扛一阵子。种植牙周围的组织更娇气，一旦发炎，医学上叫“种植体周围黏膜炎”，再不控制，就会发展成“种植体周围炎”，也就是种牙周围的骨头也会被“吃掉”。
有研究统计过，种植体周围炎的发生率比很多人以为的要高，尤其是在口腔卫生习惯不好的人群里。而牙线，就是那个能把牙缝里残渣和菌斑“捞”出来的工具。
牙线没用对，比不用还糟
可能有人会说：“我用了呀，每天都有用。”但问题往往是——怎么用的。
最常见的一种用法：把牙线塞进牙缝，然后像拉大锯一样来回拉扯几下，感觉卡过一下就算完事。问题是，这样只清洁了牙缝最窄处的两侧，而真正需要清洁的是牙齿和牙龈交界处那条浅沟，也就是“牙龈沟”。牙线得顺着牙齿的弧面滑进去，贴着一颗牙的侧面，往下一直送到牙龈沟底，然后呈“C”形包住这颗牙，从牙根方向向牙冠方向轻轻刮动。每颗牙的两个侧面都得这么刮一遍。很多人嫌麻烦，尤其是后排的大牙，手都够不着，更别说精准操作了。
种牙之后，牙线可能不太够用
其实，对于种植牙来说，普通牙线还有一个先天短板。天然牙之间是有生理动度的，牙线能顺滑地滑过接触点。但种植牙和牙冠之间的连接结构，往往有台阶、有缝隙，甚至有些修复体的形态比较特殊，普通牙线根本“兜不住”那个曲面。这时候，医生可能会建议你用牙缝刷，或者一种叫“超级牙线”的东西——一头是硬的引线，能穿过牙缝，另一头是蓬松的纤维，可以轻轻勒进牙龈沟里做清洁。
我见过一位五十多岁的先生，种了三颗牙，两年后复查，其中一颗牙的牙龈明显发红，探针一碰就出血。他特别委屈，说每天刷牙可认真了，还专门买了冲牙器。结果医生让他现场演示一下怎么用冲牙器，他对着镜子一开开关，水柱直直地射在牙龈上，冲得牙龈直出血。冲牙器有用，但它冲掉的只是游离在表面的食物残渣，对于已经贴附在牙齿表面上的菌斑，那层黏黏的薄膜，光靠水冲是冲不掉的，必须靠机械摩擦——也就是牙线或者牙缝刷的刮蹭。
后来这位先生换成了牙缝刷加超级牙线，过了三个月，牙龈颜色就回来了，探诊出血也减轻了。他没换任何牙膏，也没换牙刷，只是把“牙缝里的活儿”补上了。
给种了牙的你的几个实在建议
别指望用一种工具解决所有问题。牙齿的不同面，用不同的工具：刷牙管住颊侧、舌侧和咬合面；牙线或者牙缝刷管住邻面；如果牙缝比较大，牙缝刷的效果其实比牙线还好；如果牙缝很小，牙线更合适；冲牙器可以作为辅助，但别把它当主力。
种牙之后，头一两年往往没什么感觉，炎症是慢慢积累的。等到你发现牙龈发红、刷牙出血、或者有异味的时候，可能已经不只是黏膜的问题了。所以，不管用不用牙线，定期回访让医生看一眼，一年至少一次，拍个小片子，看看骨头有没有变化，比你自己“感觉挺好的”要靠谱得多。
再一个，牙线怎么选，最好问问给你种牙的医生。不同的牙冠衔接方式，清洁工具也不完全一样。有的牙冠和基台之间是齐平的，普通牙线就行；有的是那种带凹槽的，就得用牙缝刷或者特殊形状的牙线。医生最清楚你的牙是什么结构，别自己在网上乱买一套。
说到底，种植牙就像你精心养的一盆花。种下去只是第一步，每天的浇水、施肥、修剪——对应到口腔里，就是清理牙缝、刮掉菌斑、定期检查——一样都少不了。哪天偷了懒，花盆里就会长杂草，等到根烂了再补救，就晚了。
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