每周透析三次的人贫血了怎么护理，日常生活中需要留意什么

每周透析三次的人，身体里有个很容易被忽略的“窟窿”，就是贫血。你可能会觉得奇怪——都透析了，毒素在往外排，怎么血反而不够用了？其实恰恰是透析这个治疗本身，和贫血有着脱不开的关系。 透析能帮肾脏干活，把身体里攒下的代谢废物清走，但肾脏还有一个活儿透析替代不了，就是分泌促红细胞生成素。这种激素好比是骨髓造血的“发令枪”，肾脏不行了，枪声响不起来，骨髓造红细胞的动力就不足。再加上透析过程中会有少量血液留在管路和滤器里，时间长了铁元素也会悄悄流失。两方面原因叠加在一起，透析病人贫血几乎是个大概率事件。所以如果你或者家人正在每周三次透析、又查出贫血，别慌，这不算稀奇，但要认真对待。

吃进去的东西，得能变成血才行

贫血的人都知道要补铁，但透析病人的补铁和普通人不太一样。普通人补铁可能多吃点红肉、猪肝就差不多了，透析病人得算得更细。

蛋白质要够，但要会挑

血红蛋白是个“蛋白质复合体”，没有蛋白质，铁再多也造不出血来。透析病人本身分解代谢比较旺盛，身体消耗蛋白质比普通人快。每天需要吃到每公斤体重1.2克左右的优质蛋白，一个60公斤的人差不多就是70多克。听起来不算多，但你得知道，一两瘦肉大概只有9克蛋白质，一个鸡蛋差不多6克。 这里有个实际的难处——透析病人往往被要求控制钾和磷，很多优质蛋白食物偏偏钾、磷都不低。瘦肉、鱼虾、蛋清相对友好一些，蛋黄含磷高，可以适当减量。肉可以先切小块焯水再烹饪，能去掉一部分钾和磷。没必要把自己搞得完全不吃肉，只喝点粥吃些菜，那是造不出血来的。

补铁这件事，要看“门路”

透析病人查贫血，不能只看血红蛋白的数值，铁蛋白和转铁蛋白饱和度也得一起看。铁蛋白太低，说明身体里的铁库存空了，光靠吃是来不及补的，得靠静脉补铁。很多透析中心会通过透析管路直接给铁剂，这样利用率比口服高不少。 如果铁蛋白不算太低，可以口服铁剂辅助。这里有个细节，口服铁剂最好空腹喝或者随维生素C一起用，吸收才好。但透析病人常有胃肠道不舒服，空腹吃铁剂容易恶心、便秘，那就随餐吃吧，吸收差一点，好歹人舒服些。

叶酸和维生素B12别落下

铁是造血的“原料”，叶酸和维生素B12是造血的“催化剂”，缺了它们，红细胞长不成熟就放出到血液里了。透析的时候这两种水溶性维生素会被洗掉一部分，所以查血的时候顺便看看这两个指标，低了就补。市面上有单独的叶酸片，也有复合B族维生素，具体选哪种听医生的。

生活里有几件小事，看着不起眼，却很重要

血压别掉得太狠

透析的病人经常有高血压，需要吃降压药。可贫血的人本身就容易头晕乏力，血压再降一降，站起来眼前发黑的情况会加重。每次透析脱水量不要贪多，跟医生商量一个合适的“干体重”。平时在家里量血压，如果收缩压一直低于100，或者比平时低了不少，记得跟医生说，降压药可能需要减量，别自己随便停。

身上没力气，走路慢半拍

贫血的时候人会特别容易累，走路走快点就心慌气短，上个楼梯要歇两回。这时候别硬撑着“锻炼意志”，适当减少活动量不丢人。可以在家里做些轻缓的活动，比如慢慢走动、做做上肢拉伸，每次十来分钟，感觉累了就坐下来休息。出门买菜这种活，最好有人陪着，提重物的事尽量不要做。

头皮痒、嘴唇干这些细节

透析病人皮肤容易干燥发痒，再加上贫血，皮肤会更显得苍白干燥。洗澡水温别太高，太热的水会把皮肤表面的油脂洗掉，痒得更厉害。洗完澡趁皮肤还湿润的时候涂点保湿乳，也不用买多贵的，普通的就行。嘴唇干裂的话，随身带一支润唇膏，比舔嘴唇管用得多。

睡眠和情绪的“微循环”

贫血的人睡觉常常不踏实，白天昏昏沉沉，晚上又睡不着。这跟身体供氧不足有关系，也跟透析带来的心理负担有关。睡前别喝浓茶或咖啡，也别抱着手机刷太久。如果实在睡不好，跟医生聊聊，看看是不是需要调整一下用药。别硬扛，也别自己乱吃安眠药。

定期复查的那些数字，要心里有数

透析病人的贫血护理是个长期的事，不是吃几顿补血的东西就能一劳永逸的。每次查血常规，重点看三个数：血红蛋白、血细胞比容、铁蛋白。 一般在透析中心有固定的复查周期，血红蛋白的目标值通常安排在110g/L以上，但也不是越高越好，太高了反而增加血栓风险。如果打了促红细胞生成素，血红蛋白升得太快也不合适，那可能是脱水和血液浓缩造成的假象，得慢慢来。 铁剂和促红素的使用需要根据复查结果反复调整，这有点像给花浇水——水少了花蔫，水多了又烂根。透析病人贫血管理得好的话，生活质量能明显改善，整个人精神头都不一样。

写在最后

每周透析三次，本身已经很辛苦了，再加上贫血，确实让人觉得疲惫不堪。但贫血不像很多病那么可怕，它是一个可以管理的状态。你不需要记住所有复杂的医学知识，只需要做好这几件事：按时复查、按医嘱用药、吃够蛋白质、注意补铁补叶酸、生活中放慢一点节奏。身体给出来的信号，比如累、头晕、脸色发白，都是在提醒你该关注它了。 透析的路很长，但日子是一天一天过的，把每一件小事做好了，身体自然会给你正向的回应。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。