有高血压的老年人发作荨麻疹，用药期间需要注意什么？

老年人身上同时背着高血压和荨麻疹，确实是个麻烦事。一边是血压得稳住，一边是皮肤痒得难受，吃的药还可能在身体里“打架”。门诊里经常碰到这样的老人：子女拿着药盒来问，父亲高血压吃着降压药，最近荨麻疹发作，医生开的抗过敏药能不能吃？吃了会不会影响血压？ 这个担心不无道理。荨麻疹本身不可怕，但老年人身体机能和年轻人不一样，用药上的讲究可不少。

降压药和抗过敏药，先看看会不会“冲突”

很多老年高血压患者常年吃着降压药，突然得了荨麻疹，医生一般会开抗组胺药来止痒。这时候最需要弄清楚的是：两类药能不能同时吃？会不会互相干扰？ 答案是大多数情况可以，但要看具体的药。临床上常用的第二代抗组胺药，比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀，跟常见的钙通道阻滞剂类降压药（硝苯地平、氨氯地平这类名字带“地平”的）、沙坦类（名字带“沙坦”的）、普利类（名字带“普利”的）一起用，相对是比较安全的，没有发现明显的相互作用。 要留神的是酮替芬。如果荨麻疹反复发作，有些地方会开酮替芬，它的镇静作用比较强，还可能引起嗜睡、乏力、口干、血压偏低或者心动过速，老年人用了以后容易跌倒，特别是有体位性低血压史的人要格外小心。 另一个情况是，有些复方感冒药或者退烧药（布洛芬、对乙酰氨基酚）可能诱发或加重荨麻疹，同时非甾体抗炎药会干扰部分降压药的效果，让血压波动。比如吃了布洛芬这类药，血管紧张素转化酶抑制剂（普利类）和利尿剂的降压效果会变差。所以老人发作荨麻疹时，不要自己随便加退烧止痛药，一定要问过医生或药师。

糖皮质激素不是不能碰，但一定要在医生眼皮底下用

有些老人家一听说荨麻疹，就想到打“地塞米松”或“强的松”。激素确实能很快把皮疹压下去，但对有高血压的老人来说，这不是首选。 激素会引起水钠潴留，通俗讲就是让身体里的水和盐排不出去，血容量增大了，血压自然就往上涨。有些老人打完一针激素，回家一量血压，比平时高了一二十个毫米汞柱，这不是吓唬人。若病情确实重、需要用短期激素，也必须在医生指导下进行，同时这几天里要勤测血压，必要时调整降压药。别自己到药店买激素药膏或口服激素，尤其是不知道成分的“祖传药”“特效药”，里面很可能藏着激素，用起来就是在拿血压开玩笑。

老年人吃抗过敏药，剂量和方式都跟年轻人不一样

老年人的肝脏和肾脏功能会随年龄下降，很多药物的代谢速度变慢了。同样的药，年轻人一天一片，老年人可能血药浓度就偏高，药效是够了，但副作用也更容易冒出来。

第一代抗过敏药，老人在家要当心

这里重点提一下扑尔敏（马来酸氯苯那敏）这类第一代抗组胺药。它们便宜、见效也快，但容易犯困、头晕、注意力不集中。老人吃了以后半夜起床上厕所，迷迷糊糊的，很容易滑倒或摔伤，摔一跤可能就骨折了。 所以老年人急性荨麻疹，如果痒得实在睡不着，偶尔吃一片便宜的扑尔敏可以，但最好是在子女或老伴的照看下吃，白天尽量不要吃，因为会嗜睡。有条件的话优先选择第二代抗组胺药，像氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定这些，它们嗜睡副作用明显更轻，对老年人的日常活动影响小。

肝肾功能减退，剂量要问清楚

比如西替利嗪，有肾功能不全的老人需要减量；阿司咪唑、特非那定这些老药，因为心脏毒性风险已经很少用了，但不排除一些地方还在用。吃抗过敏药之前，最好做个简单的肾功能检查，医生会根据肌酐清除率来调整剂量。这一点对平时自己乱吃药、一有症状就翻药箱的老人来说尤其重要。

用药以外，生活中的小细节让药效更稳当

荨麻疹的治疗不只是吃药，生活上的配合能让药效事半功倍，也让老人的血压少受点刺激。

痒的时候先别抓，物理降温更安全

荨麻疹一发作，那种钻心的痒让很多老人忍不住上手抓。但抓破皮肤容易感染，而且越抓越痒，形成恶性循环。可以试试用干净的凉毛巾敷一下痒的部位，或者用稀释过的炉甘石洗剂涂抹，注意不要涂在破损的皮肤上。冷敷能让局部血管收缩，瘙痒感会减轻一些，还不影响血压。

穿宽松纯棉的衣服，减少摩擦刺激

老年人皮肤本身就薄，松弛、干燥，再穿紧身化纤衣物，摩擦出的静电和热都容易诱发风团加重。这段时间换上宽松的纯棉睡衣，床单被罩勤换洗，别用含香精的柔顺剂，对荨麻疹的恢复有帮助。

饮食上暂时别添新花样

很多老年人的荨麻疹是感染或药物诱发的，但不排除食物因素。这时候饮食尽量清淡，平时怎么吃就怎么吃，别在发作期尝试以前没吃过的新食物，比如海鲜、芒果、坚果这些容易过敏的。也别盲目忌口，什么鸡蛋、牛奶都不敢碰，那样反而容易营养不良。饮食记录是个好办法，手机或本子上记一下发作前吃了什么，比瞎猜靠谱得多。

血压监测和药物调整要同步进行

荨麻疹发作期间，身体的应激反应本身就可能让血压波动，再加上抗过敏药、激素的干预，血压更需要盯紧。建议老年人在这段时间每天早晚各量一次血压，记录下来。如果发现收缩压比平时高出或低出20mmHg以上，或者出现头晕、心慌、眼前发黑的情况，要及时联系医生调整用药方案。切不可为了降压擅自加量，也不可因为怕影响荨麻疹就突然停掉降压药。

总结几句实在话

有高血压的老年人发荨麻疹，用药的核心就一句话：治病的同时护住血压，别顾此失彼。首选第二代抗组胺药，短期小剂量使用，在医生指导下进行；激素类能不用就不用，用就必须监测血压；生活上减少刺激、清淡饮食、勤测血压，做到心里有数。 遇到自己拿不准的情况，比如吃了药皮疹越来越重，或者血压乱到不知怎么处理，别硬扛，也别自己换药，找医生调一调，比什么都稳妥。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。