秋冬换季老人心绞痛容易加重，居家护理注意这5点能不能安全过冬

秋冬天一冷，很多老人就开始犯愁。尤其是有冠心病、心绞痛病史的，天一凉，胸口就容易“闹脾气”。门诊里常听病人说：“大夫，我这心口一遇冷风就发紧，家里暖气开足了也不敢出门。”这话听着熟悉，因为这是每年秋冬季节心绞痛患者最普遍的困扰。 为什么天气一转凉，心绞痛就容易加重？道理并不复杂。低温会让外周血管收缩，血管一缩，血流阻力就变大，心脏往外泵血就得费更大的劲儿。心脏工作负担一重，耗氧量就跟着上升，可冠脉血管本身就有狭窄，供血供氧跟不上消耗，心绞痛自然就容易找上门。再加上冬天人们活动减少、进补增多、情绪容易低落，这些因素摞在一起，对心脏来说就是一场不小的考验。

把“保暖”两个字落到实处

很多老人觉得保暖就是多穿件衣服，其实这里头的讲究比想象中要多。门诊有个老病号，往年冬天都把自己裹得圆滚滚的，可心绞痛还是照发不误。仔细一问才知道，他每天早晨六点半准时出门遛弯，专挑小区里风最大的那条道走。冷风直接往脸上扑，胸口一紧就赶紧含硝酸甘油。后来让他把出门时间往后挪了一个小时，避开清晨最冷的时段，出门前先在楼道里站两分钟适应一下温度，再戴上能遮住口鼻的围巾或口罩，让吸进肺里的空气不至于太凉，这一年冬天发作次数明显少了。 除了外出，家里的温度也不宜过高。很多人怕老人着凉，把空调开到二十八九度，屋里热得穿单衣，出门一激灵，温差太大反而更容易诱发血管痉挛。室内温度保持在二十到二十二度左右，出门前先在门口穿好外套、戴好帽子围巾，让身体有个缓冲的时间，这个细节比多穿一件厚衣服更管用。

用药这件小事，藏着大讲究

规律服药是底线中的底线

有些老人觉得夏天状态好，入冬后也没什么不舒服，就自作主张把药减了甚至停了，这非常危险。冠心病的治疗是维持性的，血管狭窄不会因为天气暖和就消失，药物停了的后果可能不是立刻出现，但常在遇冷、劳累或情绪波动时突然冒出来。每年秋冬急诊送来的心绞痛患者里，不少人都有自行调药的经历。 家属可以帮忙做一件事：把老人每天要吃的药按早、中、晚分装好，写在日历上，吃完一顿勾掉一顿。别嫌麻烦，这个简单的动作能避免很多“忘了吃”的情况。老人记性不好是常态，责备没有意义，帮他们建立一个可靠的提醒机制才是实打实的支持。

急救药随身带，更要会用

硝酸甘油是很多心绞痛老人的“老朋友”，但家里备了药不等于会用。有相当一部分老人把药放在抽屉里，出门换件外套就忘了带。另外，硝酸甘油片剂有保质期，开封后如果保存不当，药效会随时间下降。建议每隔三到六个月检查一次，看看是否还在有效期内，药片有没有变色、碎裂。 药怎么含也有讲究。心绞痛发作时，应该坐着或半躺着含服，站着容易因血压下降而头晕跌倒，躺着含服又会增加心脏回血量、加重负担。含服后五分钟左右不见缓解，可以再含一次，如果连续含了两次还是不管用，或者症状比平时更重、持续时间更长，就别再等了，赶紧打120。

吃喝拉撒睡，桩桩件件都跟心脏有关

别让“进补”变成“添堵”

一说冬天要进补，很多家庭就给老人炖羊肉汤、喝参汤、吃各种膏方。结果补了一个冬天，体重上去了，血脂也跟着上去了，心脏反而更辛苦。对冠心病老人来说，秋冬季饮食最要紧的不是“补”，而是“稳”。少油少盐、七八分饱，这一条比任何补品都重要。 有个很具体的建议：每顿饭主食吃拳头大小的一碗，肉类控制在手掌心大小，蔬菜不限量。饭后别马上躺着看电视，起来在家里慢慢走上十几分钟，有助于减少饭后心绞痛的发作。

排便这件“小”事，可能是导火索

冬天天气干燥，加上老人活动减少、喝水不足，便秘很常见。很多心绞痛就是在马桶上发作的。用力排便时腹腔压力骤增，血压会瞬间冲高，心脏负荷一下子加大，冠脉供血跟不上，就容易出事。 对策也很简单：每天早晨起来先喝一杯温水，多吃些火龙果、西梅这类通便效果实在的水果，而不是依赖泻药。如果已经有便秘问题，别硬撑，更别用力，及时找医生开一些温和的通便药物辅助。

睡眠质量直接影响心脏“情绪”

有些老人一到冬天就整宿睡不着，心里发慌。睡眠不好，交感神经兴奋度就高，心率偏快、血压偏高，心绞痛也更容易在夜间或凌晨发作。如果老人夜里胸闷憋醒，需要坐起来才能缓过劲，或者睡觉打呼噜特别响、有呼吸暂停的现象，这都不是小事，建议去查一查有没有睡眠呼吸暂停的问题，对症处理后心绞痛往往也会少发作。

活动不是越少越好，关键是“会动”

很多家属怕老人犯病，索性让老人整个冬天闷在屋里，连楼都不下。其实这样并不好。长期不动，心肺功能会慢慢下降，血液循环也会变差，反而对心脏不利。适度活动是必要的，但要看怎么动、什么时间动。 冬天锻炼要避开两个“魔鬼时段”：一个是清晨刚睡醒，一个是饱餐后。这两个时段心脏负担本身就偏重，再一运动，风险系数直线上升。适合冠心病老人的运动，是散步、打太极拳这类强度低、节奏慢的项目，时间控制在半小时左右，以“稍微出汗但仍能正常聊天”的强度为宜。要是说话都喘不上气，那就是运动量太大了，得减量。

还有一个容易被忽略的信号：不典型症状

很多老人心绞痛发作时并不觉得“心口疼”，而是表现为牙疼、肩膀酸沉、上腹部不舒服、或者莫名的乏力。有个老太太每次发作就是左侧肩膀疼，以为是肩周炎复发，贴了半个月膏药不见好，到医院一查心电图，才知道是心绞痛不典型发作。如果老人最近反复出现说不清来源的牙痛、下巴发紧、左肩酸胀，尤其在活动或情绪激动时出现、休息后能缓解的，都要往心脏这个方向想一想，别光顾着看骨科和牙科。

写在最后的话

秋冬换季对冠心病老人来说，确实是一道坎，但也是一道可以稳稳迈过去的坎。保暖做细、吃药规律、吃喝有度、动静相宜、警惕异常信号，做到这几点，心绞痛发作的频率和严重程度完全可以降下来。作为家人，多留心、多提醒、多陪伴，帮老人把每个生活细节都安顿好，就是给心脏最实在的保护。 安全过冬从来不是一个空泛的目标，它就藏在这些每天的琐碎里。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。