生完孩子痛经能不能消失？为什么有些女性产后痛经反而加重

“生完孩子就不痛经了”这个说法，很多女性都听过，甚至家里的长辈也会拿这个话来安慰正在被痛经折磨的年轻姑娘。但现实情况真的这么简单吗？我在门诊确实遇到过不少妈妈，生完孩子后痛经莫名其妙就好了，但也有不少女性皱着眉说：怎么生完了比之前还疼？ 痛经这件事，本来就不是“千篇一律”的。同样是疼，背后的原因可能完全不同，产后的走向自然也不一样。今天咱们就好好聊聊，为什么生完孩子痛经会消失，又为什么有些人的痛经反而变本加厉。

先搞清楚：你的痛经是哪种类型？

咱们平时说的痛经，医学上大致分成两类。搞清楚这个区别，才能理解产后的变化。

原发性痛经：没有器质性病变的疼

这种痛经最常见，多见于年轻女性，尤其是没生过孩子的姑娘。去查B超，子宫、卵巢都好好的，没长东西，但每次来月经就是疼得厉害。这种痛主要跟月经期子宫内膜脱落时，体内前列腺素分泌过多有关。前列腺素会让子宫平滑肌剧烈收缩，子宫缺血、缺氧，疼痛就这么来了，有些人还会伴随恶心、腹泻。

继发性痛经：身体里真的长了东西

这种痛经背后是有具体病因的，比如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤、盆腔炎等等。这些病让子宫的形状、位置或者盆腔环境发生了改变，月经一来，病灶受到激素刺激，要么出血、要么水肿，疼痛自然比普通痛经更剧烈，而且往往一次比一次重。 “生完孩子痛经就好了”这种说法，主要说的是原发性痛经。而对于继发性痛经，生孩子这件事的“效果”就没那么明确了，甚至可能帮倒忙。

为什么有些女性产后痛经真的消失了？

如果你身边有朋友告诉你，她生完孩子痛经好了，这不是心理作用，确实有生理基础在。

子宫形态改变，经血流出更顺畅

没生过孩子的子宫，宫颈口相对紧窄一些，尤其是那些天生宫颈管比较细长的女性。月经来的时候，脱落的子宫内膜和经血要通过这个狭窄的通道排出去，通道不畅，子宫就得更使劲地收缩，疼感自然明显。 分娩的时候，宫颈口会被撑开，哪怕顺产的是小宝宝，宫颈也会经历一次充分的扩张和拉伸。生完孩子之后，宫颈口往往变得比之前松弛一些，经血排出的通道变宽了，阻力小了，子宫不用那么费力收缩，原发性痛经自然就缓解了。很多妈妈觉得生完后月经量比以前多、经血颜色更鲜红，也是这个道理。

子宫位置可能得到改善

有些女性的子宫天生就处于后屈后倾位，这种位置会让经血流出受阻，容易在宫腔里积攒，加重痛经。 怀孕到孕中晚期，胎儿越长越大，子宫会被撑得很大，在腹腔里占据更多空间，原本后屈的位置会被动地向前方伸展。分娩结束后，子宫虽然缩回去了，但有些人的子宫位置确实会因此变得比原来更“端正”一些，经血流出的路径更顺了，痛经也就减轻了。这算是生孩子带来的一个意外的小“福利”。

激素水平的重新洗牌

怀孕和哺乳期间，女性的内分泌环境会发生巨大的变化。整个孕期，卵巢是不排卵的，子宫内膜也不脱落，很多女性等于“休假”了十个月没来月经。这个长时间的休息，会在一定程度上让子宫和内分泌系统“重新启动”。 有些女性本身月经周期紊乱、激素水平波动大，孕产期这种长时间的休整，可能让产后月经恢复时，前列腺素的分泌有所调整，不再像以前那么敏感和过量，痛经自然也就轻了。

为什么有些女性反而越来越痛？

这可能是产后痛经最让人郁闷的部分。如果你生完孩子痛经改善了，那是幸运。如果非但没改善，反而加重了，那身体一定在告诉你一些别的问题。

孕产过程可能“唤醒”了内异症病灶

子宫内膜异位症，简单说就是本应长在子宫腔里的内膜组织，跑到别的地方去了，比如卵巢、盆腔腹膜、甚至肠管表面。这些异位的内膜每个月也会跟着出血，但血出不来，就会在局部形成囊肿、粘连，引发剧烈疼痛。 很多女性怀孕前就有轻微的内异症，但没什么症状，自己也不知道。怀孕期间，高水平孕激素会暂时压制病灶，让它们萎缩，所以孕期可能不怎么疼。但生完孩子后，雌激素水平迅速回升，被压制已久的病灶失去了孕期激素的保护，反而可能报复性地活跃、增长、出血，疼痛就会比以前更明显。 更麻烦的是，因为内异症容易造成盆腔黏连，有些女性可能本身就有生育困难的困扰，这更说明盆腔环境本就不乐观，指望生完孩子“冲走”病灶，是不现实的。

子宫腺肌症在产后可能“升级”

子宫腺肌症跟内异症是“亲戚”，区别在于病灶长在子宫的肌层里面。每次月经来潮，这些长在肌层里的内膜腺体出血，血液在肌肉层里出不去，就会引发严重的疼痛和经量增多。 怀孕期间激素变化会让腺肌症的病灶暂时缩小，但生完之后，随着子宫收缩复旧，肌层里的病灶可能会受到牵拉，变得更加致密。有些女性产后第一次来月经，痛感比孕前更严重，甚至出现整个小腹坠胀、持续好几天不缓解，这种情况就要高度警惕是不是子宫腺肌症进展了。

产后盆腔静脉瘀血综合征

怀孕和分娩会让盆腔静脉血管承受巨大的压力，特别是那些怀孕时胎儿偏大、或者生了二胎三胎的妈妈，盆腔静脉可能出现扩张、瘀血。产后如果休息不好、或者经常长时间站立、抱孩子，盆腔的静脉回流受阻，月经来潮时盆腔充血加重，疼痛感就会像装了扩音器一样被放大。 这种痛往往是坠胀感、钝痛，不只是经期疼，可能经期前就开始胀，经期结束后还持续几天隐隐作痛。很多产后痛经加重的妈妈，其实是这种“静脉性”的疼痛，跟子宫收缩痛性质不太一样。

剖宫产术后盆腔黏连

很多女性觉得，剖宫产不经过产道，宫颈口没被撑开，应该不会加重痛经。但实际上，剖宫产手术本身会在盆腔留下创伤，形成的黏连带日后可能会牵拉子宫，影响月经血的排出。尤其是那些剖宫产后刀口愈合不好、或者有过感染情况的女性，盆腔黏连的可能性更大，这种黏连引发的痛经，往往位置比较固定，按压局部会疼得更明显。

产后痛经变重了，该怎么办？

如果你发现产后自己的痛经跟怀孕前不一样了，别硬扛。有几点给到大家：

先别急着自我诊断

有人觉得产后痛经是“月子没坐好”，各种调理品先吃起来。但这时候最重要的是去医院做个B超，看看子宫形态、内膜厚度、卵巢上有没有囊肿。很多器质性问题通过B超就能发现端倪。如果B超看不清，医生可能会建议做宫腔镜或者核磁共振，这些检查能帮助找出痛经背后的真实原因。

分清“哺乳期痛经”和“断奶后痛经”

哺乳期一般不来月经，或者月经不规律。很多女性断奶后第一次来月经会特别疼，这是因为断奶后激素水平波动较大，子宫内膜增生得比较厚，脱落时子宫收缩幅度大。这种痛通常是一次性的，等到身体适应了新的激素周期，后面几次月经就会慢慢平稳下来。所以不用一断奶痛经就着急，观察两三个周期再说。

日常护理要跟上

产后身体本就虚弱，如果痛经还加重，一定不能像以前那样硬扛或者随便吃止痛药。日常做好这几件事：经期前一周尽量别碰冷水，注意小腹保暖，可以在肚子上敷个热水袋，能有效缓解子宫痉挛引起的疼痛。饮食上减少辛辣刺激和生冷食物，低脂高纤饮食对调节体内的前列腺素水平也有帮助。如果疼痛已经影响到正常带娃、睡眠，可以在医生指导下服用布洛芬这类非甾体类抗炎药，这些药的主要作用就是抑制前列腺素，针对痛经效果不错，但要特别注意，哺乳期用药需要经过医生评估。

该做手术的不要拖延

如果检查发现是子宫腺肌症或者内异症导致的痛经加重，并且药物治疗效果不理想、疼痛严重影响生活质量，有些情况确实需要考虑手术干预。但具体方案跟年龄、是否还有生育需求都有很大关系，这个一定要跟医生充分沟通，不要自己吓自己，也别一味拖延。 说到底，生孩子对痛经的影响因人而异，就像穿鞋，合不合脚只有自己知道。如果你正在孕期，别把“生完就不疼了”当成唯一的盼头，也别因此忽略了孕期自身的健康；如果你已经生完孩子正在被加重的痛经折磨，也别觉得“当妈了就该忍”，该看医生看医生，把自己的身体照顾好，才是对孩子最好的陪伴。 本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。