得了痔疮到底要不要手术？医生说看这3个信号就知道该不该动刀

每次上厕所都像上刑，到底要不要挨这一刀？

在肛肠科门诊，几乎每天都会碰到这样的患者：一进门就苦着脸，说肛门那里坠胀、疼痛，或者擦纸带血，已经折腾了好几个月。问他们怎么拖到现在才来，答案惊人的一致——怕手术。有的人听说痔疮手术疼得死去活来，有的人担心挨完刀还会再犯，白受罪。于是他们宁可自己买各种药膏、坐浴、吃止血药，也不愿意踏进医院一步。

但这里面有个误会。痔疮不是一发现就得开刀，医生也从来不主张所有痔疮都手术。实际上，十个人里八个有痔疮，绝大多数人靠调整生活习惯、用药就能控制住。真正需要走上手术台的，其实是少数。关键是，你得知道什么情况下是“必须处理”的，什么情况下还能再观望一阵子。今天咱们就抛开那些吓人的传说，直接看几个实实在在的信号。

信号一：出血不再是“偶尔蹭到”，而是成了常态

大便带血，是痔疮最常见的表现。很多人觉得，只要不是天天出，就没啥大事。这话说对了一半。如果只是拉大便时有点滴状出血，甚至只是手纸上带一点血丝，用完药、调整饮食后就消失了，那确实不用紧张。但要是出血的频率和量开始变化，就得拉响警报了。

怎么判断“量变”了？打个比方，以前是偶尔擦破皮的感觉，现在变成了每次大便都滴几滴血，甚至像自来水龙头没拧紧，呈喷射状往外冒。再比如说，以前出血两天就停了，现在断断续续半个月都不干净。这时候你不能再当成小事了。

长期慢性失血的后果是贫血。门诊就见过一个四十多岁的男性，一直断断续续便血了大半年，总觉得痔疮嘛，死不了人。结果单位体检抽血，血红蛋白掉到了正常值的一半，整个人爬三楼都喘得厉害，嘴唇发白，才慌了神。一做检查，重度贫血，根源就是那颗不起眼的痔疮。所以，当你发现出血变得频繁、量变大，或者已经出现头晕、乏力、心慌这些贫血的苗头时，就该认真考虑手术的可行性了。保守治疗控制不住出血，再拖下去，伤的是整个身体的根基。

信号二：痔疮开始“越狱”，脱出后塞不回去

这是区分轻重度的一个分水岭。内痔在早期，只是长在肛门里面，顶多在大便时被推出来一点，完事儿自己就缩回去了，这叫I度、II度。但很多人的情况是，痔疮越长越大，像一颗葡萄一样挂在肛门口。起初还能用手指推回去，可慢慢地，推回去又掉出来，甚至刚塞进去，咳嗽一声或打个喷嚏，它又“溜”出来了。

脱出来塞不回，不只是难受那么简单

如果痔疮脱出后卡在肛门外，自己回不去，用手推也推不进去，这就叫“嵌顿”。这时候情况就有点麻烦了。卡住的痔疮会因为血液循环受阻而肿胀、发紫，疼得人坐立不安。如果不及时处理，还可能发生坏死甚至感染。这种状态靠药物、坐浴已经很难逆转，大多需要医生干预。哪怕暂时能推回去，但每天反复脱出，就像一个常年关不上的门，会让肛门括约肌变得越来越松弛，之后可能连肠液都会漏出来，导致肛周皮肤整天湿乎乎的，瘙痒难忍。到了这个阶段，手术往往比继续硬扛要省心得多。

信号三：疼痛突然加重，可能不只是“痔疮犯了”

有不少人分不清痔疮和肛裂，也分不清哪种疼是“正常的痔疮疼”，哪种是“危险的疼”。普通的痔疮，除非发炎水肿，一般不疼，最多是坠胀感。但有一种情况，叫血栓性外痔，疼起来那是相当折磨人的。

它的典型表现是：肛门边缘突然鼓起一个硬硬的紫红色包块，不碰都疼，碰一下更是钻心地疼，尤其是坐下或走路的时候，感觉像坐在图钉上。这其实是痔疮里的血管破裂，血液凝成了血块。这种疼，来势凶猛，但如果你忍受力强，血块慢慢吸收后，疼痛倒也可能缓解。

真正需要警惕的是，疼痛如果伴随着剧烈的肿胀感，且痔核脱出、无法回纳，那就是我们前面提到的嵌顿。嵌顿引起的疼痛是持续性的，而且是越来越重，不是那种忍忍就能过去的。这时候，你吃止痛药、涂痔疮膏，都只能起个心理安慰作用。再不处理，局部组织会因为缺血而坏死，那就不是简单的手术了，而是需要急诊处理的麻烦事。所以，如果疼痛让你完全坐不住、睡不好，别犹豫了，麻溜去医院挂个号，让医生看一眼，比你自己瞎猜强一百倍。

那什么情况下，可以先不急着动刀？

讲完了该手术的信号，也给部分读者宽宽心。如果你只是偶尔在大便时脱出个肉球，但上厕所后自己能缩回去，或者出血量很小，几天自己就好了，那大概率还不需要挨这一刀。另外，孕期前后出现的痔疮，绝大多数也先以保守治疗为主，等分娩后再评估。毕竟怀孕期间做手术，麻药和术后用药都有顾虑。

还有一点很重要：如果你从来没做过肠镜检查，又出现便血的症状，医生多半会建议你先查个肠镜。这是因为肠癌、肠息肉的表现有时和痔疮很像，也是便血。排除肠道里其他更严重的病变，再决定治疗痔疮的方案，心里才踏实。别把便血都一股脑赖在痔疮头上，当心小问题遮住大隐患。

拿不准的时候，就交给医生来判断

说到底，痔疮手术不是做不做的问题，而是“值不值得做”的问题。如果保守治疗能让你日子过舒坦了，那就不做。反之，如果它已经严重影响你的生活质量，让你不敢吃辣、不敢久坐、每次蹲厕所都紧张，甚至开始影响你的血色素了，那早点解决，恢复起来也快。

现在的痔疮手术，并不像老辈人传的那样恐怖。微创技术已经很成熟，术后疼痛管理也比以前人性化多了。别因为听信了一些网上的极端经历，就耽误了正经治疗。如果你拿不准自己属于哪种情况，最简单的办法就是去找专科医生做个指检和肛门镜检查。检查过程很快，也就几分钟，医生给你的建议，会比你自己在网上搜三天三夜更靠谱。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。