心绞痛老人晚上睡觉突然憋醒坐起来才好受点，白天在家如何护理和观察？

凌晨两点多，隔壁房间传来窸窸窣窣的声音。你过去一看，老人正坐在床边，后背微微弓着，胸口一起一伏，嘴里念叨着：“闷得慌，坐起来喘口气舒服些。”这个场景，在很多有冠心病老人的家庭里并不陌生。晚上睡觉睡着睡着被憋醒，必须坐起来、甚至下床走动几步才觉得气顺了——这往往不是单纯的“失眠”，而是心绞痛在夜间的一种典型发作，医学上叫“夜间心绞痛”或“卧位心绞痛”。 白天看着老人精神还行，能吃饭能聊天，好像啥事没有。可一到晚上就闹这么一出，做儿女的心里实在不踏实。白天在家，到底该怎么照顾、要盯着哪些事？这篇文章就把这些讲清楚。

夜里为什么会被“憋醒”？要先弄明白这个信号

心绞痛的本质，是心脏的冠状动脉供血不足，心肌短暂缺氧。白天人活动、坐着、站着，心脏的负荷相对平稳；到了晚上躺平睡觉，回心血量反而增加了，心脏为了把多回来的血泵出去，得费更大的力气。这时候，如果冠状动脉本身有狭窄，供血跟不上，心肌就会“喊饿”，表现出来就是胸闷、憋气、胸口压榨感。 老人被憋醒后“坐起来才好受”，是因为坐起来之后，一部分血液受重力影响淤积到下肢和腹腔，回心血量减少，心脏的负担减轻了，缺氧的状况相应缓解，症状也就慢慢退下去。这是一个很好理解的过程，也是身体在自动寻找一个“最省力”的体位。 但这里要提醒一句：如果用“坐起来”才能缓解这个动作成了常态，说明心脏的储备功能可能已经比较有限了。不要觉得“反正坐起来就没事了”就掉以轻心。白天在家观察，重点就是看这个“憋醒”有没有变得更频繁、更难缓解。

白天在家，要留心观察这几件事

第一，问清楚夜里到底怎么个“难受”法

白天老人精神好的时候，可以坐下来聊聊天，问问夜里那种憋闷的感觉是什么样的。是胸口正中间发紧、像压了块石头？还是嗓子发堵、后背发沉？是坐起来一两分钟就缓过来了，还是得折腾十来分钟？这些细节，最好拿个小本子记下来。 如果老人描述的感觉越来越重，或者原来坐起来就缓，现在得坐好久、甚至要含服硝酸甘油才行，那就要警惕可能不是普通的心绞痛，也许是更不稳定的情况在酝酿。白天问清楚，不是为了吓唬谁，而是为了对比——病情变化不是一夜之间发生的，往往有迹可循。

第二，留意白天的活动耐量变化

同样是走一百米去买菜，以前中途不用歇，现在走五十米就得扶着墙站一会儿；以前能提一壶水上三楼，现在提半壶都喘——这些日常活动能力的变化，比心电图上的一点小波动更能反映真实情况。白天在家，多留意老人走动、干活时的反应，如果活动耐量明显下降，说明心脏供血的余地在变少，需要尽早找医生评估。

第三，量血压、数脉搏，做好记录

白天在家给老人量血压，建议固定时间、固定手臂——比如每天早饭后两小时量一次，安静状态下测。不要今天量左胳膊明天量右胳膊，那样数据没有可比性。脉搏也要数，不规律的时候尤其要留意。有些心绞痛老人，夜里憋醒前往往血压波动明显，白天血压如果忽高忽低，或者比平时高出二三十个毫米汞柱，也是一个值得带去给医生看的线索。

第四，留意情绪和睡眠状态

白天容易烦躁、坐立不安，或者总打哈欠、精神萎靡，这些看起来不起眼的细节，有时候比胸痛更早出现。老年人对疼痛的感知往往没那么敏感，有些心绞痛发作起来不疼，就是闷、乏、心里发慌。白天要是发现老人跟平时不太一样，比如话少了、懒得动、眼神发直，多问几句没坏处。

白天在家能做些什么，帮老人“减轻负担”

规律服药这件事，怎么重视都不为过

心绞痛的药物大多是维持血管扩张、降低心肌耗氧量的，作用机制不同，但有一点是共同的：规律服用才有效。白天在家，最重要的护理就是把药管好。可以准备一个七天分装药盒，每天早饭后盯着老人把该吃的药吃了，别让老人自己“凭感觉”停药——有些人觉得今天不难受就不吃了，这是很危险的习惯。 硝酸甘油这类急救药，要放在老人床头、客厅茶几、外套口袋里各备一份，并定期检查有效期，过期的及时更换。告诉老人：含服后如果五分钟不缓解，可以再含一次，但连续含三次都没用，就要立刻打120，不要硬扛。

白天的吃饭，也是有讲究的

少吃多餐，每顿七八分饱就够了。吃得过饱会胀胃，胃部充盈后往上顶，膈肌抬高，心脏的活动空间变小，负担跟着加重。晚餐尤其要清淡、容易消化，别让老人睡前吃得太饱。另外，盐要控住，腌菜、咸鱼、豆瓣酱这些东西少上桌，钠摄入多了，血压一高，心脏就得加班。

帮着调整白天的作息节奏

白天不要让老人一直躺着或一直坐着，可以适当走动走动，但以“不觉得累”为准。午睡时间不宜太长，二三十分钟就够，睡久了晚上反而容易睡不安稳。下午可以安排点安静的爱好，比如听听戏、翻翻报纸、和邻居下盘棋，让精神有个寄托，但别让老人打牌打太久、争输赢生闷气——情绪激动诱发的胸闷，在临床上太常见了。

晚上睡前，做些小准备

睡前别喝浓茶、咖啡，也别让老人看太刺激的电视节目。给老人把床头垫高一点，用两个枕头垫着后背，让上半身稍微呈半卧位，这样睡下去回心血量不会一下子涌得太猛，能减少憋醒的机会。还有，睡前让老人去趟厕所，排空膀胱——憋尿会引起血压波动，也容易诱发夜间不适。

白天出现这些情况，别犹豫，及时去医院

如果白天在家观察中发现下面这些“危险信号”，就不要只想着在家调理了，应该尽快去医院让医生评估： 胸闷、胸痛发作的频率比之前明显增多，原来一天一两次，现在一天七八次，或者夜里憋醒的次数明显增加。胸痛的性质变了，比如从闷痛变成撕裂样疼痛，或者范围扩大，扯到肩膀、后背、下巴。稍微一活动就胸闷，休息也不能很快缓解。伴有大汗淋漓、脸色苍白、恶心想吐，或者心里特别慌、脉搏乱跳。含服硝酸甘油后效果不如以前，原来一片就缓，现在两片都压不住。 这些情况，说明心绞痛可能在变得不稳定，再拖下去有发展成急性心肌梗死的风险。去医院的时候，带上老人平时吃的药、最近记录的血压脉搏数据，能帮医生更快了解病情。

写在最后

家里老人有冠心病、心绞痛，做晚辈的心里总绷着一根弦，这很正常。白天在家护理，说到底就是两个字：用心。用心观察状态变化，用心管好一顿饭、一片药、一次血压测量，用心把每一个细节落实到位。心绞痛是个老对手，但它也讲规矩——只要摸清了它的规律，该用药用药，该休息休息，该就医的时候不拖延，大多数情况是能稳住、能控制的。别怕夜里那一声动静，但也要把这一声动静放在心上。你多留意一分，老人就多一分安心。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。