怀孕期间牙龈出血怎么办，孕妇该怎么护理牙齿才安全
为什么怀了孕，牙龈就变得这么“娇气”
怀孕期间牙龈容易出血，最直接的推手是激素。孕激素水平升高，会让牙龈里的血管扩张、充血，整个牙龈组织变得又软又肿。打个比方，平时你的牙龈是件合身的衣服，现在里头的衬里突然厚了一圈，稍微碰一下就容易皱成一团。刷牙的摩擦、啃硬物的压力，对这些充血的血管来说都是不小的刺激，出血就成了家常便饭。
这个现象在医学上有个名字叫“妊娠期龈炎”，听着挺吓人，但说穿了就是牙龈在特殊时期的一种过度反应。它有个特点：通常在孕2到3个月开始明显，孕晚期可能更重一点。如果孕前就有牙结石、牙菌斑堆积的问题，怀孕后出血、红肿只会变本加厉——激素只是导火索，平时攒下的牙垢才是真正烧起来的柴。
还有一点容易被忽略：有些孕妈因为孕吐严重，胃酸频繁刺激牙齿和牙龈，或者因为嘴里不舒服就故意避开牙齿清洁，这都会让口腔环境变得更差，让原本就脆弱的牙龈雪上加霜。
日常护理，怎么做才能既安全又有效
很多孕妇不敢认真刷牙，怕一刷就出血、越刷越厉害。这个想法其实反了。正是因为牙龈有炎症、有牙菌斑，才会那么容易出血，好好把脏东西清掉，炎症消下去，出血反而会减少。当然，方法要调整，不能拿刷头硬怼着牙肉使劲磨。
选对工具，事半功倍
换一把软毛牙刷，刷头尽量小巧一点，这样能伸到后面的大牙区域。刷牙的时候用巴氏刷牙法，简单说就是把刷毛斜45度对准牙齿和牙龈交界的位置，小幅颤动，不要横着锯来回拉。这个方位正好能把藏在牙龈沟里的菌斑弄出来。太用力是不行的，你是在“拂扫”牙齿，不是在擦地板。
要是牙龈肿得比较厉害，或者一碰就疼得厉害，可以暂时用温水把牙刷泡软一点再刷。牙膏选含氟的普通牙膏就好，孕吐反应重的时候可以选口味清淡的，薄荷味太冲反而会诱发恶心。
牙线不是可选项，是必需品
牙刷能刷到牙齿表面的六成左右，剩下的牙缝只能靠牙线。妊娠期牙龈最容易肿的位置恰恰是牙缝两边的牙龈乳头，那里最容易塞东西、积菌斑。每天至少用一次牙线，动作放轻，顺着牙缝慢慢滑下去，贴着牙面呈“C”形包住牙齿，上下刮几下。刚开始用的时候会有出血，这是正常的，等牙缝里的脏东西清干净了，出血会一点点减轻。
如果觉得传统牙线不好上手，可以试试牙缝刷或者水牙线。水牙线用的时候水流不要开太大，对准牙缝而不是牙龈，避免正对着牙龈沟猛冲，那样反而会把细菌往深处推。
漱口水的使用要挑对场合
含酒精的漱口水孕期最好避开，刺激性太强。市面上有些抗菌漱口水不含酒精，比如含氯己定的，但这类产品不建议长期天天用，连续用一两周就好，否则容易让牙齿染色、味觉变差。平时保持口气清新，用温淡盐水漱口就够了，每次饭后用温水含漱十几秒，不要大口咕噜，清水也有稀释胃酸和食物残渣的作用。
哪些情况必须去看牙医
孕期看牙，很多人心里打鼓，怕拍片子、怕打麻药、怕用药对宝宝有影响。这个担心可以理解，但真到了需要处理的地步，拖着反而更麻烦。牙科治疗和用药在孕期并不全是禁区，关键是找专业牙医评估，别自己硬扛。
出血量大，或者长出“妊娠期龈瘤”
如果刷牙时出血量很大，或者牙龈上莫名鼓起一个紫红色的包，表面亮亮的，一碰就流血，这可能是妊娠期龈瘤。它本质上是炎症刺激引起的牙龈组织增生，绝大多数是良性的，也不会变癌。但它会影响你正常刷牙，也容易反复出血。如果它长得不大、不影响进食，可以先观察，很多在生完孩子后会自行缩小甚至消失；但如果反复出血、影响咀嚼，就需要牙医评估是否要做局部切除，不用等到产后。
牙疼、牙齿松动，不能靠忍
牙疼这件事很熬人，孕期本身睡眠就不稳，再添上牙疼，整个人都容易垮掉。如果疼起来，往往是牙髓炎或者牙根尖周炎的表现，光靠刷牙、用漱口水是好不了的。孕期做根管治疗是可行的，牙医会特别注意麻药和X光片的防护。单颗牙的根尖片辐射量极小，再加上铅衣、铅脖套的遮挡，对胎儿的影响可以忽略不计。局部麻药常用的利多卡因，在产科和口腔科都被认为是相对安全的。
真正比较敏感的是孕早期头三个月和最后一个月。头三个月是胎儿主要器官发育期，很多非紧急的牙科操作会往后推；孕晚期肚子大了，治疗时躺着不舒服，长时间坐牙科椅也容易压迫血管，所以除非是急性感染、剧烈疼痛，一般会安排在孕中期也就是4到6个月之间处理。这个窗口期，胎盘已经稳定，胎儿也和外界相对适应，是孕期做牙科治疗相对理想的时段。
别在该用抗生素的时候拒绝用药
有一种情况很常见：牙肿了，脸也肿了，张口都困难，牙医说要吃抗生素消炎，孕妇却怎么都不肯吃，怕影响孩子。这种警惕是好事，但也要分清利弊。口腔急性感染对孕妇和胎儿的威胁，远比某些在孕期有充分使用经验的药物要大。像阿莫西林这类青霉素类药物，在孕期是被广泛使用的，牙医会根据你的孕期和过敏史来选药和开剂量，不会乱来。感染放着不控制，细菌进入血液循环，反而可能引起更严重的问题。所以用药前跟医生充分沟通，但不要在医生明确建议需要用药时执意拒绝。
关于饮食和习惯，几个容易被忽略的细节
孕期口味变化大，很多孕妈特别想吃甜食、喝果汁，这些食物的含糖量都不低。糖吃多了，嘴里的细菌代谢产酸，牙釉质就会被腐蚀，牙龈更容易发炎。这不是让你完全不碰甜食，而是提醒你：吃完甜的以后及时漱口，别让糖分在嘴里停留太长时间。顺带提一句，喝完酸奶、牛奶这类酸性饮品后不要立刻刷牙，先用清水漱口，等半小时左右再刷，否则酸和摩擦叠加，容易损伤牙齿表面的釉质。
孕吐后也别急着拿牙刷牙膏猛刷。胃酸把牙齿表面弄得偏软，这时候刷毛一蹭，反而会磨掉一层釉质。正确做法是用小苏打水或者温水漱口，把口腔里的酸味冲淡，等差不多半小时后再正常刷牙。如果孕吐实在太频繁，可以随身带一小瓶清水，吐完就漱，别让胃酸在嘴里反复“浸泡”牙齿。
坚果、全麦面包这类粗纤维食物对牙齿其实挺友好，咀嚼时可以带一点清洁牙面的效果，这不是什么奇效手段，但比一直吃精细软烂的东西要好。
最后想说，怀孕是身体的特殊阶段，但它不意味着你就要放弃对牙齿的正常管理。定期做好清洁，注意饮食细节，不硬扛也不盲目忌医，你的牙龈完全有可能陪你安稳度过整个孕期。生完孩子以后，也别忘了去做一次彻底的口腔检查和洗牙，把孕期的账结清。毕竟，牙齿是你自己的，照顾好自己的口腔，也是在给身体减负。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。