老人急性胃炎脱水风险高不高？怎么判断需不需要输液
为什么老人急性胃炎更容易脱水
要理解这个问题，得先想明白脱水是怎么发生的。急性胃炎时，胃黏膜受到刺激，人会恶心、呕吐，肠道也可能跟着发炎，出现腹泻。呕吐和腹泻流失的不仅是水，还有大量的电解质，比如钠、钾、氯。这些物质是维持神经和肌肉正常工作的“燃料”，一旦失衡，问题就来了。
老人身体的含水量本身就比年轻人低，大概只有体重的50%左右，而且肾脏的浓缩功能减退，对水盐的调节不那么灵敏。更重要的是，老人的口渴感觉也变迟钝了。年轻人渴了会主动找水喝，很多老人即使体内已经缺水，也不觉得口渴，等到明显感觉口干舌燥时，脱水往往已经到了中度。再加上老人胃不舒服时食欲差，水也喝不进去，摄入和流失两边的缺口就越来越大了。
老人脱水的风险不只是“缺水”
脱水意味着血容量下降，血液变黏稠，心脏泵血就更费力。很多老人本来就有心脑血管的基础病，比如冠心病、高血压、脑供血不足，一次脱水就可能成为诱发因素。血压偏低、脑供血不足，老人会头晕、站立不稳，甚至摔倒骨折。电解质紊乱特别是低钾，还会引起心律失常、肌肉无力，严重的甚至会威胁生命。
所以，老人急性胃炎真正让人担心的不是胃本身，而是脱水带来的连锁反应。这也是为什么医生常常对老人急性胃炎更警惕，动不动就建议输液的原因。
怎么判断老人是不是已经脱水了
判断脱水，不能单凭“感觉没感觉口渴”，要看一些具体表现。家里人可以从下面几个方面观察。
看精神状态和体力
如果老人从能自己下床走动，变成只想躺着、不愿意说话、反应变慢，甚至有点嗜睡、迷迷糊糊的，这是脱水的危险信号。大脑对血容量和电解质的变化十分敏感，一旦出现精神变差，说明循环已经受到影响，不能再拖。
看眼窝和口腔
让老人微微仰头，看看眼窝是不是凹陷下去，比平时明显“往里缩”。再让老人张开嘴，看舌头是否干燥、缺乏津液，嘴唇是不是干裂起皮。这些都是身体缺水比较直观的表现。
做个简单的皮肤弹性测试
用手轻轻捏起老人手背的皮肤，然后松开。正常情况下皮肤会很快弹回。如果松开后皮肤要两三秒钟甚至更久才能恢复平整，说明皮肤弹性下降，提示中度脱水了。这个方法简单易行，老人自己也能操作。
观察尿量和尿色
这一点很好用。如果老人从发病到现在超过六小时没有排尿，或者尿量很少、颜色很深，像浓茶一样，那就说明身体正在拼尽全力保水，肾脏血液灌注已经不足，属于明确的脱水信号。相反，如果尿色清淡、量也正常，说明体内水分还比较充足，风险相对低。
测量血压和脉搏
家里有血压计的话，可以给老人量一下。如果收缩压比平时下降20毫米汞柱以上，或者坐着站起来时血压明显降低、头晕眼花，这叫做体位性低血压，也是血容量不足的表现。另外，脉搏跳得很快、又细又弱，比如静息状态下每分钟超过100次，同样要警惕脱水。
什么情况下必须去医院输液
很多家属问，是不是只要呕吐腹泻就得去输液？其实不是。输液是一种医疗手段，目的是快速补充血容量和电解质，但不是所有急性胃炎都需要。判断的标准，主要看脱水的程度和老人的基础状况。
需要尽快去医院的情况
如果老人出现前面提到的任何一个“硬指标”，比如精神萎靡、嗜睡、意识模糊，或者超过六小时无尿，或者血压明显下降，那就不要犹豫，直接送医院。这时候口服补液已经来不及了，胃又不舒服，喝进去的水可能很快就会吐出来，只有静脉输液才能快速把水分和电解质送进血管里。
还有几种情况也建议去医院：老人本身有糖尿病、心脏病、肾病等慢性病，或者长期服用利尿剂、降压药，这类人对水盐平衡的耐受更差，即使看起来还没到严重脱水，也要让医生评估一下。另外，如果呕吐剧烈，连一口水都咽不下去，吃什么吐什么，那也只能靠输液来维持。还有一点，如果大便带血、呕吐物呈咖啡色，或者肚子剧痛、胀得厉害，那就不是单纯的急性胃炎了，可能涉及消化道出血或其他急腹症，需要马上就诊。
可以先在家观察的情况
如果老人精神状态还可以，能自己喝水，没有明显的眼窝凹陷和皮肤弹性下降，尿量也正常，可以先在家处理。让老人少量多次地喝口服补液盐，这是最推荐的方式。口服补液盐含有葡萄糖和电解质，比喝水更管用。如果没有现成的，也可以临时按一升饮用水加一平勺盐、六平勺糖的比例自制，但最好还是去药店买成品，配方更可靠。
同时要让胃肠休息，先停掉油腻、生冷、难消化的食物，可以给老人喝一点米汤、藕粉，或者清淡的烂面条。不要急着止泻，如果是感染引起的腹泻，强行止泻反而让病菌留在体内。注意观察，如果两三天还不见好转，或者老人自己觉得越来越没劲，那就去看医生，该输液就输液。
给家属的几句心里话
照顾生病的老人，最怕的就是“等等再看”。老年人身体底子薄，病情变化起来往往很快。上午还能坐着说笑，下午可能就虚弱得睁不开眼。家里如果决定让老人在家观察，要定个闹钟，每隔一两个小时就去看一下老人的精神状态，问一句“渴不渴”“晕不晕”，顺便看看尿了没有。别嫌麻烦，这点细心可能在关键时刻避免一次更严重的事件。
输液本身也不是什么可怕的事情。很多家属担心老人血管细、扎针痛，或者怕输液会加重心脏负担。其实医生在决定输液时，会根据老人的心功能和身体状况调整输液速度，必要时还会用输液泵控制，不会猛灌。比起脱水的风险，规范的输液要安全得多。
最后提醒一句：急性胃炎重在预防。平时给老人做饭，尽量温热软烂，隔夜饭菜要热透，生熟分开处理，饭前便后洗手。老人的胃黏膜本来就比年轻人脆弱，多一点小心思，就能少一次遭罪。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。