未婚女孩痛经要不要做妇科检查？没有性生活能不能查清楚原因
痛经很多时候不是“忍忍就好”的小事
痛经在医学上分两种。一种叫原发性痛经，多见于十几岁到二十几岁的年轻女孩，子宫本身没查出什么器质性的毛病，主要是月经来潮时，子宫内膜释放一种叫前列腺素的物质太多，引起子宫肌肉使劲收缩、血管痉挛，于是肚子就一抽一抽地疼。这种痛经通常在月经快要来的那几个小时或者刚来的一天最重，过后慢慢缓解。
另一种叫继发性痛经，意思是子宫或者盆腔里本身长了什么东西，或者结构有异常，月经期因为激素变化和局部充血，把这些病灶“激活”了，于是每次月经都疼。比较常见的原因有子宫内膜异位症（内膜长到了子宫腔以外的地方）、子宫腺肌症（内膜长进了子宫肌肉层里）、还有盆腔炎或者子宫内膜息肉等。
这两种情况的区别，往往是靠“症状特点”和时间来分辨的。原发性痛经往往从初潮后一两年开始出现，疼痛比较规律；继发性痛经则可能这几年才开始疼，或者一次比一次疼得重，有时候连非月经期也隐隐不舒服，甚至影响大小便、同房（如果有性生活的话）。如果出现这些情况，就不建议再单纯归结为“体质差”或“受凉了”，得找找背后是什么原因。
什么样的痛经提示你需要去检查了
这里给你几个比较具体的信号，占一条就值得去看医生，不用全占齐。
一是痛经严重到影响正常生活。比如每个月都要请假，不能上课、下不了床。疼痛评分如果自己打分，10分满分你有7分以上，就别硬扛。
二是吃普通止痛药没效果。以前吃一颗布洛芬还能勉强撑着，现在吃两颗都压不住，那就不太妙了。
三是疼痛越来越重，或者时间变长了。以前痛一天，现在痛三四天，甚至月经干净了还在小腹坠痛。
四是伴随其他症状，比如月经量特别大、经期延长、非经期出血、恶心呕吐到脱水、肛门坠胀感明显、腰骶部持续酸痛。
有这些情况，去挂个妇科号，做个系统检查，不丢人，也不过度。
没有性生活体检，完全能查，只是方式不同
很多人不敢去妇科，就是担心医生要用那种扩阴器去做阴道检查。其实医生不是对所有人都千篇一律地做全套检查，尤其是对没有性生活史的女孩，说得直接一点，处女膜还在的情况下，正常的妇科检查几乎不会通过阴道去做。
那没有性生活的女孩一般怎么检查？医生会想别的办法。
肛门指检，替阴道的“替代路子”
这根手指经肛门伸入直肠，隔着直肠前壁去触摸子宫和两侧附件。这个操作听起来有点让人难为情，但它是妇科临床很成熟、很常见的一种做法。通过这种方式，医生能大致摸到子宫的大小、位置、有没有压痛、附件区有没有包块。检查时会有便意或胀感，但也就几十秒的事，不用太紧张。当然，医生会用润滑剂，动作也很轻，所以不会有什么疼痛。
经腹部超声，最常见的无创选择
如果你了解一点医学知识，可能知道有一种叫“阴道B超”的检查，探头是要塞进阴道里的。对没有性生活的女性来说，常规用腹部B超替代。做之前要憋尿，让膀胱鼓起来，把肠道挤开，这样超声透过腹壁和膀胱，才能看清子宫和卵巢。有的医院做“经直肠超声”，探头放在肛门口外面或者直肠浅处，比腹部B超看得更清晰，特别适合用来排查子宫内膜异位症和卵巢巧克力囊肿。具体做什么，医生会根据你的情况选择，不会逼你做你接受不了的项目。
激素水平查血，也是一条线索
有时候医生会建议你抽血查一下性激素六项和甲状腺功能。这不是为了查“有没有病”，而是排除一些内分泌影响带来的月经不调和继发性疼痛。比如有些人有多囊卵巢综合征，雄激素偏高，月经不规律，痛经也更严重。这时候光做B超看不出个子丑寅卯来，必须结合血里的激素指标才能理清思路。
所以你看，没有性生活根本不影响查出痛经的原因，反而是那些一直说“没事没事忍一忍”的日子，容易把身体拖垮了。
医生是怎么一步步帮你查的？
第一次去看痛经，医生一般不会让你一上来就直接做全套检查，而是先坐下来聊：多大年纪来的初潮？周期准不准？每次疼几天？疼的位置在小腹正中还是偏一侧？吃没吃过止痛药？家里妈妈或姐妹有没有痛经或者子宫肌瘤、子宫内膜异位症病史？这些问诊信息，往往能帮医生缩小大半的范围。
之后再根据情况安排检查。大概会分这么几步：
第一步，量个血压，做个一般的查体，看看腹部有没有压痛点、反跳痛，肚子是不是胀气，有没有腹肌紧张。这个手法能让医生判断是妇科问题还是肠胃问题。有些女孩其实是肠易激综合征，肚子疼和月经一起来，挂错号了都不知道。
第二步，做个经腹B超或者经直肠B超。这个最关键，能把子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜增厚这些明显器质性问题都看个大概。特别是不明原因的不孕或痛经，B超能发现很多小细节。
第三步，抽血查激素、肿瘤标志物（特别是CA125，子宫内膜异位症时经常升高）。有些还要查血常规，排除感染引起的盆腔炎症。
第四步，如果怀疑是原发性痛经，B超和查血都没问题，那么治疗方案先以生活调整和止痛药为主。比方说，平时保暖、规律运动、减少生冷食物，月经前一周就可以开始用一些布洛芬、对乙酰氨基酚，注意不要等痛到不行才吃。国外指南也推荐用短效避孕药来调节前列腺素的分泌，但未婚未育的姑娘能不能用，得看性激素六项和凝血功能结果，由医生来评估，不能自己乱吃。
痛经总不好，还要往哪些方向想？
有些女孩去医院做了B超，没发现什么问题，就放心回家继续吃止痛药，但过了半年又开始疼了。遇到这种情况，不要觉得“查过就万事大吉了”。有些疾病早期B超并不典型，比如子宫内膜异位症的小病灶，B超根本看不见。这时候如果疼痛仍然很重，医生可能会建议做个腹腔镜检查，但这是有创的，一般不会轻易做，只有在保守治疗无效且高度怀疑的情况下才考虑。
还有一种情况可能容易被忽略：情绪和压力也在加重痛经。高考前夕或工作特别忙的时候，很多女孩痛经会明显加重。这不是你“想太多”，而是焦虑状态促使交感神经兴奋，加重了子宫肌肉的收缩和缺血，疼痛阈值也下降了。这种情况下，调整作息、找到适合自己的舒缓方式（比如瑜伽、慢跑、听白噪音），往往比吃止痛药更能减少复发频率。
对于年轻女孩来说，不要把痛经看成一件无法开口的事。它可能只是生理上的“信号”，告诉你是时候放松一点，或者需要找医生帮你排查一下到底是哪种类型。即便查出原因，也不是天塌下来的事。很多子宫内膜异位症的姑娘，一开始也惊慌失措，后来通过正规治疗、定期随访，一样正常生活、正常恋爱结婚生子。关键在于不要拖，不要在一次次忍痛里错过最佳的诊断时间。
给未婚女孩的几条小提醒
去妇科检查时，直接告诉医生“我没有过性生活”，这样医生自然会避开阴道的相关操作，也会用适合你的方式来替代，这会减少很多不必要的误解。
另外，做经腹部B超要憋尿，去之前大概提前一小时喝500到800毫升水，别去了再喝，等半天急得不行。
还有就是不要因为怕做经直肠B超就不看医生，这个检查的感受因人而异，远没有想象中那么可怕，几分钟就结束，但有的时候它确实是发现痛经元凶的重要一步。
痛经不是矫情，也不是所有女孩都必须经历的“宿命”。你完全有资格在每个月那几天过得舒服一点、从容一点，而搞清楚自己痛经的原因，就是走向这种舒适的第一步。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。