肾结石掉到输尿管里会不会卡住？出现哪些症状要尽快去医院？
输尿管不是一根直管子，结石很可能“卡”在半路
肾脏里生成的尿液，要顺着输尿管流到膀胱里。这根输尿管可不粗，正常成年人也就跟一根圆珠笔芯差不多，内径大概2到3毫米。而肾结石，小的像沙粒，大的能长成几厘米的“大块头”。您想啊，一根这么细的管子，要送走一颗硬邦邦、棱角分明的石头，确实不容易。
更要紧的是，输尿管并不是上下一样宽的。它天生就有三个“卡脖子”的地方：一处是肾盂和输尿管连接的地方，一处是输尿管跨过骨盆边缘的位置，还有一处是输尿管快要钻入膀胱的“眼皮子底下”。这三处生理性狭窄，是结石最容易停住的地方。
所以，答案很明确：肾结石掉到输尿管里，确实很可能卡住。而且卡住之后，不光是疼，还会让上面的尿液排不下去，连带着肾脏都憋着劲儿，这就叫“梗阻”。梗阻的时间一长，肾积水就会找上门。
“卡住”之后，身体会有两个方向的反应
一种是“硬卡”，完全堵死，尿液一滴都下不去，肾脏压力急剧升高，人马上就会感觉到剧烈的疼痛。另一种是“软卡”，结石卡在那儿，但尿还能从石头边上挤过去，这种情况隐患更大——疼得不算厉害，甚至断断续续能忍，可肾脏的积水却在悄悄加重，等到发现时肾功能已经受了影响。
这就引出了下一个问题：怎么判断自己是不是真被卡住了？哪些情况不能拖？
结石卡在输尿管里，身体会发出这些信号
要说最典型的症状，还是那阵“要命的疼”。这种疼不是普通的肚子疼，它来得急，常常在您半夜睡觉、或者正在忙着的时候突然发作。疼痛的位置多在后腰一侧，顺着输尿管的走向，往前边的下腹部和会阴部放射。痛起来是什么感觉？有人形容像腰里被一把钝刀来回拧，有人觉得像拧毛巾一样绞着疼。疼的人坐也不是、站也不是，蜷着身子在床上打滚，冷汗直冒。
伴随疼痛一起出现的，还常常有恶心、想吐的感觉。别误会，这不是吃坏了肚子，而是剧烈疼痛刺激了腹腔神经丛，连带着消化道也跟着“闹情绪”。有的人还会觉得肚子胀、没食欲，甚至出现轻微的发热。这种呕吐和肚子疼，容易让人误以为是急性肠胃炎，跑到消化科去查，最后才发现是泌尿系统的麻烦。
血尿也是个常见信号。结石在输尿管里移动，会把管壁的内膜划伤，红细胞就混进了尿液里。有的肉眼就能看出来，尿色发红，跟洗肉水似的；更多的是一点点淡粉色，或者只是化验单上写着“潜血阳性”。如果您最近没吃什么红心火龙果，也没吃利福平之类的药，突然发现尿色发红，又伴着腰疼，那就得留个心眼。
还有一部分人，卡住的石头位置比较靠下，靠近膀胱。这种时候，刺激到膀胱的神经，人会莫名其妙地老想上厕所，尿频、尿急，甚至觉得排尿的时候有烧灼感。这个症状特别容易和尿路感染搞混。不少患者以为就是发炎了，自己买了抗生素吃，结果吃了一周不顶用，一查彩超，石头还蹲在输尿管末端呢。
重点来了：出现这几种情况，别等，赶紧去医院
上面说的疼、血尿、恶心，很多情况下可以熬一熬、观察一下。但如果出现下面几条，就不再是“忍忍就过去”的事了。
第一，疼得完全控制不住，吃药也不管用。一般的解痉止痛药压不住这种绞痛，或者疼痛一阵接一阵地来，间隔越来越短，整个人疼得快虚脱了。这种情况下，人本身就在经受巨大的生理应激，早点去医院用上正规的止痛和缓解输尿管痉挛的药物，才是正路。
第二，发烧了，体温超过38摄氏度，还发冷打寒战。这说明结石可能把输尿管堵死了，尿液积在肾脏里排不出去，细菌在里面滋生了，形成了“梗阻性肾盂肾炎”。这种情况是泌尿外科的急症，患者可能很快进入感染性休克，血压掉下来，神志不清。这个时候光吃退烧药没有任何意义，必须到医院把梗阻的石头处理掉，同时用上强效抗生素。真到了这一步，千万不能耽误。
第三，突然没尿了。如果一整天尿量都特别少，或者干脆解不出尿，同时发现自己的脚踝、眼皮有点浮肿，那就得警惕是不是双侧输尿管都堵了，或者本来只有一个有功能的肾脏恰好被堵了。这种情况会直接发展成急性肾衰竭，血肌酐飙升，处理不及时可能就要透析。
第四，高龄老人、孕妇或者独居的人。这些人群对疼痛的耐受力不同，沟通能力也有限。孕妇如果合并输尿管结石，治疗起来非常棘手，不能随便用药，更不能轻易做CT，必须尽快让专科医生评估处理。独居的人如果疼得站都站不起来了，身边连个打120的帮手都没有，那就不要硬扛着在家等。
已经卡住了，医院会怎么处理？
这得看石头的大小、位置和堵的程度。
如果石头不大，小于0.6厘米，表面也比较光滑，医生通常会建议先保守治疗。开点扩张输尿管的药，让输尿管放松一点，再让患者回家多喝水，一天喝上2000到3000毫升，配合着多蹦跶、跳绳，让石头靠着重力慢慢往下走。这种方法对于小结石成功率不低，但不能保证百分之百，期间还得复查，看看石头走到哪儿了，肾积水有没有加重。
如果石头直径超过1厘米，或者卡的时间太久、积水已经压得肾实质变薄了，那就得考虑体外碎石或者微创手术了。体外冲击波碎石，隔着肚皮把石头震碎，适合大小合适的石头。输尿管镜下取石，则是用一根细管子从尿道伸进去，直接看到石头，用激光把它打碎，或者用网篮套出来。这条路的优点是处理得干净、见效快。
还有一种情况是紧急插管。患者已经发烧了，血管里都有细菌了，这时候不能上来就碎石，得先把管子插进输尿管里，或者从腰部穿刺引流肾脏里的积水，让“高压水枪”先泄泄气，控制住感染，等身体稳定下来再处理结石。这一步叫“两步走”，是医生在保命和治病之间做出的稳妥选择。
最后提醒一句，肾里的“小石头”和输尿管里“卡住的石头”，处理思路完全不一样。肾里的小石头不疼不痒，很多人一辈子都不知道，观察就行。一旦进入输尿管，变成了“会动的石头”，那就得像看贼一样盯着它。拍过一次的片子和报告不要扔，下次复查和就诊时都带上，方便医生对比石头的位置和肾积水的程度。
如果您此刻正疼得厉害，就别纠结要不要去医院了，叫个车或者打个120，先让医生看一眼，把疼痛稳住再说。其他的，等不疼了以后再慢慢商量。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。