过了五十岁，要做什么检查才能提前拦住冠心病
先别急着查心脏，把血里的“底细”摸清楚
很多人以为查冠心病就是做心电图，其实第一步往往是抽血。血液里的指标就像是血管健康状况的“天气预报”，看着不吓人，但信息量很大。
血脂四项：别只看总胆固醇
拿到化验单，大家最关注总胆固醇，其实低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）才是那个“坏东西”，它专门往血管壁上钻，形成斑块。五十岁以上的人，低密度脂蛋白最好控制在2.6 mmol/L以下。如果你已经有高血压或者糖尿病，医生可能会要求更严格，甚至到1.8 mmol/L。还有那个高密度脂蛋白（HDL-C），是好胆固醇，能帮着“打扫”血管，别太低，男性低于1.0、女性低于1.3就该上点心了。
血糖和糖化血红蛋白
糖尿病是冠心病的“等危症”，这句话很多医生都会念叨。意思是说，你有糖尿病，跟得过一次冠心病的人风险差不多。查空腹血糖还不够，最好加一个糖化血红蛋白，它能反映你过去两三个月的平均血糖水平，不容易被当天吃的东西干扰。如果空腹血糖过了6.1，糖化血红蛋白过了6.0%，就得找医生聊聊怎么干预了。
同型半胱氨酸：一个常被漏掉的指标
这个指标很多常规体检里没有，但它跟血管内皮损伤关系挺密切。如果数值超过15 μmol/L，血管就像被砂纸反复摩擦一样，容易长斑块。这个指标高，补充叶酸和维生素B12往往能降下来，查一次花不了多少钱，但很多人根本不知道要查。
心脏本身的检查：从“静态”到“动态”
抽血看的是风险，接下来要看看心脏这个泵本身干活怎么样。
常规心电图：别指望它抓住所有问题
心电图是最基础的检查，几十块钱，躺那儿两分钟就完事。但它的局限性也很明显，它只能记录你做检查那几秒钟的心跳情况。很多冠心病患者在安静状态下心电图是正常的，因为血管狭窄还没到让心肌缺血的地步。所以心电图正常，不代表就万事大吉，这只是第一道筛子。
动态心电图：背回家戴24小时
如果你平时有那种一阵阵的心慌、胸闷，但做心电图时偏偏没发作，医生大概率会建议你背一个24小时动态心电图。它把你一天里每一次心跳都记下来，包括你睡觉、走路、生气时候的心律变化。有些人的心肌缺血是阵发性的，只有动态心电图能逮到它。这个检查有点麻烦，不能洗澡，晚上睡觉也得戴着，但比起漏掉问题，这点麻烦真不算什么。
心脏超声：看结构，也看泵血效率
心脏彩超能看清心腔大小、瓣膜有没有问题、心室壁有没有增厚。更重要的是它能看到心脏的射血分数（EF值），也就是心脏每次收缩能把多少血泵出去。正常值在50%以上。如果低于这个数，说明心脏的功能已经在走下坡路了，即便你目前没什么感觉，也得把这个情况搞明白。这个检查完全无创，连针都不用打，五十岁体检套餐里应该有它。
想看得更清楚：运动平板和冠脉CTA怎么选
上面那些检查发现问题或者有可疑症状之后，就该上“进阶武器”了。
运动平板试验：让心脏在跑步机上“现原形”
这个检查特别有意思，让你在跑步机上走路，速度越来越快，坡度越来越陡，同时监测你的心电图变化。原理很简单：平时不动，供血还够用，但一运动起来，心脏需要更多血液，而狭窄的血管供不上，缺血就暴露出来了。做这个检查需要一点体力，关节不好或者血压太高的人可能做不了。如果运动中出现了典型的胸闷胸痛，或者心电图出现明显缺血改变，那就基本能判断冠心病了。
冠脉CTA：像给血管拍一张三维照片
这是目前筛查冠心病最直观的无创检查。往静脉里打一点造影剂，然后做CT扫描，电脑能把你的冠状动脉重建出三维图像，哪儿有斑块、斑块是钙化的还是软性的、血管窄了多少，一目了然。它的准确率很高，特别是对排除冠心病，阴性预测值能达到95%以上。也就是说，如果你CTA结果说没大问题，基本就可以安心了。需要注意，做CTA前要控制心率，一般要求在70次以下，所以医生会开一些降心率的药。肾功能不好、对碘造影剂过敏的人不适合做。
什么情况需要直接做冠脉造影？
冠脉造影目前依然是诊断冠心病的“金标准”，用一根很细的导管从手腕或大腿根部的动脉伸到心脏血管口，直接注射造影剂录像。但它是有创的，需要住院，有一定风险，所以不是所有人都要做。如果你有下列情况，医生才会建议：1. 运动平板试验明显阳性，或者剧烈胸痛发作时心电图都有变化；2. 冠脉CTA提示某个主要血管狭窄超过70%；3. 已经确诊过心梗或做过支架，最近又出现了胸痛症状。简单说，它是用来决定要不要放支架、做搭桥的“最终裁决者”，不是用来做体检的。
写在最后：检查只是手段，别把它当成“免死金牌”
每年体检都有人查出点问题，也有人查出问题后反而觉得“反正查出来了，该吃吃该喝喝”。这里得说句实在话，五十岁之后，拦阻冠心病靠的是三件事：一是定期做上面说的这些检查，掌握血管变化；二是在医生指导下好好控制血压、血脂、血糖；三是把吸烟、久坐、熬夜这些生活习惯改一改。检查能帮你看到风险，但真正把风险降下来的，还是你每天怎么吃饭、怎么睡觉、怎么管理情绪。
如果你目前没什么不舒服，按基础体检加血脂血糖、心电图和心脏超声就够了。如果已有胸闷、胸痛、气短这些信号，别硬扛，直接去心内科门诊，让医生根据你的具体情况定检查方案。别自己琢磨该做哪项，也别完全信网上的经验贴，每个人血管条件不一样，用适合自己的方法，才能走得长远。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。