换季时冠心病患者如何护理？温差变化时注意这4件事
这几天门诊遇到一位老患者，六十多岁，冠心病病史七八年了，一直控制得不错。他跟我说，一到春秋换季就紧张，气温忽高忽低的，稍微一凉就觉得胸口发紧。其实他这种感觉不是心理作用，天气变化确实会直接影响到心血管系统。每年三月和十月，急诊室里的心血管病人都会明显多起来，这个规律已经得到很多临床数据证实了。
我们的血管对温度变化非常敏感。天气突然变冷，体表的血管会收缩，血液往身体深处集中，血压就会跟着往上升，心脏得花更大的力气才能把血泵出去。对有冠心病的人来说，冠状动脉本来就有狭窄的地方，这时候供血就更吃力了。另外，温差大的时候血液里的儿茶酚胺类物质分泌会增加，心率容易加快，心脏的耗氧量也随之上升。这一增一减，就容易出问题。
所以换季期间，给自己定几条实实在在的规矩，比吃什么补品都管用。
早晚温差大，出门前先看温度
秋冬和春夏交替的时候，一天之内温差超过8度甚至10度是很常见的事。早上出门的时候觉得凉飕飕的，中午太阳一出来又热得想脱外套，这种天气对冠心病患者是最不友好的。
建议养成出门前看一眼当天最低温和最高温的习惯，根据最低温来决定穿什么。别觉得中午热就穿少了出门，早上那阵凉风是最容易刺激血管的。
戴个口罩比你想的有用
这里说的不是医用的那种厚口罩，是薄薄的一层布口罩或者围巾遮一下口鼻。冷空气直接吸进去，会刺激到咽喉和气管的神经末梢，反射性地引起冠状动脉的收缩，这在医学上叫“冷空气触发的心肌缺血”。尤其早上走路去买菜、去公园锻炼的这段路，护住口鼻就能减少这层刺激。
还有一点经常被忽略——从温暖的室内走到室外的那一刻。比如冬天从暖气房出来，夏天从空调房走到烈日下，这种瞬间的温度落差对血管的冲击比持续寒冷更大。出门前在门口站半分钟，让身体稍微适应一下，再迈出去。
血压和心率，要盯得比平时勤一点
很多冠心病患者家里都有血压计，但有些人是想起来才量一次，这不够。换季期间尤其是气温明显波动的那些天，最好固定在每天早上起床后和晚上睡觉前各量一次，记录下来。
为什么要记录？因为血压的变化往往是悄悄发生的。今天早上高压135，过几天可能就变成150了，人的感觉并不明显，但血管承受的压力已经不一样了。拿个小本子或者手机备忘录记下来，复诊的时候给医生看，比口头说“我感觉还行”要靠谱得多。
药，别自己随便调整
有些老患者觉得夏天血压挺好，到了秋天也按夏天的量吃药，结果血压悄悄上来了自己还不知道。反过来也有——天冷了血压高了一点，就自己加药量，结果又降得太低。这两种做法都有风险。
降血压、扩血管这些药的调整，最好让医生根据你的血压记录来决定。你觉得“快感冒了”可以自己煮点姜汤，但心血管的药不能凭感觉自己加减。
运动要动，但别太拼
天气好的时候出去走走，对身体是有好处的。长期不运动，心脏的储备功能会下降，血管弹性也会变差。但换季时候的运动，方式和时间要讲究一些。
避开清晨的“高发时段”
早上6点到10点，本身就是冠心病发作的一个高峰时段，医学上叫“晨峰现象”。这个时间段交感神经刚被激活，心率在加快，血压在上升，血液黏稠度也是一天里比较高的时候。如果这时候再出去快走或者打太极，就等于给心脏加码。
如果习惯晨练的，不妨改到上午九十点钟以后，或者下午三四点——这个时段气温相对稳定，阳光也充足，身体状态更适合活动。
运动强度的简单判断方法
别追求什么高强度的出汗，对冠心病患者来说，运动的时候能正常说话、不觉得喘不过气，这个强度基本就合适了。如果运动中间出现胸闷、胸痛、头晕或者冷汗，别硬撑，马上停下来休息。包里带一瓶水，出汗后别吹风。
吃得对，比吃得补更重要
民间到了换季讲究“贴秋膘”，秋天要多吃点肉。但冠心病患者不能跟着这么吃。短时间内摄入大量高脂肪食物，血液里的甘油三酯会明显升高，血液变得更黏稠，心脏要泵动起来就更费劲了。
日常饮食你需要注意这几点
一是减少“隐形盐”——酱油、咸菜、腊肉、加工肉制品、方便面的调料包，这些里面的盐分往往比炒菜撒的盐还多。每天总盐量控制在5克以内，对血压的稳定有直接帮助。
二是别在晚上吃得太饱。晚餐过饱，胃部膨胀会压迫到膈肌，影响心脏的活动空间，而且消化系统集中供血的时候，心肌供血就会相对减少。晚饭吃个七八分饱，饭后半小时再去散散步，就对心脏友好得多。
三是每天保证喝够水。有些人怕频繁上厕所就少喝水，结果血液容易浓缩，增加血栓形成的风险。白天分多次少量地喝，每次一百到两百毫升就够了。
换季这件事，对年轻人来说可能只是穿衣多少的问题，但对冠心病患者来说，是一道需要认真对待的坎。做好上面这些细节，别嫌麻烦，也别大意。身体有任何不对劲的地方——胸闷的性质和以前不一样了、疼的位置变了、吃药后缓解不了——都要及时去医院看看，别拖到症状严重了才想起来就诊。
希望每一位冠心病朋友都能安稳地度过每一个季节交替的时刻。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。